КЛІЗМА МЕРФІ: З ЧОГО СКЛАДАЄТЬСЯ, ПІДГОТОВКА ТА ВИКОРИСТАННЯ - ЛІКИ - 2025

Клізми Мерфі є клінічною процедурою , в якій зонд вставляється в пряму кишку пацієнта , через які розчини та препарати вводять. Це також можна розуміти як обладнання, яке використовується для зазначеної процедури, і деякі автори навіть відносять цю назву до однієї з настояних сумішей.

Це ще один великий внесок відомого американського хірурга Джона Бенджаміна Мерфі, згаданого в деяких попередніх публікаціях, який також описав знак Мерфі (типовий для холециститу), удар Мерфі, тест Мерфі та кнопку Мерфі різних хірургічних інструментів.

Джерело: flickr.com

На відміну від більшості інших клізм, цей не призначений для сприяння дефекації або дефекації. Мета клізми Мерфі - проведення лікування через пряму кишку, коли альтернативного шляху немає, скориставшись великою абсорбційною здатністю слизової оболонки кишечника.

Він також відомий під назвою крапельниці Мерфі. Цей термін іноді вважають за краще відрізняти від традиційних клізм і тому, що його використання більше нагадує класичну інфузію ліків або внутрішньовенних розчинів, яку замовляють у кількості крапель на хвилину.

З чого він складається?

Використання ректального способу для лікування методів лікування визнано століттями. Стародавні клізми або процедури проктоклазу, відомі як клізми, вже використовувались шумерами і єгиптянами, 3500 і 1500 років до Христа відповідно. Саме Гіппократ офіційно познайомив його з медичним світом.

Говорячи про крапельницю Мерфі, важливо уточнити, що з медичної точки зору це більше відповідає проктоклазу чи ректоклізу, ніж клізмі.

Різниця полягає не тільки в призначенні процедури, але і в протоколі адміністрування. Слід зазначити, що цей маршрут зазвичай не є вибором, а є альтернативою у конкретних випадках.

При проктоклазі великі обсяги вводять через пряму кишку повільною швидкістю. Кліми, які можуть мати діагностичні або терапевтичні наміри, зазвичай вводяться в одній дозі зі швидкою швидкістю. Використовуване обладнання також відрізняється, а також знання для його виконання. Може знадобитися певна підготовка.

Фізіологія

Хоча це не звичайний спосіб введення, як уже згадувалося раніше, вливання ліків через пряму кишку є цілком вірним варіантом. Поглинання може бути помилковим через наявність калового матеріалу, але є кілька переваг використання цього методу.

Важлива васкуляризація товстої кишки - плюс. Вени гемороїдального сплетення можуть переносити препарат з прямої кишки в іншу частину тіла.

Крім того, оскільки він всмоктується в цій дуже дистальній ділянці, печінковий прохід закривається, тому "ефекту першого проходу" немає, що може змінити поведінку препарату.

Всмоктувальна здатність слизової кишечника є ще однією великою перевагою. Епітелій прямої кишки - це продовження кишечника, що має певну здатність реабсорбувати певні елементи, особливо рідкі. З цієї причини у нього фармакологічна швидкість фільтрації аналогічна швидкості решти шлунково-кишкового тракту.

Підготовка

Спочатку клізму Мерфі проводили за допомогою розчину, розробленого самим Джоном Бенджаміном Мерфі. Він містив велику кількість води (від 1000 до 1500 мілілітрів), крім натрію та хлориду кальцію. Пізніше були додані інші елементи і навіть багато лікарень повністю змінили суміш.

Первісний намір Мерфі полягав у тому, щоб забезпечити гідратацію та електроліти людям, які зневоднювались та не переносили орального шляху. В його час внутрішньовенний шлях ще не був вдосконалений, для чого широко практикувався проктокліз. Потім його використовували як альтернативне живильне середовище і як стимулятор евакуації.

Якою б сумішшю не була, її нагрівали і поміщали в стерилізовану скляну ємність. Цей флакон був піднятий до стелі біля ніг пацієнта і був з'єднаний із системою еластичних трубочок, що закінчуються невеликою ректальною канюлею, яка була вставлена ​​в анальний отвір пацієнта. Капання контролювалося гравітацією та висотою.

Програми

Як було сказано в попередньому розділі, первісною метою клізми Мерфі або крапельниці було введення рідини пацієнтам з зневодненим станом, які не переносили пероральний шлях або яким не вдалося катетеризувати вену.

Пізніше його використовували як альтернативу їжі та сприяли дефекації.

Гідратація

Під час Першої світової війни крапель Мерфі часто використовувався в якості альтернативи зневодненню поранених солдатів. Багато з них зазнали катастрофічних травм на обличчі, животі або кінцівках і не могли бути гідратованими перорально або внутрішньовенно. Альтернатива, описана Мерфі в 1909 році, показала помірний успіх.

Хоча сольова або фізіологічна сироватка була описана в 1896 році Хартогом Якобом Гамбургером, її клінічне використання не вивчалося лише через багато років.

З цієї причини суміш, яку Мерфі використовувала для гідратації пацієнтів, складалася в основному з води в рясній кількості, до якої вони додавали хлорид кальцію (використовується в сирній промисловості) та натрію.

У сучасній практиці 500 куб. См 0,9% фізіологічного розчину змішують з 10% хлоридом кальцію. Перекис водню іноді додають для створення піни, яка працює як попередження, якщо розчин витікає з прямої кишки. Деякі автори рекомендують додавати магній та сульфат калію для поліпшення якості гідратації.

Годування

Завдяки обнадійливим результатам гідратації пацієнтів, її застосування намагалися годувати інших. Були запропоновані суміші, що містять молоко, мед, вітаміни і навіть фруктові каші та компоти.

Через консистенцію препарату капання було неефективним. Незважаючи на це, початкова суміш молока і меду все ще використовується в будинках престарілих.

Евакуаційна клізма

Техніка клізми Мерфі також може бути використана для дефекації. Традиційно використовується шляхом змішування від 1000 до 1500 см3 фізіологічного розчину із звичайною сіллю.

Цей розчин вводиться повільним капанням через ректальну трубку і служить пом’якшувачем стільця і ​​генератором осмотичних дефекацій.

Джерело: flickr.com

Суперечливі використання

У 2014 році у Сполучених Штатах та у всьому світі вибухнула велика суперечка щодо використання крапель Мерфі як техніки катувань.

"Звіт про катування" ЦРУ показав використання цього методу як "примусового годування та гідратації" ув'язнених, які голодували, і як техніки "контролю поведінки".

Список літератури

1. Тремайне, Вінсент (2009). Проктокліз: екстрена вливання ректальної рідини. Сестринський стандарт, 24 (3): 46-48.
2. Косіяні Бай, Хуліо Сезар (2000). Спеціальні клізми: крапельниця Мерфі. Фундаментальні знання для первинного управління людьми похилого віку, практичний підрозділ Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Крапельна або Мерфі клізма. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signal, 58-60. Відновлено: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Гільєрмо Бустос, Педро (2006). Запальні захворювання кишечника. Посібники та рекомендації з внутрішньої медицини, частина 2. Відновлено з: portalesmedicos.com
5. Купець, Брайан (2014). Ректальне годування: стародавня медична практика ЦРУ, що використовується для катувань. Відновлено з: motherboard.vice.com
6. Вікіпедія (2017). Мерфі Крапельний. Відновлено з: en.wikipedia.org