ВИСОКІ ЛІМФОЦИТИ (ЛІМФОЦИТОЗ): НОРМАЛЬНІ ЗНАЧЕННЯ, ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ - ЛІКИ - 2025

В - лімфоцити високою крові або «лимфоцитоз» , як відомо , технічно, є показником того, що інфекційний або неопластичний процес відбувається в організмі, наприклад, вірусна інфекції, але у важких випадках можуть означати рак або аутоімунне розлад .

Лімфоцити - це один з різних типів «білих клітин», відповідальних за захист організму від зовнішніх і внутрішніх загроз, таких як інфекції, сторонні тіла, травми та пухлини.

Існує кілька типів лімфоцитів, кожен з яких має певне завдання. Найчастіше підвищені лімфоцити в крові відповідають певній групі цих клітин залежно від того, що викликає лімфоцитоз.

Взагалі, лімфоцитоз сам по собі є безсимптомним процесом, симптоми, представлені пацієнтом, є тими, що виникають із стану, який їх страждає.

Для виявлення нормальності рівня лімфоцитів необхідно провести гематологію, де повідомляється не тільки про загальну кількість лейкоцитів, але і про співвідношення різних типів.

Нормальні значення лімфоцитів у гематології

У нормальній гематології загальна кількість білих клітин (відома загалом як "лейкоцити") повинна становити від 7500 до 10000 клітин на кубічний міліметр аналізованої крові.

У дорослих із загальної кількості білих клітин не більше 35-27% відповідають лімфоцитам, від 55 до 60% - нейтрофіли, а решта відсотків ділиться між еозинофілами та моноцитами (менше 2% кожного типу).

У дітей раннього віку відношення лімфоцитів до нейтрофілів зворотне, це означає, що близько 60% лейкоцитів відповідають лімфоцитам і близько 40% лейкоцитам.

Лімфоцитоз існує, коли виникає одне з наступних станів:

- Загальний рівень лейкоцитів збільшується зі збільшенням відсотка лімфоцитів порівняно з нормальним, наприклад: у дорослої людини 12000 лейкоцитів із 65% лімфоцитів.

- Загальна кількість білих клітин в нормі, але співвідношення між лейкоцитами та лімфоцитами є зворотним, наприклад: у дорослого пацієнта 8 600 білих клітин, з яких 75% - лімфоцити.

В обох випадках загальна кількість лімфоцитів буде вище норми, і потрібно буде дослідити причину, щоб встановити найбільш відповідне лікування.

Причини

Причини високих лімфоцитів у крові множинні і дуже різноманітні, проте для практичних цілей їх можна розділити на дві великі групи:

- Інфекційні причини

- Причини пухлини

У першому випадку лімфоцити піднімаються як нормальна захисна реакція організму проти інфекції, зазвичай вірусного походження.

Коли це відбувається, лімфоцити відповідають за безпосереднє знищення вірусів та вивільнення антитіл, які допоможуть хімічному імунітету.

З іншого боку, коли причиною лімфоцитозу є пухлина, ми говоримо про тип гематологічного раку, при якому лімфоцити ростуть перебільшено і неконтрольовано.

У цих випадках надлишок лімфоцитів породжує серйозні проблеми, які можуть поставити під загрозу життя пацієнта.

Інфекційні причини лімфоцитозу

Білі клітини крові підвищуються у відповідь на інфекції, однак, оскільки кожен тип лейкоцитів має певну функцію, кожна серія збільшується у відповідь на певний тип інфекції.

Таким чином, нейтрофіли - це білі клітини, які підвищені у більшості бактеріальних інфекцій, тоді як лімфоцити залишаються в межах норми.

Навпаки, у переважній більшості вірусних інфекцій нейтрофіли залишаються незмінними, лімфоцити - це ті, що піднімаються.

Таким чином, ми маємо широкий спектр вірусних інфекцій з підвищеними лімфоцитами. Серед найпоширеніших інфекційних причин підвищення лімфоцитів у крові:

- Інфекційний мононуклеоз

- Цитомегаловірусна інфекція

- вірусний гепатит

- герпесвірусна інфекція (вітряна віспа)

- вірусні висипні інфекції (краснуха, кір, вірусний паротит)

- Вірус грипу та парагрипу

Взагалі підвищення лімфоцитів крові, що є вторинними до вірусних захворювань, є тимчасовим, і значення нормалізуються, коли інфекційний процес вирішиться.

Важливо зауважити, що хоча вірусні інфекції є причиною лімфоцитозу, в переважній більшості випадків є інші невірусні інфекції, які можуть мати підвищені лімфоцити крові.

Невірусні інфекції, пов’язані з лімфоцитозом, включають туберкульоз, токсоплазмоз, бруцельоз і навіть малярію (малярію).

У всіх цих випадках лімфоцитоз зникає після лікування відповідальної хвороби.

Мета підвищення лімфоцитів при всіх інфекціях - захист організму від інфекції, або через знищення інфекційних агентів (відповідальність лімфоцитів Killer T), або через вивільнення антитіл (лімфоцитів B).

Причини пухлини

На відміну від вірусних захворювань, коли лімфоцити збільшуються через неопроліферативну хворобу (рак), вони роблять це постійно.

В деяких випадках лімфоцити збільшуються і залишаються на заданому рівні протягом тривалого часу (наприклад, кількість лімфоцитів підвищується до 22000 і залишається стабільним), а в інших вони мають тенденцію до постійного підвищення, досягаючи рівнів, значно вищих за звичайні ( 50 000, 60 000, 80 000 лімфоцитів на кубічний міліметр крові і навіть більше).

