ХВОРОБА ПАРКІНСОНА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Паркінсон «s хвороба являє собою нейродегенеративне розлад , яке впливає на нервову систему і змінює функції мозку. Зазвичай він пов’язаний з руховими симптомами, такими як тремор або скутість через чудову зовнішність. Однак це захворювання дегенерує декілька областей мозку і може спричинити набагато більше змін, ніж ті, що конотовані в русі.

Перший опис хвороби Паркінсона зробив у 1817 році лікар Джеймс Паркінсон, назвавши це "паралічем агітації". Пізніше невролог Шарко дав їй сучасну назву хвороби Паркінсона.

Як це впливає на нервову систему?

Хвороба Паркінсона - це нейродегенеративне захворювання, яке вражає нервову систему, пошкоджуючи дофамінергічні нейрони субстанції. ´

Цей тип нейронів (моделюється речовиною під назвою дофамін) виконує велику кількість мозкових дій, серед яких виділяється контроль добровільних рухів.

Однак функція дофаміну та дофамінергічних нейронів у нашому мозку не обмежується контролем рухової функції, вони також втручаються в інші механізми, такі як пам’ять, увага, нагорода, сон, гумор та пригнічення болю .

Ось чому, хоча основними симптомами хвороби Паркінсона є порушення руху, це захворювання також може спричинити інші типи симптомів, пов’язаних з функціонуванням цих дофамінергічних нейронів.

Крім того, було показано, що хвороба Паркінсона вражає й інші речовини, що перебувають за межами дофаміну, такі як серотонін, норадреналін або ацетилхолін, які підсилюють думку про те, що Паркінсон може викликати велику кількість розладів.

Таким же чином, хвороба Паркінсона є хронічною та прогресуючою хворобою, тобто на сьогоднішній день не існує лікування, яке дозволяє викорінити Паркінсон, і по мірі прогресування захворювання воно, як правило, проявляється з більшою інтенсивністю.

Зазвичай він зароджується близько шостого десятиліття життя, вражає чоловіків більше, ніж жінок, і вважається другим найбільш поширеним нейродегенеративним захворюванням.

Рухові симптоми

Основними симптомами цього захворювання є ті, що мають відношення до координації рухів. Контроль добровільних рухів здійснюється в нашому мозку, через дофамінергічні нейрони, розташовані в субстанції головного мозку.

При появі хвороби Паркінсона функціонування цих нейронів змінюється і вони поступово перероджуються (нейрони в цій області починають відмирати).

Отже, наш мозок втрачає механізми для здійснення таких видів дій, тому повідомлення про те, коли і як рухатись передаються неправильно, факт, що перетворюється на прояв типових рухових симптомів захворювання.

Це:

Тремор

Це, мабуть, головний симптом хвороби Паркінсона, оскільки 70% людей із цим захворюванням представляють тремор як перший прояв.

Цей паркінсонічний симптом характеризується тремтінням під час відпочинку. Тобто, хоча кінцівки можуть бути нерухомими і не здійснювати ніякої діяльності, вони відчувають тремор.

Нормальна річ у тому, що вони з’являються на кінцівках, таких як руки, ноги, руки або ступні, але вони можуть з’являтися і на ділянках обличчя, таких як щелепа, губи або обличчя.

Цей тремор зазвичай зменшується при виконанні певної діяльності або руху і посилюється в ситуаціях стресу або тривоги.

Брадикінезія

Брадикінезія заснована на повільності багатьох пацієнтів Паркінсона виконувати рухи.

Через афект, який викликає хвороба Паркінсона у дофамінергічних нейронах, пацієнтові потрібно набагато більше часу, щоб виконати завдання, яке передбачає рух, ніж до початку захворювання.

Брадикінезія може утруднити запуск рухів, зменшити їх амплітуду або унеможливити виконання конкретних рухів, таких як застібка, шиття, писання чи розрізання їжі.

Жорсткість

Хвороба Паркінсона призводить до того, що м’язи стають більш напруженими і рідко здатні правильно розслабитися. Таким чином м’язи (як правило, кінцівок) здаються більш жорсткими, скорочують їх діапазон руху, знижують здатність до повороту.

Так само, перебуваючи завжди в напрузі, частіше виникає біль і судоми, а коли жорсткість впливає на м’язи обличчя, виразність знижується.

