ГІДРОЦЕФАЛІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ВИДИ, ЛІКУВАННЯ - ХАРЧУВАННЯ - 2025

Гідроцефалія це стан , при якому надмірне і ненормальне накопичення спинномозкової рідини в виникненні мозку. Цереброспінальна рідина (ЦСЖ) діє, захищаючи та ослабляючи мозок та його структури, і постійно виробляється та абсорбується. Гідроцефалія виникає, коли виникає дисбаланс між виробництвом і поглинанням або усуненням.

Надмірне скупчення рідини змушує, зокрема, мозкові шлуночки розширюватися. В результаті цього розширення спричинить тиск на інші структури, що спричинить серйозні пошкодження, тому можуть виникнути обширні неврологічні симптоми.

Гідроцефалія може вражати велику кількість людей - від новонароджених, дітей старшого віку, дорослих, до людей похилого віку або людей похилого віку. Крім того, він може мати різні причини, як придбані, так і породжені до народження.

В даний час гідроцефалія - ​​це неврологічне захворювання, яке лікується за допомогою хірургічної процедури. Це відносно поширене втручання, при якому проходження спинномозкової рідини направляється на інше місце в організмі.

Хоча можуть з’являтися неврологічні ускладнення, у більшості випадків терапевтичні процедури, як правило, виліковують захворювання, хоча бувають випадки, коли гідроцефалія може залишатися хронічною.

Особливості гідроцефалії

Слово "гідроцефалія" походить від грецьких термінів "Hydro", що означає вода, і "цефали", що означає голова. З давніх часів цю патологію ототожнювали зі скупченням або збиранням рідини на рівні мозку.

В даний час нам відомо, що гідроцефалія - ​​це скупчення спинномозкової рідини в порожнинах мозку, в шлуночках головного мозку. Надлишок рідини збільшує розміри шлуночків і чинить тиск на різні мозкові структури.

Наш організм щодня виробляє приблизно півлітра CSF і постійно замінює його. У нормальних умовах існує тонкий баланс між отриманою кількістю та поглиненою кількістю.

Існує багато факторів, які можуть змінити баланс КСВ, а отже, спричинити аномальне накопичення КСВ.

Залежно від мозкових структур, на які впливає обструкція та тиск, на клінічному рівні з’являться різні ускладнення та неврологічні прояви: головний біль, блювота, психомоторна затримка, макроцефалія, косоокість.

Статистика

Гідроцефалія зазвичай зустрічається частіше у дітей та дорослих старше 60 років.

Хоча не існує великого обсягу статистичних даних щодо захворюваності та поширеності гідроцефалії, за підрахунками, що у дітей ця патологія може вражати 1 на 500.

В даний час більшість випадків інфантильної гідроцефалії діагностуються у внутрішньоутробній фазі, при народженні або в перші роки життя (Національний інститут неврологічних досліджень.

Симптоми

Залежно від нервових структур, які уражені гідроцефалією, симптоми можуть істотно змінюватися між людьми, які страждають на неї. Незважаючи на це, Клініка Майо вказує на деякі найпоширеніші симптоми:

Фізичні симптоми

- Змінна головний біль, головний біль.
- Помутніння або подвійне зір (диплопія).
- Нормально підвищений об'єм черепа (Макроцефалія).
- сонливість.
- Складність пробудження або перебування в стані неспання.
- Нудота і блювота.
- Труднощі з координацією.
- Нестабільний баланс.
- Втрата апетиту.
- судомні епізоди.

Когнітивні та поведінкові зміни

- Складність у підтримці уваги та концентрації.
- Психомоторна затримка.
- Труднощі та забудькуватість у раніше набутих навичках (ходьба, розмова тощо).
- Дратівливість.
- Зміни в рисах особистості.
- Зниження результатів роботи в школі / роботі.

Щодо віку та симптомів, пов'язаних з різними групами, ми можемо виділити.