В обох умовах гематологічне новоутворення слід розглядати як відповідальне за підвищення лімфоцитів у крові. Ці новоутворення поділяються на дві великі групи: лімфома та лейкемія.

Лімфома

Лімфоми - це суцільні новоутворення, які вражають лімфатичні вузли. Оскільки основним клітинним компонентом лімфатичних вузлів є лімфоцити на різних стадіях дозрівання, у пацієнтів з лімфомою спостерігається збільшена кількість циркулюючих лімфоцитів у крові.

З цих лімфоцитів переважна більшість є зрілими формами і їх кількість залишається високою, але більш-менш стабільною на даному рівні протягом тривалого часу.

Лейкемія

Зі свого боку лейкоз вважається правильним гематичним новоутворенням; Це впливає не на тверді органи, такі як лімфатичні вузли, а на клітини кісткового мозку, звідки беруться всі клітини крові.

У хворих на лейкемію найпоширенішим є лейкоцитоз, який постійно піднімається, не досягаючи стелі, тобто лімфоцити піднімаються без зупинки, як правило, за рахунок незрілих форм.

Відповідно до переважаючого типу клітин називають лейкемію. Таким чином, існують:

- мієлолейкоз (ЛМ)

- Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ)

- Гострий мієлоїдний лейкоз (AML)

- Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)

- Гострий лімфолейкоз або гострий лімфобластний лейкоз (ВСІ)

Диференціація типу лейкозу заснована на лабораторних дослідженнях (проточна цитометрія), оскільки клінічно відрізнити одне від іншого практично неможливо.

Симптоми

Підвищені лімфоцити в крові не викликають симптомів самостійно, навпаки, вони є частиною синдромового комплексу, який може супроводжуватися різними симптомами залежно від клінічного стану, з яким пов’язаний лейкоцитоз.

Симптоми лімфоцитозу, пов’язані з вірусною інфекцією

У випадках інфекційних захворювань пацієнтом властиві такі загальні симптоми, як загальне нездужання, астенія (нестача енергії або слабкість), лихоманка (температура тіла вище 38,5ºC), біль у суглобах та м’язах.

Залежно від типу вірусної інфекції можуть бути супутні клінічні ознаки, такі як гепатомегалія (збільшення печінки, хвороблива чи ні), спленомегалія (збільшення селезінки) та лімфатичні вузли (пальпуються лімфатичні вузли).

У разі екзантематичних вірусних захворювань типова висипка з’являється кожні кілька днів після початку лихоманки та лімфоцитозу.

Зі свого боку, у пацієнтів, уражених вірусами грипу або парагрипу, симптоми в більшості випадків дуже схожі на симптоми звичайної застуди.

Симптоми лімфоцитозу, пов’язані з новоутвореннями

У випадку пацієнтів із лімфоцитозом через новоутворення симптоми, як правило, є загальними та неспецифічними, викликаючи підозру на цей тип захворювання або через тривалість симптомів (вони перевищують 7–10 днів після вірусної інфекції), або через до результатів лабораторних досліджень.

Загалом симптомами, які супроводжують підвищення лімфоцитів у крові через неопластичну хворобу, є лихоманка (без виявленого інфекційного вогнища), втрата ваги, астенія (генералізована слабкість), гіпорексія (відсутність апетиту) та в деяких випадках тенденція до крововиливу або розвитку синців від незначної травми.

У клінічній оцінці пацієнта звичайно виявляють ріст печінки, селезінки або лімфатичних вузлів, однак клінічно немає ніякого способу дізнатися, чи є це зростання вірусною інфекцією чи новоутворенням.

Діагноз

Початковий діагноз лімфоцитозу ставиться гематологія.

Після того, як буде встановлено, що лімфоцити підвищені, проводяться додаткові дослідження для визначення причини. Такі обстеження показані відповідно до клінічного стану, вікової групи та факторів ризику пацієнта.

У випадках вірусних захворювань найчастіше досягати остаточного діагнозу шляхом серологічних досліджень, тоді як при новоутвореннях потрібно буде робити мазки периферичної крові, проточну цитометрію і навіть біопсію лімфатичних вузлів.

Лікування

Не існує лікування підвищених лімфоцитів у крові, як наслідок, натомість необхідно лікувати причину лімфоцитозу.

При більшості вірусних захворювань знадобиться симптоматичне лікування, оскільки майже всі самостійно обмежені і зціляться без втручання. При необхідності слід розпочати специфічне лікування, як і у випадку гепатиту С.

Так само, коли лімфоцитоз пов’язаний з туберкульозом, токсоплазмозом, бруцельозом або будь-яким іншим типом невірусної інфекції, потрібно буде вводити антибіотики залежно від збудника.

Нарешті, у випадках новоутворень кровотворної системи (кісткового мозку та лімфатичних вузлів) необхідно буде призначити відповідний режим хіміотерапії відповідно до клітинної лінії.

Список літератури

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Діагностичні критерії моноклонального В - клітинного лімфоцитозу. Британський журнал гематології, 130 (3), 325-332.
2. Гійхоса, М. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Хронічний лімфоцитарний лейкоз - не єдина причина стійкого лімфоцитозу. Університетська медицина, 10 (41), 212-215.
3. Комаров, А. Л. (1988). Синдроми хронічної втоми: відношення до хронічних вірусних інфекцій. Журнал вірусологічних методів, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Гострий мієлоїдний лейкоз. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Запропоновані переглянуті критерії класифікації гострого мієлоїдного лейкозу: звіт Французько-американсько-британської кооперативної групи. Анали внутрішньої медицини, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Виразні типи дифузно великої В-клітинної лімфоми, виявлені методом експресії генів. Природа, 403 (6769), 503.