ЛІКИ ВІД ШИЗОФРЕНІЇ (ТИПОВА ТА АТИПОВА) - ЕКОНОМІЯ - 2025

Ці препарати для шизофренії , використовуваних в основному для лікування є антипсихотичними або нейролептиками. Як і всі психотропні препарати, при прийомі всередину антипсихотики виробляють специфічні модифікації в мозку.

Зокрема, вони, як правило, діють на дофамін, серотонін та гістамін. Основна хімічна активність антипсихотиків полягає в блокуванні рецепторів різних нейротрансмітерів. Таким чином вони знижують рівень збудження мозку.

Цей фактор пояснює ефективність цих препаратів у зменшенні типових симптомів психозу, таких як марення та галюцинації. За рахунок зменшення кількості активних нейротрансмітерів у мозку позитивні симптоми зменшуються.

Однак не всі види антипсихотиків мають однакові характеристики або мають однаковий вплив на мозок. Зокрема, сьогодні ми знаходимо два основні типи нейролептиків: типові антипсихотики та атипові антипсихотики.

Типові антипсихотичні засоби

Типові антипсихотики, також відомі як антипсихотики першого покоління або звичайні антипсихотики, - це клас нейролептичних препаратів, розроблений в середині минулого століття.

Вони були розроблені для лікування психозів, особливо шизофренії, хоча вони також можуть бути придатними препаратами для втручання у маніакальні епізоди, збудження чи інші види емоційних порушень.

У межах класичних антипсихотиків можна виділити два типи препаратів: нейролептики низької потенції та нейролептики з високим потенціалом.

Першу групу складають хлорпромазин, прометазин, тиїдазин та мілдомепромазин. Другий включає флуфеназин, галоперидол, трифтоперазин та пімозид.

-Як вони працюють?

Механізм дії цих препаратів ґрунтується на чотирьох різних шляхах: мезокортикальний шлях, мезолімбічний шлях, нігростритальний шлях та тубероінфундибулярний шлях.

Мезокортикальний шлях

Мезокортикальний шлях пов'язаний з нейрокогнітивними симптомами і порушеннями в модуляції емоцій та афективності. Класичні антипсихотичні засоби блокують цей шлях, тому їх використання може спричинити такі негативні наслідки, як апатія, афективне сплощення або нейрокогнітивні порушення.

Мезолімбічний шлях

Мезолімбічний шлях бере участь у патофізіології позитивних симптомів (марення та галюцинації) шизофренії.

Класичні антипсихотичні засоби блокують дофамінові рецептори - факт, що дозволяє зменшити надлишок цієї речовини в мозку та зменшує психотичні симптоми.

Нігеротріальной шлях

Класичні антипсихотичні засоби блокують рецептори дофаміну (D2) у нигростриальном шляху. Цей фактор сильно пов’язаний з підвищеним ризиком виникнення екстрапірамідних симптомів, таких як м’язова скутість, поганий баланс або втрата контролю над рухами.

Тубероінфундибулярний маршрут

Дофамін діє як інгібіторний фактор для пролактину. Таким чином блокада D2-рецепторів, виконана типовими антипсихотиками, полегшує їх вивільнення в гіпофізі.

-Типи типових антипсихотиків

Через побічні ефекти класичних антипсихотиків і те, що вони служать лише для лікування позитивних симптомів шизофренії (а не негативних), використання цих препаратів явно перевершило нетипові антипсихотичні засоби.

Однак ці препарати застосовуються і сьогодні. Насправді на ринку доступні вісім різних типів класичних антипсихотичних препаратів. Це:

Флуфеназин

Хімічна структура флуфеназину. Джерело: Щеплення

Флуфеназин - це антипсихотичний препарат, який випускається у вигляді таблеток або рідини для прийому всередину. Зазвичай його приймають два-три рази на день.

Сьогодні це мало використовуване ліки через його побічних ефектів. Основні з них: розлад шлунку, сонливість, слабкість або втома, тривога, безсоння, кошмари, сухість у роті, шкіра, чутлива до сонця та розлади апетиту.

Трифлуоперазин

Хімічна структура трифтоперазину. Джерело: Харбін

Це ліки випускається у формі таблеток і зазвичай приймається один-два рази на день. Він використовується в першу чергу для лікування симптомів шизофренії та періодично для втручання епізодів тривоги.

Побічні ефекти цього препарату також численні. Його споживання може викликати сонливість, запаморочення, помутніння зору, сухість у роті, закладеність носа, нудоту, утруднення сечовипускання, запори, зміни апетиту, утруднення сну, головні болі, слабкість або сильну втому.

Мезоридазин

Хімічна структура мезоридазину. Джерело: Щеплення

Мезоридазин застосовується для лікування шизофренії, збудження, тривоги, напруги, гіперактивності та відсутності співпраці. Його можна вживати як у таблетках, так і в рідкому вигляді.

