ДЕМІЄЛІНІЗУЮЧІ ЗАХВОРЮВАННЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

У демиелинизирующих захворюваннях утворюють широку групу медичних патологій , що характеризуються погіршення мієліну покриття нервових клітин. Будь-яка умова призводить до пошкодження або пошкодження захисного покриву або мієлінової оболонки, що оточує нервові волокна головного та спинного мозку.

Існує велика різноманітність медичних змін, які можуть відбутися при участі мієліну, серед них розсіяний склероз є найчастішим і відомим, однак, є й інші, які є загальними або часто зустрічаються в широкій популяції: гострий дисемінований енцефаломієліт, Концентричний склероз Балу, невромієліт зорового нерва, стійкий поперечний мієліт тощо.

Коли покриття нервових клітин пошкоджене, нервові імпульси починають повільно циркулювати, навіть зупиняючись і тому спричиняючи широкий спектр неврологічних ознак та симптомів.

Що таке мієлін?

Нервові клітини постійно надсилають та отримують повідомлення з різних ділянок тіла до мозкових центрів, відповідальних за обробку та розробку відповідей.

У більшості нервових клітин різні мієліни покриті мієліном. Мієлін - це мембрана або захисний шар, який містить велику кількість ліпідів, а його основна функція полягає у виділенні аксонів нервових клітин із позаклітинного середовища.

Це покриття або оболонка мієліну дозволяє швидко передавати нервові імпульси та сигнали між різними клітинами.

Існують різні захворювання, які можуть пошкодити мієлін. Процеси демієлінізації можуть уповільнити потік інформації та спричинити структурні пошкодження аксонів нервових клітин.

Залежно від області, де відбувається мієлінове ураження та пошкодження аксонів, різні демієлінізуючі зміни можуть спричинити такі проблеми, як сенсорний, руховий та когнітивний дефіцит тощо.

Яка різниця між демієлінізуючою хворобою та хворобою дисмієлінізуючої ?

Хвороби деза міелінізірующіе є тими умовами , в яких знаходиться патологічне медичне стан , яке впливає на здоровий мієлін.

З іншого боку, дисмелінізуючі захворювання або лейкодистрофія - це ті умови, при яких спостерігається неадекватне або аномальне утворення мієліну.

Які найпоширеніші захворювання демієлінізують?

Найпоширеніша демієлінізуюча хвороба - розсіяний склероз, однак існують і інші, такі як енцефаломієліт, оптичний невромієліт, оптична нейропатія або поперечний мієліт, які також мають клінічне представлення в широкій популяції.

-Розсіяний склероз

Розсіяний склероз (МС) - хронічне, запальне та демієлінізуюче захворювання, яке вражає центральну нервову систему (ЦНС).

Зокрема, при розсіяному склерозі спостерігається прогресуюче погіршення мієлінового покриву нервових клітин у різних ділянках.

Як часто це трапляється?

Це одне з найчастіших неврологічних захворювань у молодого дорослого населення у віці від 20 до 30 років.

Підраховано, що в усьому світі від розсіяного склерозу страждає приблизно 2 500 000 людей, тоді як підрахунковий показник для Європи становить 600 000 випадків, а для Іспанії - 47 000 випадків.

Які характерні ознаки та симптоми розсіяного склерозу?

Ознаки та симптоми розсіяного склерозу широко неоднорідні серед різних випадків і принципово різняться залежно від уражених областей та ступеня їх тяжкості.

До найбільш характерних фізичних симптомів РС належать атаксия, спастичність, біль, втома, втома, неврит зорового нерва, геміпарез тощо.

Крім того, серед різноманітних фізичних афектів МС ми також можемо спостерігати різні когнітивні зміни: дефіцит уваги, пам’яті, виконавчої функції, зниження швидкості обробки тощо.

Що викликає розсіяний склероз?

Як ми вже відзначали вище, розсіяний склероз класифікується в групу запальних та демілінізуючих захворювань.

Конкретні причини розсіяного склерозу точно не відомі, проте вважається, що він може мати аутоімунне походження, тобто саме імунна система пацієнта атакує мієлінові оболонки нервових клітин.

Незважаючи на це, найбільш поширеною гіпотезою є те, що розсіяний склероз є результатом різних змінних, таких як генетична схильність та фактори навколишнього середовища, які, в тій же людині, спричинили б широкий спектр змін імунної відповіді, що, в свою чергу, було б викликаючи запалення, присутнє при ураженнях МС.