Найчастіші симптоми у молодих та середніх років

- Нездатність або серйозні труднощі не спати.
- Значна втрата рівноваги та рухової координації.
- Втрата контролю сфінктера.
- Труднощі із зором.
- Дефіцит пам’яті, концентрації та інших навичок, які можуть впливати на рутинну функціональну продуктивність.

Найчастіші симптоми у дорослих 60 років і старше

- Втрата контролю над сфінктером або повторювані позиви до сечовипускання.
- Більш виражений дефіцит пам’яті.
- Прогресивна втрата міркувань та навичок вирішення проблем.
- утруднена ходьба (стукіт, відчуття нерухомості ніг, поганий баланс тощо).
- Зниження швидкості виконання рухів.

У разі немовлят та маленьких дітей наступні симптоми будуть розглядатися як серйозні показники гідроцефалії:

- Повторна блювота.
- неможливість виконувати добровільні рухи шиєю або головою.
- Труднощі з диханням.
- судомні епізоди.
- Труднощі всмоктування та годування.

Види гідроцефалії

Протягом усієї медичної та наукової літератури ми можемо виділити деякі терміни, які використовувались для розмежування різних типів гідроцефалії (Chauvet and Boch, X):

Зовнішня гідроцефалія

Розширення лобового субарахноїдального простору, з нормальним об’ємом шлуночків і без клінічних результатів чи реперкусій.

Гідроцефалія ex vacuo

Це збільшення об’єму шлуночків із зменшенням сірого речовини головного мозку, його можна спостерігати у людей похилого віку, і це не повинно бути наслідком гідроцефалії.

Перервана гідроцефалія

Саме гідроцефалія виникає як наслідок дисфункції балансу механізмів реабсорбції. Зазвичай це локалізована розширення шлуночків без розвитку значних симптомів.

Гідроцефалія, що спілкується / не передається

Це гідроцефалія, яка виникає внаслідок наявності перешкоди в потоці спинномозкової рідини. Що стосується комунікатора, перешкода перебуває у павукоподібних ворсинках (хороїдних сплетіннях), а у некомунікаторі перешкода - проксимальна.

Вроджена гідроцефалія

Цей тип гідроцефалії вже присутній при народженні і є продуктом подій чи впливів, що відбуваються під час ембріонального розвитку.

Набута гідроцефалія

Цей тип гідроцефалії може розвинутися при народженні або пізніше. Крім того, він може вражати людей будь-якого віку і викликаний різними типами патологій та / або травм.

Причини

Гідроцефалія, як ми визначили раніше, виникає як наслідок надмірного скупчення спинномозкової рідини, і це може бути пов'язано з:

Обструкція

Обструкція цереброспінального потоку є однією з найпоширеніших проблем як від одного шлуночка до іншого, так і між ним та рештою шляхів.

Погане поглинання

Дефіцит механізмів реабсорбції спинномозкової рідини рідше. Вони, як правило, пов'язані із запаленням тканин через різні травми або захворювання на рівні мозку.

Перевиробництво

Деякі випадки, хоча і рідкісні, механізми, що відповідають за вироблення спинномозкової рідини, можуть виробляти її великі кількості і швидше, ніж вони можуть всмоктуватися.

Існує велика різноманітність медичних станів, які можуть призвести до розвитку як непрохідності, поганого всмоктування, так і надвиробництва спинномозкової рідини. Одні з найпоширеніших медичних проблем:

- Акведуктальна непрохідність (стеноз): це найчастіша причина вродженої гідроцефалії, при якій відбувається обструкція проходу, що з'єднує третій з четвертим шлуночком. Інфекції, кровотечі або пухлини можуть призвести до звуження або блокування акведука.

- Spina bifida : spina bifida - це патологія, при якій спостерігається дефект закриття спинномозкового каналу та хребців, які його оточують. У високому відсотку випадків у дітей із спінальною біфідою розвивається синдром Кіарі II типу, вада мозку, яка спричиняє блокування потоку спинномозкової рідини.

- Внутрішлуночкові крововиливи : внутрішньошлуночкові крововиливи - одна з причин, яка може призвести до розвитку придбаної гідроцефалії і виникає при розриві кровоносних судин, що поширюються через тканину шлуночків. Басейн крові може закупорити і перекрити проходження спинномозкової рідини.

- Менінгіт : менінгіт - це різновид патології, при якій виникає серйозне запалення оболонок, що покривають головний і спинний мозок. Дія різних вірусів або бактерій може спричинити рубцювання різних ділянок мозкових оболонок і, отже, обмежити проходження спинномозкової рідини через субарахноїдальний простір.

- Травма голови : Як і інші умови, травма або удар черепа може пошкодити нервові тканини. Якщо це відбувається, кров або запалення в цих тканинах можуть як входити, так і стискати шляхи потоку ЦНС.

- Пухлини : пухлини, що поширюються на мозок або дістаються до головного мозку, можуть здавлювати як мозкові шлуночки, так і сусідні ділянки, блокуючи прохід мозку та спинномозкової рідини.

- Арахноїдальні кісти : арахноїдальні кісти є однією з вроджених причин, і хоча вони можуть з’являтися в будь-якій частині мозку, у дітей вони частіше зустрічаються в задній ділянці та третьому шлуночках. Кісти розвиваються як мішечки, наповнені спинномозкової рідиною, покритою арахноїдальною мембраною, і тому це утворення може перекрити шлуночкові проходи.

- синдром Денді Уокера : при синдромі Денді Уокера можуть з’являтися різні порушення головного мозку, включаючи розширення четвертого шлуночка та / або перешкода акведуку Сильвія, тому системи потоку спинномозкової рідини також можуть бути перервані. .

Діагноз

Через те, що різні фактори або етіології можуть призвести до розвитку проблем, пов’язаних з гідроцефалією, точний діагноз є важливим.
Як і в інших неврологічних патологіях, загальний діагноз гідроцефалії заснований на:

- анамнез
- фізикальне обстеження
- неврологічне обстеження
- тести візуалізації мозку: магнітний резонанс, комп’ютерна томографія, ультразвукове дослідження (на пренатальній стадії).

Лікування

Найбільш поширене лікування гідроцефалії - хірургічне втручання за допомогою шунтування.

Використання шунтової системи полягає у розміщенні трубки, катетера або клапана, який перенаправляє потік спинномозкової рідини з центральної нервової системи в іншу область тіла, де вона може бути реабсорбована.

Зокрема, один кінець катетера розміщується в центральній нервовій системі, в межах мозкового шлуночка, кісти або області біля спинного мозку. Інший кінець зазвичай імплантується в черевну область, всередині очеревинної порожнини.

Клапан, розташований уздовж катетера, відповідає за контроль і підтримку напрямку та кількості спинномозкового потоку, який підлягає реабсорбції.

Хоча вони, як правило, працюють у більшості ситуацій, обхідні системи мають вади. Можуть з’являтися механічні збої, інфекції, перешкоди тощо.

Список літератури

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). Гідроцефалія Договір про медицину.
2. ВІН МАЄ. (2016). Гідроцефалія. Отримано від Асоціації Hydrocepahlus.
3. гідроцефалускід. (2009). Про гідроцефалію. Отримано від Фонду дитячої гідроцефалії.
4. Малаген-Вальдес. (2006). Вроджена гідроцефалія. Неонатологічний неврологічний симпозіум, 39-44.
5. NHF. (2014). Національний фонд Hydrocepahlus. Отриманий з гідроцефалії визначений.
6. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2014). Лист факту гідроцефалії. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
7. Пуче Міра, А. (2008). Гідроцефалія - ​​синдром шлуночкового колапсу. Терапевтичні діагностичні протоколи АЕП. Педіатрична неврологія.