Рідкий концентрат перед вживанням потрібно розбавити. Так само через розлад шлунку, викликаний препаратом, його зазвичай рекомендують приймати разом з їжею або молоком.

Його споживання може викликати сонливість, блювоту, діарею, запор, головний біль, збільшення ваги та збудження.

Хлорпромазин

Хімічна структура хлорпромазину. Джерело: Щеплення

Це класичний антипсихотичний засіб з низькою потужністю, і він був одним з найбільш широко використовуваних препаратів для лікування симптомів шизофренії протягом минулого століття.

Сьогодні його споживання значно нижчий через побічні ефекти та низьку ефективність, яку він представляє для втручання негативних симптомів захворювання.

Однак багато людей із шизофренією все ще лікуються хлорпромазином.

Тіорідазин

Хімічна структура тиорідазину. Джерело: Щеплення

Це ще один антипсихотичний препарат низької потенції. Його використовують протягом багатьох років як лікування позитивних симптомів шизофренії.

Однак цей препарат може викликати тип серйозної нерегулярності серцебиття. Факт, який навіть може спричинити раптову смерть.

З цієї причини сьогодні його використання як антипсихотичного препарату не рекомендується, оскільки існують інші ефективні препарати, які мають меншу кількість факторів ризику.

Галоперидол

Хімічна структура галоперидолу. Джерело: Fvasconcellos 19:33, 12 липня 2007 (UTC)

Галоперидол - найвідоміший класичний антипсихотичний препарат, і препарат, який найбільш широко застосовується для лікування шизофренії. Насправді, до появи атипових антипсихотичних засобів, галоперидол був основним препаратом для лікування психотичних розладів.

Його можна приймати як за допомогою таблеток, так і за допомогою ін'єкцій, а також зменшує аномальне збудження в мозку. Крім шизофренії, її також використовують для лікування серйозних поведінкових проблем, таких як агресивна та вибухова поведінка чи гіперактивність.

Це один з найпотужніших антипсихотичних засобів, але його споживання може спричинити такі побічні ефекти, як помутніння зору, втрата апетиту, запор, печія, відсутність вираження обличчя, неконтрольовані рухи в очах, зміна настрою або зниження статевої здатності.

Тіотіксен

Хімічна структура тиотіксену. Джерело: Щеплення

Тіотіксен випускається у формі капсули. Він використовується для лікування симптомів шизофренії, але на відміну від інших лікарських засобів, Управління з харчування та лікарських засобів (FDA) не затвердило його використання для лікування проблем з поведінкою.

Так само цей препарат не рекомендується в якості лікування людям із синдромами деменції, оскільки він збільшує ймовірність смерті.

Молідон

Хімічна структура молідону. Джерело: Fvasconcellos 16:43, 4 листопада 2007 (UTC)

Цей препарат має сильну схожість з тиотіксеном. Застосовується для лікування симптомів шизофренії, але не рекомендується при поведінкових розладах та синдромах деменції.

Так само використання молідону сьогодні надзвичайно обмежене через його побічні ефекти.

Сонливість, підвищене слиновиділення, утруднення сечовипускання, відсутність вираження обличчя, депресія, зміни менструації та сексуального потягу, зниження здатності ходити - найважливіші.

Локсапін

Хімічна структура локсапіну. Джерело: Fuse809 в англійській Вікіпедії

Нарешті, локсапін - типовий антипсихотичний засіб, який раніше застосовувався для лікування позитивних симптомів шизофренії.

Однак довгий перелік побічних ефектів, викликаних його споживанням, та неефективність у лікуванні негативних симптомів захворювання означають, що цей препарат сьогодні практично не застосовується.

Атипові антипсихотичні засоби

Атипові або антипсихотичні засоби нового покоління - це антипсихотичні препарати, які представляють певні відмінності від типових. Ці відмінності роблять їх кращими терапевтичними варіантами лікування шизофренії.

-Як вони працюють?

Атипові антипсихотичні засоби, на відміну від типових антипсихотиків, специфічно інгібують D2-рецептори. Таким чином, вони рідше викликають екстрапірамідні симптоми.

Атипові антипсихотичні засоби мають перевагу в тому, що вони не призводять до збільшення секреції пролактину, що є при застосуванні звичайних антипсихотичних засобів.

Атипові антипсихотичні засоби, на відміну від типових антипсихотиків, також блокують рецептори серотоніну. З цієї причини вони ефективніші в боротьбі з негативними симптомами шизофренії.

Показано, що нові антипсихотичні засоби можуть бути ефективними у пацієнтів, які не реагують правильно на лікування звичайними антипсихотиками.

З цієї причини ці препарати сьогодні найчастіше застосовуються. Як для втручання симптомів шизофренії (позитивної, так і негативної) та для лікування епізодів тривоги, збудження чи гіперактивності.