Як діагностується розсіяний склероз?

Діагноз розсіяного склерозу ставиться шляхом врахування різних клінічних критеріїв (наявність ознак та симптомів), неврологічного обстеження та різних додаткових тестів, таких як магнітно-резонансні знімки.

Чи є лікування розсіяного склерозу?

Хоча існує лікування розсіяного склерозу, в основному симптоматичне, лікування від цієї демієлінізуючої патології наразі не визначено.

Терапевтичні втручання в основному спрямовані на:

• Керуйте рецидивами та спалахами.
• Лікування медичних симптомів і ускладнень.
• Змініть клінічний перебіг захворювання.

- Гострий дисемінований енцефаліт

Що таке гострий дисемінований енцефаломієліт?

Гострий дисемінований енцефаломієліт (DAE) - це неврологічна патологія, при якій різні запальні епізоди в головному та спинному мозку завдають серйозної шкоди мієліновому покриву нервових волокон.

Чи є гострий дисемінований енцефаломієліт поширеною патологією?

Гострий дисемінований енцефаломієліт - це патологія, яка може вразити будь-кого, однак, вона набагато частіше зустрічається у педіатричній популяції.

Найчастіше вік представлення становить від 5 до 8 років і впливає на обидві статі однаково.

Які характерні ознаки та симптоми гострого дисемінованого енцефаломієліту?

Клінічний перебіг швидко починається і характеризується наявністю симптомів, подібних до симптомів енцефаліту: лихоманка, головний біль, втома, нудота, судоми, а в деяких важких випадках - кома.

З іншого боку, ураження нервових тканин також можуть викликати найрізноманітніші неврологічні симптоми: м’язова слабкість, параліч, зоровий дефіцит тощо.

Що викликає гострий поширений енцефаломієліт?

Взагалі дисемінований гострий енцефаломієліт є продуктом інфекційного процесу. Приблизно в 50-75% випадків захворювання передує вірусна або бактеріальна інфекція.

У нормі гострий поперечний енцефаломієліт з’являється приблизно через 7-14 днів після інфекції, яка вражає верхні дихальні шляхи і проявляється при кашлі або ангіні.

В інших випадках ця патологія виникає після вакцинації (свинка, кір або краснуха) або після аутоімунної реакції, хоча вона зустрічається рідше.

Як діагностується гострий дисемінований енцефаломієліт?

Діагноз гострого дисемінованого енцефаломієліту встановлюється на основі виявлення характерних клінічних симптомів, детального аналізу клінічної історії та використання деяких діагностичних методів, таких як магнітно-резонансна томографія, імунологічні обстеження та метаболічні тести.

Чи існує лікування гострого дисемінованого енцефаломілієту?

Для лікування гострого дисемінованого енцефаломієліту часто застосовують протизапальні препарати для зменшення запалення ділянок мозку.

Як правило, постраждалі, як правило, добре реагують на внутрішньовенні кортикостероїди, такі як мелтіпреднізолон.

Оптичний невромієліт

Що таке невромієліт оптика?

Neuromyelitis optica (NMO) або хвороба Девіка - це демієлінізуюча патологія, яка вражає центральну нервову систему.

Зокрема, невромієліт оптика викликає втрату мієліну в зорових нервах та спинному мозку.

Чи є невромієліт оптикою поширеною патологією?

Оптичний невромієліт - рідкісний медичний стан, його поширеність оцінюється приблизно в 1–2 випадки на 100 000 жителів.

Що стосується його розподілу за статтю та віком, він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, співвідношення 9: 1, а характерний вік представлення становить близько 39 років.

Які характерні ознаки та симптоми невромієліту optica?

Люди, які страждають на невромієліт оптику, зазвичай мають деякі чи більше таких ознак і симптомів: біль в очах, втрата зору, м’язова слабкість, оніміння, параліч у кінцівках, порушення чутливості тощо.

Крім того, можуть з’являтися також симптоми, пов’язані зі спастичністю м’язів та втратою контролю сфінктера.

Що викликає оптику нейромієліту?

Причина невромієліту optica невідома, проте є випадки, коли клінічний перебіг виникає після перенесеної інфекції або аутоімунного захворювання.

У багатьох випадках він діагностується як частина характерних клінічних симптомів розсіяного склерозу (РС).

