ПЛЕВРАЛЬНИЙ ДРЕНАЖ: ВИДИ, ПРОЦЕДУРА ТА ДОГЛЯД - ЛІКИ - 2025

Плевральний дренаж є хірургічною процедурою , функція якого є , щоб вставити трубку в грудях , щоб змістити яке - або аномальне вміст всередині. Плевральний простір - віртуальна порожнина, яка в нормі нічого не містить - може заповнюватися повітрям, кров’ю або іншою рідиною після хвороби або травми, викликаючи порушення дихання.

Будь-який вміст у плевральній порожнині, що викликає задишку або інші важкі симптоми, повинен бути осушений. Залежно від типу, кількості або в'язкості вмісту, буде вирішена ідеальна техніка дренажу. У цьому тексті розпочнеться плевральне дренування через грудну трубу, відмінне від торацентезу, що було пояснено в попередніх публікаціях.

Торацентез - це немасова процедура, в основному проводиться з діагностичною метою. Навпаки, плевральний дренаж грудної труби проводиться в терапевтичних цілях, як правило, в екстрених випадках, для повторного розширення однієї або обох легенів, тим самим відновлення нормальної вентиляційної структури.

Типи

Не слід вважати, що розміщення грудної трубки дорівнює плевральному дренажу. Насправді розміщення грудної трубки має дві основні цілі: одне - це те, про що ми говоримо в цій статті, а саме - злити ненормальний вміст всередині; а інше - вводити наркотики та речовини в грудну клітку або проводити плевродез.

Щодо плеврального дренажу, можна сказати, що існує два основні типи: пасивний та активний:

Пасивний плевральний дренаж

Описується в деякій літературі як система без дренажу, яка була без аспірації, її вперше застосували. Навіть Гіппократ вже запропонував це як лікування легеневих інфекцій, ускладнених випотом або емпіемою. Існують різні види пасивного дренажу, серед яких ми маємо наступні:

Водні ущільнення стікають

Можна використовувати одну-дві пляшки. Фізіологія системи, хоча і складна в теорії, технічно не є складною.

Важливим є те, що одна з трубок всередині пляшки занурюється щонайменше на 2 сантиметри води, щоб запобігти поверненню повітря, витягнутого з плеври, через трубку та продовження проблеми.

Інші пробірки, будь то в одній пляшці або в двох пляшках, ніколи не повинні знаходитися в межах рівня води, оскільки їх функція полягає в тому, що надлишок повітря, що надходить з грудної клітки, не фільтрується і пляшка діє як резервуар. Про це є багато літератури, яку можна переглянути, щоб краще зрозуміти, як це працює.

Клапан Геймліха

Це дуже основна одностороння система потоку; він працює лише для зливу повітря. Він має латексний клапан, який знаходиться всередині пластикової камери з трубними роз'ємами, які прикріплені до грудної трубки та полегшують вихід повітря, не дозволяючи йому знову потрапляти. Зазвичай це робиться вручну, товстою голкою і пальцем з латексної рукавички.

Активний плевральний дренаж

Також відома як система аспіраційного дренажу, вона дозволяє відсмоктувати вміст вручну або з відсмоктуванням. В даний час існують різні типи відсмоктувального дренажу: від найдавнішого та кустарного до найсучаснішого та технологічного.

Три пляшки системи

Це дуже схоже на злив однієї або двох пляшок, але додається третя, яка підключена до постійного відсмоктування.

Вона була описана в 1952 році Хоу, і ця техніка продовжує застосовуватися сьогодні практично без змін. Фізика цієї системи використовувалася деякими медичними компаніями для виготовлення комерційних відсмоктувальних комплектів.

Перевага постійного всмоктування полягає в тому, що значною мірою уникається ризик повторного вдихання повітря. Розширення легенів є оптимальним при використанні цього методу.

Комерційні презентації включають деякі додаткові системи захисту та навіть порти для відбору зразків плеврального вмісту.

