ПЕРЕХІДНИЙ ЕПІТЕЛІЙ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЇ ТА ПАТОЛОГІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Перехідний епітелій , відомий як уротеліі або uroepithelium, є безліч епітеліальних клітин , які покривають внутрішню поверхню сечових проток: від ниркових чашок до уретри. Раніше вважалося, що воно є "перехідним", оскільки дозволяє прокладці сечовивідних шляхів поступово переходити від стратифікованого плоского епітелію до простого стовпчастого.

Однак успіхи гістології підтвердили, що це високоспеціалізований та поліморфний тип епітелію, характеристики якого змінюються у однієї особи залежно від їх розташування, стану органу (порожнього або повного) та функції.

Розташування

Перехідний епітелій знаходиться всередині сечовивідних шляхів, будучи найбільш поверхневим шаром слизової.

Анатомічно він розташований від ниркових чашечок (ниркової системи збору) до сечівника (вивідної протоки сечі), проходячи через нирковий таз, сечоводи та сечовий міхур.

Товщина уротелію змінюється залежно від місця розташування, коливаючись від пари клітинних шарів у ниркових чашечках до 6 або 8 шарів у сечовому міхурі.

характеристики

Мікроскопічні характеристики епітелію можуть змінюватись залежно від умов протоки, яку вони закривають; тобто, коли протока заповнена, уротелій має інші характеристики, ніж коли він порожній.

Хоча всі епітелії мають певну здатність пристосовуватися до змін обсягу, перехідний епітелій є тим, хто проявляє найбільшу здатність до змін, до того, що найбільш поверхневі клітини можуть виглядати абсолютно плоскими (схожими на шкіру), коли Лоток дуже заповнений, а потім стає кубічним, коли він порожній.

Незалежно від місця розташування перехідний епітелій має загальні характеристики у всіх областях, де він знаходиться, а саме:

- Це стратифікований епітелій.

- Він складається з трьох основних клітинних шарів (поверхневого, середнього та базального).

Кожен шар клітин має спеціалізовані характеристики, які дозволяють йому виконувати певну функцію.

Поверхневі клітини

Вони є багатогранними клітинами і, з усіх шарів уротелію, вони є найбільшою здатністю змінювати свою форму. На мікроскопічному рівні вони представляють спеціалізовані конструкції, що дозволяють виконувати дві основні функції: гідроізоляцію та відповідність каналів.

Ці структури є своєрідною бляшкою на верхівковому краю клітини, що складається з спеціалізованого білка під назвою уроплакін. Згадані пластини з'єднані між собою своєрідним шарніром, це ті, що дозволяють йому змінювати форму, не порушуючи стиків.

Крім того, поверхневі клітини мають дуже міцні щільні стики (це стики між бічними стінками клітини), високоспеціалізований поверхневий глікановий шар та спеціальний склад базальної мембрани. Цей шар може складатися з одного-двох шарів комірок.

Середні клітини

Як вказує їх назва, вони розташовані в центрі товщини уротелію, згруповані в 2 - 5 шарів клітин (залежно від місця розташування) та з різноманітними функціями залежно від ситуації.

У нормальних умовах середні клітини сприяють непроникності сечових проток, оскільки клітини пов'язані десмосомами, які є дуже щільними і міцними міжклітинними союзами.

З іншого боку, клітини середнього шару перехідного епітелію мають здатність диференціюватися та мігрувати у бік поверхневого шару, замінювати ті клітини, які відмерли та пролилися в рамках природного процесу їх життєвого циклу.

Ця здатність збільшується у випадках травм, дратівливих травм та інфекцій; отже, клітини середнього шару не тільки допомагають непроникності, але також становлять клітинний резерв для заміни клітин більш поверхневих шарів при необхідності.

Базальні клітини

Це найглибша група клітин і складається з одного шару стовбурових клітин, які диференціюються і діляться, щоб створити клітини у верхніх шарах.

На відміну від решти епітелію, між нижньою сполучною тканиною та базальним клітинним шаром не спостерігається взаєморозривів, тому межа між базовою мембраною та позаклітинним матриксом є плоскою.