Як діагностується невромієліт оптика?

Окрім клінічного обстеження, зазвичай використовують магнітно-резонансну томографію для виявлення ураження нервів або аналізу спинномозкової рідини, тесту на олігоклональну смугу або аналіз крові.

Чи існує лікування невромієліту optica?

Ліки від невромієліту optica не існує, однак існують фармакологічні методи лікування симптоматичних спалахів або нападів.

Зазвичай пацієнтів лікують імунодепресивними препаратами. Можливо також використовувати плазмаферез або обмін плазми у людей, які не реагують на звичайне лікування.

У випадках, коли фізичні вади значні, важливим буде використання комбінованих терапевтичних стратегій: фізіотерапія, трудотерапія, нейропсихологічна реабілітація тощо.

-Перехресний мієліт

Що таке поперечний мієліт?

Поперечний мієліт - це патологія, викликана запаленням різних ділянок спинного мозку.

Запальні спалахи або напади можуть завдати значної шкоди мієліну спинномозкових нервових волокон, пошкодивши або навіть руйнуючи його.

Чи є поперечний мієліт поширеним захворюванням?

Поперечний мієліт - це захворювання, яким може страждати будь-хто в цілій популяції, проте пік поширеності спостерігається між 10 та 19 роками та між 30 та 39 роками.

Хоча є мало даних про поширеність та частоту захворюваності на поперечний мієліт, деякі дослідження підрахували, що приблизно 1400 нових випадків щороку трапляються у Сполучених Штатах.

Які характерні ознаки та симптоми поперечного мієліту?

Найбільш поширені симптоми поперечного мієліту включають:

• Біль : Симптоми часто починаються з локалізованого болю в шиї або спині в залежності від ураженої області хребта.
• Аномальні відчуття : у багатьох людей може спостерігатися оніміння, поколювання, печіння або холод, чутливість до дотику одягу або зміна температури в різних областях тіла.
• Слабкість кінцівок - м'язова слабкість може почати проявлятися спотиканням, падінням або перетягуванням нижньої кінцівки. Слабкість кінцівок може прогресувати до паралічу.
• Сечовипускання та кишкові проблеми : посилення потреби сечі або нетримання сечі, утруднене сечовипускання, запори тощо.

Що викликає поперечний мієліт?

Конкретні причини поперечного мієліту ще не повністю з'ясовані. Клінічні звіти свідчать, що у багатьох випадках запалення хребта є продуктом первинних інфекційних процесів, імунологічних реакцій або зменшеного медулярного кровотоку.

Крім того, поперечний мієліт може також з’явитися вторинним щодо інших патологічних процесів, таких як сифіліс, свинка, хвороба Лайма або вакцинація проти вітряної віспи та / або сказу.

Як діагностується поперечний мієліт?

Діагноз поперечного мієліту аналогічний діагнозу інших демієлінізуючих захворювань.

Окрім клінічного спостереження та дослідження історії хвороби, істотним є неврологічне обстеження та використання різних діагностичних тестів (магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія, мієлографія, аналізи крові, поперекова пункція тощо).

Чи існує лікування поперечного мієліту?

Лікування поперечного мієліту насамперед фармакологічне. Деякі з найбільш поширених втручань включають: внутрішньовенні стероїди, плазмаферез, противірусні препарати тощо.

З іншого боку, серед немедикаментозних втручань виділяються фізична та трудотерапія та психотерапія.

Бібліографія

1. CDRF. (2016). Поперечний мієліт. Отриманий від Фонду Крістофера та Дани Ріва.
2. Клініка Клівленда. (2015). Гострий дисемінований енцефаломієліт (АДЕМ). Отримано з клініки Клівленда.
3. Клініка Клівленда. (2015). Хвороба Девіка (невромієліт). Отримано з клініки Клівленда.
4. Клініка, М. (2016). Поперечний мієліт. Отримано з клініки Майо.
5. Розсіяний Еклероз Іспанія. (2016). Що таке розсіяний склероз. Отриманий від розсіяного Еклерозу Іспанія.
6. Healthline. (2016). Демієлінізація: що це таке і чому це відбувається? Отримано від Healthline.
7. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2012 р.). Поперечний мієліт. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
8. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2015). Оптичний невромієліт. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
9. НОРД. (2013). Гострий дисемінований енцефаломієліт. Отримано від Національної організації рідкісних розладів.