Цифрова система дренажу

Недоступний у всьому світі, це важливий технологічний прогрес, який пропонує безпеку та точні вимірювання. Він дуже схожий на будь-яку діючу дренажну систему, але включає цифровий пристрій зі спеціалізованим програмним забезпеченням, яке вимірює повітряний потік і плевральний тиск, що допомагає краще керувати дренажем.

Збалансований дренаж

Ще одна ексклюзивна комерційна система дренажу для пацієнтів з пневмонектомією. Його не слід застосовувати в інших клінічних умовах, а його поводження зарезервоване для лікарів та фахівців хірургії грудної клітки.

Плевро-перитонеальна диверсія

Застосовується в післяопераційному періоді торакальних операцій, ускладнених хілоторакс або при злоякісних плевральних випотах. Вони розміщуються грудними хірургами та активуються самим пацієнтом.

Він використовує клапанну систему, яка працює при натисканні, стікаючи плевральну рідину в порожнину очеревини, де вона всмоктується або усувається.

Процес

Для розміщення грудної трубки потрібне загальне обладнання та навчений персонал. По можливості пацієнта та членів сім’ї слід поінформувати про причину процедури та можливі ускладнення. Серед матеріалів, які слід використовувати, є такі:

- Грудна трубка, розмір якої буде залежати від умов хворого та патології.

- Скальпель №11.

- щипці Келлі або артеріальні щипці. Можна використовувати практичний замінник.

- різні ін'єктори середньої ємності, короткі та довгі голки для місцевої та глибокої анестезії.

- Лідокаїн або будь-який інший місцевий анестетик.

- плевральна дренажна система.

- шви та ножиці.

Техніка

Пацієнт повинен лежати на столі, злегка відкинувшись, з підпертою рукою за голову. Четвертий або п’ятий міжреберний простір розташований і позначений на передній пахвовій лінії, на однаковій висоті або трохи нижче соска. Після того, як буде визначено область введення, проводяться асептичні та місцеві антисептичні заходи.

Тканини, які будуть проходити трубою, як поверхневі, так і глибокі, потім знеболюються.

Ви повинні бути щедрими на наркоз, оскільки це болюча процедура, завжди намагаючись вдихнути, щоб переконатися, що ви не знаходитесь всередині кровоносної судини. Після того як цей крок виконаний, трубку вставляють.

Розріз на 2 сантиметри робиться паралельно ребру, а підшкірну клітковину та міжреберні м’язи проколюють щипцями.

Після того, як канал зроблений, пальцем обшукують верхній край нижнього ребра і вставляють на нього трубку, що підтримується, щоб уникнути нервово-судинного пучка. Плевра проходить тиском і трубка фіксується.

Догляд за стоками

Після завершення процедури перевірений вихід повітря або рідини і трубка закріплена відповідними швами, необхідно дотримуватися певних заходів по догляду.

Зазвичай їх проводять медперсонал та лікар, який виконував методику. Основні моменти, які слід враховувати:

- догляд за пацієнтом і перев'язка, яка закриває трубку.

- Перевірка справної роботи дренажної системи.

- Вимірювання кількості відсмоктуваної рідини.

- Перевірка дотримання дієти.

- Часта рухливість пацієнта, щоб уникнути утворення трабекул або стовпів.

Список літератури

1. Zisis, Charalambos та колабораціоністи (2015). Системи дренажу грудної клітки, що використовуються. Анали трансляційної медицини, 3 (3), 43.
2. Оксфордська медична освіта (2017). Вставлення міжреберного стоку (стік грудної клітки / плевральної стінки). Відновлено з сайту: oxfordmedicaleducation.com
3. Дев, Шеллі; Народження, Бартоломей; Сімона, Кармін і Чіен, Вінсент (2007). Як це робиться? Вставка грудної трубки. Відновлено з: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José та співробітники (другий). Догляд за хворими з відтоком грудної клітки. Відновлено з: chospab.es
5. Веласкес, Маврикіо (2015). Управління плевральними дренажними системами. Колумбійський журнал хірургії, 30: 131-138.
6. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Грудна трубка. Відновлено з: en.wikipedia.org