Особливості

Перехідний епітелій має дві основні функції:

- Дозволити відповідність сечовивідних протоків.

- Водонепроникний світло (внутрішня частина) зазначених каналів.

Якщо перехідний епітелій погіршується або втрачає ці ємності, сечовивідний канал не може повністю виконати свої функції.

Відповідність

Апікальні пластини уротелію розташовані між собою, як черепиця на даху. Однак, на відміну від останніх, уротеліальні пластини прикріплені один до одного шарнірно-подібними конструкціями, які дозволяють пластинам відокремлюватися одна від одної, не залишаючи зазорів.

Ця характеристика полягає в тому, що дозволяє розширити сечові протоки, не порушуючи фізичну цілісність слизової; тобто пори не відкриваються там, де рідина могла витікати з протоки.

Ще однією характеристикою, яка сприяє не тільки тому, що сечовивідні канали здатні розсмоктуватися, а й дуже добре переносити тиск, - це тип міжклітинного переходу.

Середньоклітинні десмосоми - це свого роду «цемент», який утримує клітини разом, незважаючи на відходження протоки. Коли це трапляється, вони змінюють своє розташування (від декількох шарів до меншої кількості шарів) і свою морфологію (від кубічної або циліндричної до плоскої), але вони не відокремлюються один від одного.

Непроникність

Поєднання уроплакінних пластин, щільних стиків, десмосом і шарів спеціалізованих гліканів робить витікання сечі з сечовивідних шляхів назовні практично неможливим.

З іншого боку, уротелій також функціонує як бар'єр між позаклітинним простором, а також у капілярному руслі та у просвіті сечових проток.

Це особливо важливо, враховуючи, що осмолярність сечі може бути до чотирьох разів вищою, ніж у плазми, так що без наявності цього бар'єру вода переходила б із позаклітинного простору та капілярного русла до сечового міхура. осмосу.

Це не тільки змінить характеристики сечі (розбавляючи її), але й створить дисбаланс водного балансу.

Патології

Перехідний епітелій, як і будь-який інший епітелій, піддається двом основним типам патології: інфекції та розвитку новоутворень (раку).

Коли перехідний епітелій колонізується бактеріями, його називають сечовою інфекцією, найчастішою причиною якої є кишкова паличка, хоча можуть траплятися зараження іншими грамнегативними мікробами, а також грибками.

Що стосується неопроліферативних захворювань, рак, який починається в уротелії (переважно рак сечового міхура), зазвичай має тип карциноми, який характеризується дуже агресивним.

Нарешті, існує стан, який вражає виключно уротелій, який відомий як інтерстиціальний цистит. Клінічно симптоми ідентичні симптомам інфекції нижніх сечових шляхів, хоча культури сечі негативні.

Причина такого стану ще не відома, хоча вважається, що це може бути пов'язано з певними невстановленими молекулярними змінами в уротелії.

Список літератури

1. Мостофі, ФК (1954). Потенціали епітелію сечового міхура. Журнал урології, 71 (6), 705-714.
2. Хікс, Р. М. (1966). Проникність перехідного епітелію щурів: ороговіння та бар'єр для води. Журнал клітинної біології, 28 (1), 21-31.
3. Хікс, Р. М. (1965). Тонка структура перехідного епітелію сечоводів щурів. Журнал клітинної біології, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Молекулярна регуляція оновлення уротелію та захисних сил господаря під час зараження уропатогенною кишковою паличкою. Журнал біологічної хімії, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Інтерстиціальний цистит: вступ до проблеми. При інтерстиціальному циститі (с. 3-15). Спрингер, Лондон.
6. Sant, GR та Theoharides, TC (1994). Роль тучної клітини в інтерстиціальному циститі. Урологічні клініки Північної Америки, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY та Miller, DS (2002). Рак сечового міхура. Клінічне акушерство та гінекологія, 45 (3), 844-854.
8. Амін, МБ (2009). Гістологічні варіанти уротеліальної карциноми: діагностичні, терапевтичні та прогностичні наслідки. Сучасна патологія, 22 (S2), S96.