-Типи атипових антипсихотиків

Ефективність цих препаратів у лікуванні двох типів симптомів шизофренії призвела до явної переваги атипових антипсихотиків перед класичними антипсихотиками.

Так само зниження екстрапірамідних ефектів, що є одним з основних недоліків антипсихотиків, також сприяло зростанню наукового інтересу до цих препаратів.

У цьому сенсі буріють дослідження атипових антипсихотиків, ці препарати все частіше застосовуються, і сьогодні вони життєво необхідні для втручання у шизофренію.

В даний час існує п'ять основних типів атипових антипсихотиків, які застосовуються дуже часто. Це:

Клозапін

Хімічна структура клозапіну. Джерело: Fuse809

Клозапін був першим розробленим нетиповим антипсихотичним препаратом. Фактично, його конструкція виявила ефективність механізму дії та ефектів цього виду лікарських засобів, що виявило інтерес до цих нових антипсихотиків.

Він був створений наприкінці 50-х років минулого століття і його основними характеристиками були: низька швидкість екстрапірамідних неврологічних побічних ефектів та більша ефективність порівняно з типовими антипсихотиками при лікуванні шизофренії.

Однак клозапін також має значні побічні ефекти. Його споживання може спричинити сильну заспокійливість, збільшення ваги, зниження артеріального тиску та підвищення тригліцеридів у крові.

Таким чином, клозапін в даний час є препаратом другого варіанту через його токсичності та побічних ефектів, які він представляє.

Основні його показання полягають у лікуванні осіб, хворих на шизофренію, які не реагують на інші атипові антипсихотичні засоби, та осіб із шизофренією, які мають виражені екстрапірамідні симптоми.

Крім шизофренії, її також можна застосовувати для лікування маревних розладів, важких маніакальних та депресивних епізодів, а також таких захворювань, як Парменсон та Деменція Льюї, які мають марення чи галюцинації.

Рисперидон

Таблетки Риспердал, основний компонент Рисперидон. Джерело: Житло

Рисперидон - ще один з найбільш застосовуваних сьогодні нетипових антипсихотичних засобів. Він продається у продажу як Ріспердал і часто використовується як лікування шизофренії.

Так само, Управління з контролю за продуктами харчування та ліків (FDA) також дозволило його втручатись при біполярному розладі, аутистичних розладах, панічних атаках, обсесивно-компульсивному розладі, синдромі Туретта та сильній депресії.

Однак його споживання може викликати такі побічні ефекти, як збільшення ваги, дискінезія, акафізія, нестача енергії, сексуальна дисфункція, ретроградна еякуляція, тривожність або безсоння.

Оланзапін

Таблетки Зіпрекса (оланзапін). Джерело: Вулкано, Уве Хрис, Бремерхафен

Оланзапін є високо застосовуваним препаратом для лікування шизофренії, біполярного розладу та важких депресивних епізодів.

Структурно він дуже нагадує клозапін, хоча має більшу спорідненість до рецепторів серотоніну, ніж до дофамінових рецепторів.

Так само, на відміну від більшості антипсихотиків, оланзапін має більш високу спорідненість до гістамінових та мускаринових рецепторів.

Вважається одним з найефективніших антипсихотичних препаратів, хоча його споживання також викликає такі побічні ефекти, як збільшення ваги, імпотенція або безсоння.

Кветіапін

Хімічна структура вуетиапіну. Джерело: Харбін

Нарешті, кветиапін - це нетиповий нейролептик, який продається під назвою Seroquel. Застосовується для лікування шизофренії та біполярних розладів.

Він є високоефективним у лікуванні цих захворювань, саме тому його визнали одним із препаратів першого вибору. Так само воно має перевагу в тому, що викликає обмежений спектр побічних ефектів.

Список літератури

1. Гутьєррес Суела Ф. "Сучасне антипсихотичне лікування шизофренії" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Атипові антиспіхотики. Переваги перед звичайними? " Андалузький терапевтичний вісник. 2002. Вип. 18, № 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vaqueque C. "Клінічні рекомендації 2005. Шизофренія" Fisterra.com Раннє лікування шизофренії в керівництві GEOPT (група експертів, що оптимізують лікування шизофренії).
4. Бернардо М та ін. "Консенсус Іспанії щодо електроконвульсивної терапії ECT". Документ іспанського товариства психіатрії. Переглянута 2-7-1999.
5. Lieberman RP та ін. "Шизофренія та інші психотичні розлади. PSA-R Самооцінка та оновлення в психіатрії". 2000. С. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G та ін. «Клінічний посібник з догляду за хворим на шизофренію» GPC 01/2003. Жовтень 2003.
7. Мейрал Ф. "Раннє втручання при шизофренії" у групі "GEOPTE Guide 2005" групи GEOPTE. С. 189–216