ГІПОКОЛІЯ: ПАТОФІЗІОЛОГІЯ, ПОКАЗНИКИ КРОВІ, БІЛІРУБІНУ - ЛІКИ - 2025

Термін гіпоколія означає зміну кольору стільця через зменшення кількості білірубіну в товстій кишці. Білірубін - це пігмент, який виробляє його забарвлення, тому, коли стілець світліший за звичайний, приймає дуже світлий або бежевий відтінок, пацієнт може зазнати гіпохолії.

Це ознака, виявлена ​​у тих, хто має умови, що компрометують виділення жовчі в травну систему. Зниження або перешкода при проходженні жовчі в дванадцятипалу кишку перешкоджає її всмоктуванню та розкладанню на різні її елементи, зменшуючи тим самим нормальну кількість білірубіну, що доходить до товстої кишки.

Брюс Блаус. При використанні цього зображення у зовнішніх джерелах його можна навести як: співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Власна робота, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Зазвичай вона супроводжується іншою ознакою під назвою колурія - це темне забарвлення сечі, що виникає в результаті виділення білірубіну через нирки, а також жовтяниця, яка є жовтим забарвленням шкіри та слизових оболонок, через накопичення цього пігменту в м’які тканини.

Зазвичай це попереджувальний знак, що передує ахолії, а це повна відсутність жовчних пігментів у калі.

Він не властивий жодному захворюванню, але пов'язаний з усіма тими, хто впливає на нормальну секрецію жовчі.

Гіпоколія, колурія, ахолія та жовтяниця

Часткове знебарвлення стільця відоме як гіпоколія. Це клінічна ознака, яка спостерігається у людей з патологіями печінки або у яких порушена адекватна екскреція білірубіну.

Якщо проходження жовчі часткове, стілець матиме деякий пігмент. Якщо, з іншого боку, шлях виведення не дозволяє жовчі проходити через, а білірубін не доходить до товстої кишки, стілець представляє повне знебарвлення, відоме як ахолія. Гіпоколія - ​​перший крок до ахолії.

Білірубін - токсичний продукт, коли він знаходиться в рівнях вище норми. Коли він вільний у крові, він може виводитися через нирки. Однак у деяких випадках цього процесу виведення недостатньо, і білірубін продовжує циркулювати в крові.

Коли білірубін метаболізується через нирки, пігменти набувають сечі коричневого кольору. Цей ознака відомий як холюрія і є фізичним проявом, що часто супроводжує гіпохолію та ахолію.

Автор Jmarchn - власна робота, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Білірубін, який залишається циркулюючи в організмі, є важким метаболітом, який закінчується залишаючись у м’яких тканинах. Цей процес викликає пожовтіння шкіри та слизових оболонок, відомих як жовтяниця.

Він відрізняється від жовтого тону шкіри деяких людей, особливо важких споживачів продуктів, багатих пігментами, такими як бета-каротин, оскільки в цих випадках слизова оболонка не виглядає кольоровою.

Ці клінічні ознаки не є специфічними для жодного захворювання, але, коли вони є, вони направляють медичного працівника в діагностиці, зосереджуючись на дослідженні печінки та жовчовивідної системи.

Білірубін

Білірубін - це пігментований метаболіт, що входить до складу гемоглобіну. Коли гемоглобін руйнується, білірубін перетворюється на жовтий пігмент, присутність якого в циркуляції токсичне, коли його рівень вище норми.

Фіолетовий колір синців на шкірі після травми виробляється білірубіном.

Білірубін метаболізується в селезінці і виводиться через жовчний міхур в дванадцятипалу кишку після травного процесу. Саме пігмент надає калу характерний колір.

Частина білірубіну, що залишається в крові, виводиться через нирки, надаючи сечі свій колір.

Метаболізм та види

Еритроцити, які завершили свій життєвий цикл, який становить приблизно 120 днів, руйнуються в селезінці, а їх елементи виводяться різними системами організму.

Гемоглобін - один із продуктів еритроцитів, і він містить метаболіт білірубін.

Білірубін проходить процес метаболізму в печінці, де він відділяється від гемоглобіну і виводиться в жовчний міхур, де він зв’язується з жовчними солями і виділяє жовто-зелений пігмент, характерний для жовчі.

Білірубін, який ще не метаболізується, називається кон'югованим білірубіном, тоді як білірубін, який пройшов печінкову фазу і зберігається в жовчі, називається некон'югованим білірубіном.

Обидва типи білірубіну в нормі знаходяться в організмі, не викликаючи будь-якого типу токсичної реакції. Некон'югований білірубін продовжується в крові, де він виводиться через нирки. Саме елемент надає сечі свій жовтий колір.

Кон'югований білірубін виводиться разом з жовчю в дванадцятипалу кишку, яка є першою порцією тонкої кишки. Звідти випливає природний хід травлення, що доходить до товстої кишки, де вона виводиться з калом. Жовтий пігмент в білірубіні - це те, що в кінцевому підсумку надає калу нормальний колір.

Патофізіологія

У нормальних умовах білірубін повинен зберігатися в жовчному міхурі і викидатися через його протоки, які ведуть до дванадцятипалої кишки.

Потрапивши туди, білірубін проходить шлях травної системи, що доходить до товстої кишки для її виведення. Коли вона досягає товстої кишки, саме основний пігмент надає калу характерне забарвлення.

Коли є порушення, яке перешкоджає проходженню жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку, білірубін не може виводитися з організму; Приклад - коли в жовчному міхурі є камені, які вбудовані в жовчні протоки.

Автор BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

У цих випадках частина білірубіну залишається в жовчному міхурі, а інша частина повертається в кров.

Не маючи можливості увійти в травну систему, немає іншого пігменту, який забарвив болючий забір калу. З цієї причини, коли білірубін не може виводитися ректально, стілець має світло-бежевий колір.

Значення крові у пацієнта з гіпоколією

Білірубін зазвичай знаходиться в організмі на базальному рівні. Нормальні значення для кон'югованого або непрямого білірубіну становлять 0,1–0,5 мг / дл, загального білірубіну - 0,3–1 мг / дл.

Клінічні ознаки, такі як жовтяниця, холурія та гіпохолія, починають проявлятися, коли загальне значення білірубіну досягає 2,5 мг / дл. Значення нижчі за це не представляють явних клінічних ознак для пацієнта.

Список літератури

1. Elferink, RO (2003). Холестаз. Кишка, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Йосиф, А; Самант, Х. (2019). Жовтяниця. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Стілман, А.Є. (1990). Жовтяниця. Клінічні методи: Історія, фізичні та лабораторні обстеження. Бостон. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
5. дель Валле Діас, S; Піньєра Мартінес, М; Медіна Гонсалес, N; Санчес Вега, Дж. (2017). Холестаз: оновлений підхід. МЕДІСАН, 21 (7), 876-900. Взято з: scielo.sld.cu