Постуральна нестабільність

Нарешті, хоча це найменш помітний симптом хвороби Паркінсона, він може бути найбільш незручним для людини, яка страждає на нього. У міру прогресування хвороби Паркінсона пацієнти можуть приймати згорблену позу, що сприяє дисбалансу.

Ця зміна може призвести до нестабільності у пацієнта і, отже, збільшує ризик падіння страждань у звичайних ситуаціях, таких як вставання з крісла, ходьба або перегин.

Немоторні симптоми

Деменція

Від 20 до 60% пацієнтів із хворобою Паркінсона закінчуються синдромом деменції через хворобу Паркінсона.

Це відбувається тому, що дегенерація, яку виробляє це захворювання, і що відображається на рухових симптомах, також змінює функціонування механізмів мозку, пов'язаних з когнітивними здібностями людини.

Деменція хвороби Паркінсона характеризується порушенням рухової та когнітивної функції, дисфункцією працездатності та порушенням пам'яті пам'яті (здатністю отримувати інформацію, що зберігається в мозку).

Однією з перших презентацій деменції, викликаної хворобою Паркінсона, є фронтальні зміни, особливо генералізоване уповільнення психічних процесів (брадифенія).

Так само у багатьох випадках також є горезвісний дефіцит уваги та великі труднощі при концентрації уваги.

Все це викликає поведінку, яка характеризується уповільненням пізнавальних завдань та збільшенням часу на обробку інформації, тобто пацієнти з хворобою Паркінсона менш розумові і потребують більше часу для навчання.

На більш запущених стадіях з'являються зорово-перцептивний дефіцит (знижується здатність розпізнавати подразники), а також дефіцит пам’яті, особливо здатність пізнавати та пам’ятати минулі події.

Щодо мови, вона стає більш одноманітною і повільнішою, можуть виникати проблеми в артикуляції слів (дизартрія).

Нарешті, на запущених стадіях спостерігається часова дезорієнтація (не згадуючи день, тиждень, місяць чи рік, в якому живе людина) та просторова (не знаючи, як орієнтуватися на вулиці). Особиста орієнтація зазвичай зберігається.

Депресія

Пацієнти з хворобою Паркінсона часто страждають від коливань настрою, і в багатьох випадках депресія виявляється головним симптомом. Насправді між 25% і 70% пацієнтів із хворобою Паркінсона в якийсь момент мають депресивну картину.

Цей факт пояснюється тим, що дофамінергічна система, яка дегенерує хворобу Паркінсона, тісно пов’язана із системами винагород та тому вони відіграють фундаментальну роль у встановленні настрою.

Коли людина їсть, коли голодує, п’є, коли спрагує, або займається будь-якою іншою приємною діяльністю, дофамін вивільняється в мозку, що виробляє почуття благополуччя та задоволення.

Таким чином, оскільки хвороба Паркінсона виробляє скорочення цієї речовини в мозку, очікується, що пацієнти з цим захворюванням мають більшу схильність страждати від депресії.

Депресія, викликана хворобою Паркінсона, характеризується високим рівнем дисфорії, песимізмом і постійною дратівливістю, відчуває тривожність.

Однак думки про вину, самодокір і почуття низької самооцінки дуже рідкісні, симптоми, які зазвичай дуже часто зустрічаються при інших видах депресії.

Ідея самогубства чи самогубства зазвичай дуже присутня в депресіях хвороби Паркінсона, тоді як завершене самогубство дуже рідко. Марення трапляються рідко, і коли вони роблять, вони зазвичай є побічною дією ліків.

Так само симптоми депресії при хворобі Паркінсона сприяють тому, що у людини мало мотивації до речей, уповільнюється їх рух ще більше і посилюється їх недостатність концентрації, уповільнене мислення та розлади пам’яті.

Розлади сну

Розлади сну є типовою проблемою при хворобі Паркінсона. Безсоння та фрагментація сну зазвичай з’являються з частими пробудженнями протягом ночі.

Її механізми появи невідомі, але, схоже, цей тип розладу може бути викликаний частково самою хворобою Паркінсона, а частково антипаркінсонічним лікуванням, яке отримують ці пацієнти.

Утруднення ініціювання або підтримання сну може бути первинним розладом, пов’язаним із самою хворобою Паркінсона, тоді як фрагментація сну і труднощі з підтриманням сну можуть бути побічним ефектом ліків.

Ще одна поширена проблема при хворобі Паркінсона - денна сонливість, і яскраві сновидіння та нічні вокалізації можуть з’являтися, хоча і зрідка.

