М'язи малогомілкової м'язи є зовнішня м'язи стопи , яка проходить по зовнішній стороні ноги. Разом з м'язом peroneus brevis він утворює бічний м'язовий відділ нижніх кінцівок.
Ваше м'язове тіло спрямоване вниз, проходить через всю кістку фібули. Він має значну сухожильну частину, яка проходить за зовнішньою частиною гомілковостопного суглоба, поки не досягне остаточного введення його в стопу.
Анатомія перонеса. За DiademaProductions - власна робота, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=78911833
Основна його функція полягає у виконанні підошовного згинального руху стопи, тобто вона згинає стопу вниз. Крім цього, він виконує додаткові функції, такі як виверження та зовнішнє обертання стопи та стабілізація підошовних дуг.
Функції перонезуса необхідні для ходи та рівноваги. Він дуже активний, особливо при бігу чи підйомі по сходах.
Сухожилля цього м’яза - одне з найбільш чутливих до травм, які викликають біль і нестабільність щиколотки. З цієї причини високоефективні бігуни та спортсмени присвячені виконанню м’яза перонезуса для його зміцнення та запобігання відключенню травм.
Ембріологія
З п’ятого тижня вагітності починається організація перших клітин, які формуватимуть м’язи та кістки нижніх кінцівок. Вони об'єднуються, утворюючи два ядра, які диференціюються на хрящі, кістки та м’які тканини, такі як м'язи та зв’язки.
М'яз peroneus longus бере свій початок приблизно на восьмому тижні з ядра задня клітина разом з рештою м'язів згиначів гомілки та стопи. До цього часу вже існує примітивна версія скелета, яка розробляється.
Після народження, коли дитина починає повзати і стоячи рухами, починається фізіологічне зміцнення м’язів.
Під час цього етапу перонезус допомагає формувати підошовну дугу. Насправді відсутність активності або слабкість - одна з причин плоскостопості.
Походження та вставка
Peroneus longus - один із трьох перонеальних м’язів гомілки. Разом з peroneus brevis утворює бічне відділення нижньої кінцівки.
Він вважається зовнішнім м’язом стопи, оскільки, хоча його початок знаходиться в нозі, остаточне введення його відбувається в тарсальні кістки і його основна функція - мобілізація щиколотки.
Також відомий як фібулярний лонгус, він зароджується поверхнево на бічному аспекті голови та проксимальній третині фібули. Нормальний анатомічний варіант має другу точку походження, розташовану на бічному перегині великогомілкової кістки, бічному кондилу, який приєднується до м’язових волокон фібули.
Генрі Вандіке Картер - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ «Книга» нижче) php? curid = 792113
М'язове тіло проходить уздовж бічного аспекту фібули разом із м'язом peroneus brevis, за допомогою якого воно розділяє оболонку пухкої тканини, яка їх покриває.
Наприкінці своєї дороги м'яз стає сильним, товстим сухожиллям, яке опускається позаду бічного аспекту щиколотки. У цей момент він проходить через волокнисту структуру, яку називають верхнім перонеальним ретинакулем, який стабілізує його і утримує його в положенні.
Сухожилля продовжує свій шлях до стопи, проходить бічно через тіло кубоподібної кістки, щоб остаточно вставити в бічний аспект медіальної клиноподібної кістки та першої плюсневої кістки.
М'язова анатомія стопи і голеностопа. Автор: Генрі Вандіке Картер - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ «Книга» нижче) php? curid = 561494
Зрошення та іннервація
Кровопостачання м’яза peroneus longus відбувається через передню великогомілкову артерію та фібулярну або фібулярну артерію.
Тибіальна передня частина - це гілка підколінної артерії, тоді як перонеальна артерія бере свій початок від тибіо-перонеального стовбура, що надходить із задньої великогомілкової артерії.
Що стосується його іннервації, поверхневий перонеальний нерв відповідає за випромінювання неврологічних гілок, що забезпечують рух цього м’яза.
Поверхневий перонеальний нерв є однією з двох кінцевих гілок загальної перонеми і відповідає за забезпечення гілок для руху м’язів бічного відділу гомілки, а також сенсорних гілок для спини стопи.
Особливості
Основна функція м’яза peroneus longus - підошовне згинання стопи, яке полягає в русі щиколотки вниз. Цей рух виконується спільно з гастрокнемією, литковим м’язом.
Крім цього, його скорочення виконує еверсійний рух стопи. Це зовнішній рух голеностопа.
Анатомічні умови руху. За Connexions - http://cnx.org, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29624333
Як допоміжні функції, перонезус допомагає стабілізувати підошву стопи. Стоячи на одній нозі, цей м’яз допомагає підтримувати рівновагу.
Це також одна з м’язів, яка допомагає у формуванні та підтримці склепіння стопи. Хоча це не єдина причина плоскостопості, у пацієнтів із цим станом зазвичай спостерігається м’язова слабкість.
Травми
Травми сухожилля перонезуса довгі - відносно поширені, найбільше страждають молоді пацієнти з великою активністю або спортсмени.
Основними ушкодженнями сухожилля перонеальної лонгуса є перонеальний тендиніт, підвивиха перонеї та розрив сухожилля.
Розрив сухожилля - це травма, яка виникає гостро, або від прямої травми, або від перевантаження в місці введення.
Навпаки, підвивих та тендиніт зустрічаються хронічно. Вони, як правило, спостерігаються у дуже фізично активних людей, які можуть мати запалення сухожилля через тертя гомілковостопного суглоба.
Ще однією причиною тендиніту є недостатня протекторія при бігу чи бігу, через використання несприятливого взуття для цього виду спорту.
Всі ці стани мають біль у бічному аспекті щиколотки та нестабільність у ході та стоячі. У свою чергу, нестабільність викликає все більше і більше тертя між сухожиллям і кісткою, що продовжує патологію.
Лікування
Після діагностування травми на обстеженнях з фізичної оцінки та візуалізації можуть бути заплановані відповідні схеми лікування.
У більшості випадків починається неінвазивна терапія, яка включає спокій і пероральні анальгетики. Введення стероїдів безпосередньо в сухожилля також дуже допомагає при запальних процесах.
У разі невдачі цих методів лікування вибирається операція, яка планується залежно від типу та ступеня травми.
Список літератури
- Лезак, Б; Варакалло, М. (2019). Анатомія, кістковий таз і нижня кінцівка, м'яз телячого перонеса Лонгуса. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Холлінан, Дж; Ван, Ш; Pathria, M; Смітаман, Е; Хуан, Б. (2019). М'яз і сухожилля перонезуса: огляд його анатомії та патології. Скелетна рентгенологія. Взято з: researchgate.net
- Карвалло, П; Карвалло, Е; Coello, R; дель Соль, М. (2015). Фібулярні м’язи довгі, короткі… і мінімальні: чому б і ні? Міжнародний журнал морфології. Взято з: scielo.conicyt.cl
- Бавдек, Р; Здолшек, А; Стройник, V; Доленець, А. (2018). Перонеальна м’язова активність під час різних видів ходьби. Журнал досліджень стопи і голеностопа. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Уолт, Дж; Мейсі, П. (2019). Синдроми перонеального сухожилля. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Давда, К; Малхотра, К; О'Доннелл, П; Сінгх, D; Каллен, Н. (2017). Розлади перонеального сухожилля. EFORT відкриті відгуки. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov