ЕПІКОНДІЛ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЇ ТА ПАТОЛОГІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Епіконділ - це кісткова височина, яка розташована над або на черевці деяких довгих кісток, і що дозволяє вставляти м'язи та зв’язки. Кондило - це кісткове випинання, де зустрічається суглобова поверхня. Термін походить від грецького "epi", що означає "на" кондило.

Епікондили описані для верхньої кінцівки, плечової кістки та нижньої кінцівки - у стегнової кістки. Раніше в анатомічній номенклатурі епіконділ посилався виключно на бічний епіконділ плечової кістки. В даний час описано два епікондилеми плечової кістки та два для стегнової кістки.

Медіальний та бічний епіконділ плечової кістки (Джерело: Доктор Яна через Wikimedia Commons)

Епікондили зустрічаються на дистальних кінцях плечової кістки та стегнової кістки. Описано бічний та медіальний епіконділ плечової кістки та медіальний та латеральний епікондил стегнової кістки. У латеральний епіконділ плечової кістки вставлено шість м'язів, які представляють собою м'яз анконеса, розгинач carpi radialis brevis, звичайний розгинач розрізника, розширювач digiti minimi, extensor carpi ulnaris і короткий супінатор.

Медіальний епіконділ плечової кістки, який ще називають епіконділом або внутрішнім епіконділом плечової кістки, є місцем п’яти м'язових прикріплень, якими є: м'яз пронатора, долонний мажор, долоневий мінор, передній відділ ліктьової кістки та поверхневий загальний згинальний м'яз пальці.

Третій горбок аддуктора розташований в медіальному або медіальному епіконділі стегнової кістки. Бічний епікондил стегнової кістки менший за медіальний, і там прикріплюється перонеальна колатеральна зв’язка колінного суглоба.

Епікондилі можуть піддаватися запаленням від травматичних травм або від надмірного використання в деяких видах спорту. Переломи в цій області часті, особливо у дітей, і можуть бути об'єктом будь-якого іншого патологічного процесу, наприклад, будь-якої тканини органу чи тіла.

Особливості та функції

Дистальний або нижчий епіфіз плечової кістки складається з трохлеї, мигдалика, медіального епікондилу або епіконділу та бічного епікондилу. Епікондил шорсткий в передній частині і породжує згиначі передпліччя. Позаду - епітрохлеолекраніанський канал, через який проходить ліктьовий або ліктьовий нерв.

Бічний епікондил породжує м'яз анконеса, короткий супінатор і м'язи розгиначів передпліччя. Камедіальні епікондили знаходяться в районі плечової артерії та ліктьових нервів.

Через цю близькість до епіконділу (медіального епіконділу плечової кістки) переломи цих епіконділей можуть спричинити травму ліктьового нерва. Супракондилярні переломи плечової кістки, які дуже часто зустрічаються у дітей, можуть залучати плечову артерію.

Функції епікондилу полягають у наданні поверхні для вставки сухожиль, які вставляються в область. Що стосується епіконділів плечової кістки, вони являють собою вставне походження м'язів, вставлених туди, тому вони є точкою підтримки м’язової дії.

На відміну від епікондилів плечової кістки, які є сидінням сухожиль дев’яти м’язів, стегнової кістки є місцем введення лише двох м'язів. Однак функція епікондилів стегнової кістки аналогічна функції плечових.

Патології

Епікондили можуть зазнавати різних травматичних, інфекційних, запальних або пухлинних травм, однак переломи та травми через надмірне використання у спорті є найчастішими.

Гумальний епікондиліт у спортивній практиці

Епікондиліт - це запалення сухожилля, де воно вставляється в кістку, тобто епіконділ. Тенісний ліктьовий або бічний епікондиліт - один з найпоширеніших епікондилітів, пов’язаний зі спортивною практикою.

Тенісний лікоть (Джерело: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) через Wikimedia Commons)

Це захворювання ліктьових суглобів, основною причиною якого є надмірне використання. Тенісний епікондиліт зазвичай викликаний подразненням сухожилля розгинача carpi radialis при його первинному введенні на бічний епікондил плечової кістки.

При тендиниті рідина, накопичена через запалення, викликає набряк (набряк) оболонки, що покриває сухожилля. Це призводить до потовщення сухожильної оболонки, що викликає біль, обмежує рух.

Травма може спричинити невеликі локальні кровотечі, набряки та біль, зачіпаючи одне сухожилля або поширюючись на інші сухожилля, вставлені у відповідний епіконділе. Якщо процес повторюється, через деякий час кальцій починає відкладатися в області походження сухожилля і виникає кальцифічний тендиніт.

Біль у тенісному лікті локально розташована в бічній області ураженого ліктя, вона посилюється при активному русі, але не при пасивній мобілізації кінцівки. Максимальний пік болю досягається прогресивно, а рух суглоба механічно не обмежений.

Локоть Гольфера (Джерело: www.scientificaimations.com через Wikimedia Commons)

Іншим епіконділітом, пов’язаним зі спортивною практикою, є медіальний епікондиліт ліктя, який називається ліктем гольфіста, який викликає запалення медіального епікондилу плечової кістки. Симптоматологія схожа на попередню, але вражає медіальний епіконділ.

Епікондиліт стегнової кістки в спортивній практиці

Синдром іліотибної смуги є найпоширенішою причиною бокових болів в коліні у бігунів, хоча може виникати при плаванні, веслуванні, їзді на велосипеді чи походах.

Ця іліотибіальна смуга являє собою сухожилля латального м’яза тензорних фасцій. Ця смуга бере свій початок у великому трохантері стегнової кістки за рахунок злиття сухожилля тензорних фасцій latae з сухожиллям сідничної величини та медіуса.

Від свого походження вона спускається через колінний суглоб через бічний епіконділ стегнової кістки, а потім вставляється в гомілку. Постійне тертя проти епікондилу під час бігу може спричинити запалення обох структур, викликаючи біль у ділянці.

Використання голкорефлексотерапії як альтернативного лікування успішно застосовується для полегшення болю від епікондиліту.

Інші причини епікондиліту

Травма епіконділей може спричинити тендиніт або епікондиліт, спричиняючи хворобливе запалення сухожиль, що стосуються. Інші причини - відкладення кристалів, постуральні перекоси та гіпермобільність суглоба.

Інші поширені травми - переломи епіконділу. Відверто зміщені переломи медіального епікондилу викликають нестабільність суглоба і повинні бути усунені хірургічним шляхом.

20% переломів ліктьової області у педіатричних пацієнтів відповідають перелому медіального епікондилу плечової кістки, а в цих випадках 60% хворих мають вивих ліктя.

Список літератури

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Синдром тертя іліотибної смуги. Діагностика та лікування у запущених пацієнтів. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Частота спортивних травм у популярного бігуна. Культура, наука і спорт, 5 (15), 32.
3. Гарднер, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Анатомія Гарднера-Грея-О'Рахіллі: регіональне дослідження анатомії будови людини. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Переломи медіального епікондилу у дитячої популяції. JAAOS-журнал Американської академії ортопедичних хірургів, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Книга з патофізіології: Біологічні основи хвороб у дорослих та дітей. Науки про здоров’я Ельзев'є.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Акупунктура для полегшення болю епікондилу: систематичний огляд. Ревматологія, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR та Longo, DL (ред.). (2012 р.). Принципи внутрішньої медицини Харрісона. McGraw-Hill Medical.