Інші

Крім цих симптомів, при хворобі Паркінсона можуть виникати галюцинації та марення ревнощів чи забобонів, а також порушення контролю імпульсів, такі як гіперсексуальність, азартні ігри, нав'язливий шопінг або запої.

Інші менш поширені презентації - пудинг (виконання завдань або захоплення залежністю) та синдром дофамінергічної дисрегуляції (прийом антипаркінсоніальної медіації компульсивно).

Так само на фізичному рівні ПД може викликати запори, посилене потовиділення, запаморочення, сексуальну дисфункцію, симптоми сечовипускання, втрату здатності до нюху, порушення зору, втому, втому та біль.

Причини

Наразі причина хвороби Паркінсона наразі невідома, однак, як і у більшості нейродегенеративних захворювань, існує певна консенсус у постанові, що її поява пояснюється поєднанням генетичних та екологічних факторів.

Що стосується генетики, то були виявлені певні мутації в різних генах, які, здається, асоціюються з більшою сприйнятливістю до розвитку хвороби Паркінсона. Від 15 до 25% пацієнтів мають члена сім'ї з хворобою Паркінсона.

Однак здається, що генетичний компонент лише схиляє людину до розвитку нейродегенеративної хвороби, а не для розвитку її.

З цієї причини вважається, що певні компоненти навколишнього середовища також пов'язані з хворобою Паркінсона і можуть виступати як фактори ризику. Це:

Старіння

Вік показав чіткий фактор ризику хвороби Паркінсона. Можливість страждати від захворювання помітно зростає після 60 років
.

Чоловіча стать

У чоловіків більше хвороби Паркінсона, ніж у жінок, тому це може бути ще одним фактором ризику захворювання.

Травма голови

Повідомлялося про численні випадки хвороби Паркінсона серед боксерів, які, схоже, мають чіткий зв’язок між травмою та ударами, які зазнали в
області мозку, з розвитком захворювання.

Вплив пестицидів

Ці токсичні хімічні речовини можуть викликати паркінсонічні симптоми і тому є дуже високим фактором ризику хвороби Паркінсона.

Лікування

Ліки від хвороби Паркінсона не існує, але його можна ефективно контролювати за допомогою наступних втручань, очевидно, під наглядом медичного працівника:

Препарати протипаркінсону

Вони діють на нервову систему для збільшення або заміни дофаміну. Леледопа є найбільш ефективним для лікування хвороби Паркінсона і дозволяє контролювати рухові симптоми.

Глибока стимуляція мозку (DBS)

Це хірургічне лікування, яке може зменшити деякі симптоми хвороби Паркінсона. Це робиться за допомогою електродів, які доставляють електричну стимуляцію до мозку. Робити це слід лише на запущених стадіях.

Когнітивна стимуляція

Виконуйте вправи, які працюють на пізнавальних функціях пацієнта (пам’ять, увага, виконавчі функції тощо). вони запобігатимуть настання деменції та уповільнюватимуть прогрес когнітивного зниження.

Вправи та лікувальна фізкультура

Фундаментальна частина реабілітаційного лікування хвороби Паркінсона, вони зменшать рухову симптоматику та уповільнення рухів.

Трудотерапія

Це дозволяє пацієнту зберегти свою функціональність, залишатися автономними, навчитися жити зі своїми паркінсонічними симптомами і більше насолоджуватися вільним відпочинком.

Психотерапія

Для лікування можливих симптомів депресії, апатії, збудження чи тривоги, викликаних хворобою Паркінсона.

Список літератури

1. Хвороба Паркінсона: сучасні наукові дані та майбутні можливості. PJ Гарсія Руїс. Невролог. 2011 листопада; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Офіційний посібник з клінічної практики при хворобі Паркінсона. Іспанське товариство неврології, 2010.
3. Іранзо А, Вальдеоріола F, Сантамарія Дж, Толоза Е, Румія Дж. Симптоми сну та полісомнографічна архітектура при запущеній хворобі Паркінсона після хронічної
   двосторонньої субталамостимуляції. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Еволюція хвороби Паркінсона. (1999). Актуальні проблеми. В: «Нейрональна смерть та хвороба Паркінсона». JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (ред.). До побачення Мадрид, 1999; чоп. 2, с. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Наукові та клінічні основи лікування хвороби Паркінсона. Неврологія 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Переа-Бартоломе, М. В. (2001). Когнітивні порушення при хворобі Паркінсона. Rev нейрол. 32 (12): 1182-1187.