Метафиз є область довгих кісток , який розташований між епіфіза (верхня і нижня частина) і діафіза (центральна частина). У кістках дітей та підлітків, які ростуть, метафіз відокремлений від епіфіза перехідною зоною, що називається ростовою пластиною, яка дозволяє кісткам подовжуватися.
Як тільки кістковий розвиток закінчується, приблизно 18 років для жінок і 21 рік для чоловіків, ростова пластина кальцифікується і метафіз постійно приєднується до епіфізу. Цей союз відомий як епіфізарна лінія.
Відкритий коледж OpenStax - анатомія та фізіологія, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 червня 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Гістологічно ця частина кістки складається з трабекулярної або губчастої кісткової тканини, тобто містить кістковий мозок, який відповідає за розвиток клітин крові та їх викид у потік.
Область метафіза рясно васкуляризована, і ці кровоносні судини відповідають за постачання хряща росту, який знаходиться поруч.
При переломі метафізу може бути залучена ростова пластина. Цей вид травми виникає у дітей, що займаються спортом, або у разі сильної травми.
Лікування просте, але діагностика може пройти непомітно, тому пацієнта слід оглянути у фахівця, якщо у нього довга травма кісток.
Гістологія
Довгі кістки складаються з трьох частин, епіфізів, які розташовані на кінцях, діафіза, який утворює середню частину кістки, і метафіза, який розташований між цими двома частинами.
Метафіз - це область, яка знаходиться в довгих кістках. Під час росту він відділяється від епіфіза спеціалізованим клітинним хрящем, який називається ростовим хрящем.
Рентген нижнього кінця великогомілкової кістки та фібули. Червона стрілка вказує розташування ростової пластини великогомілкової кістки. З модифікованих від Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Пластинки росту волокон Tib.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
У великих кістках, таких як стегнова кістка, великогомілкова кістка або променева кістка, є дві метафізи. Один вгорі, або проксимальний, і один знизу або дистальний. Більш дрібні кістки, такі як міжфалангові або метакарпальні кістки, мають єдиний метафіз.
Кісткова тканина, яка утворює метафіз, є трабекулярною або губчастою. Цей тип тканини добре витримує відбійний удар і переносить вібрації від цих ударів на тверду або компактну кісткову тканину. Він також має архітектуру, яка складається з невеликих кісткових перегородок, всередині яких знаходиться кістковий мозок.
Кісткова тканина відповідно до частин кістки. Від коледжу OpenStax - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Клітини крові утворюються всередині кісткового мозку, які будуть вивільнені в кровообіг.
Метафіз - це фундаментальна частина кістки, яка містить складну мережу кровоносних судин, які відповідають за живлення сусіднього хряща.
Ембріологія
Клітини , які утворюють кістки починають диференціюватися від 4 до тижні вагітності, проте, не до 8 тижнів ви не можете визнати , організоване освіту , що буде скелет.
Довгі кістки беруть початок від 9 до 10 на тиждень, і процес починається з утворення хрящової тканини, навколо якої групуються клітини, щоб диференціюватися на остеоцити, або кісткові клітини.
Діафізи - це перша структура кальцифікації, тоді як епіфізи та метафізи мають складніший процес формування.
Діафіз складається з кісткової тканини, але на його стику з метафізом утворюється хрящова тканина, яка перешкоджає кальцифікації та зчепленню між цими частинами.
Хрящ, знайдений в цій області, є спеціалізованою тканиною і має властивість подовжуватися з ростом.
У довгих кістках диференціацію між метафізом та діафізом можна чітко спостерігати за допомогою звичайного рентгенологічного дослідження.
Рентгенографія кисті. Зверніть увагу на табличку росту, що відокремлює метафіз від епіфіза на радіо.
Коли дитина народиться, її скелет повністю сформований, а довгі кістки мають ці ділянки хряща, що дозволить рости.
Особливості
У період росту кістки не повністю кальцинуються. Це означає, що є ділянки, які підтримуються більш м’якою і еластичною тканиною, ніж кістка, що дозволяє їй подовжуватися.
Між епіфізами і метафізами ця тканина називається ростовою пластиною або ростовою пластиною.
Пластина росту не містить кровоносних судин. У дітей раннього віку живиться судинною оболонкою епіфіза, але у підлітків і дорослих судинна мережа метафізів відповідає за постачання цієї ділянки.
Зрошення проводиться 1) внутрішньокістковим шляхом через канали, що утворюються всередині губчастої тканини, 2) та позакісткові, кровоносними судинами, що знаходяться на поверхні метафізу.
Цей вид зрошення перешкоджає росту пластини втрачати кровопостачання у разі травми, яка пошкоджує епіфіз.
Ще одна важлива функція метафізу - поглинати удари суглобів і переводити їх на діафіз, який є більш міцною і стійкою кістковою тканиною. Таким чином він запобігає перевантаженню суглобового комплексу.
Травми
Ураження метафізів особливо важливі в період росту. Це пов’язано з його відношенням до ростової пластини.
Близько 30% переломів у зростаючих осіб залучають пластинку росту, і з цього відсотка екстраполюється, що 75% мають метафізичні ушкодження.
Переломи метафізу, що передбачають пошкодження ростової пластини, називаються переломами Солтера-Гарріса. Вони поділяються на п’ять типів, залежно від елементів, які беруть участь у травмі та тяжкості її.
Види переломів Солтера-Харріса. Автор: SalterHarris.png: Д-р Френк Гейлард (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Оригінальним завантажувачем був Benweatherhead в англійській Wikipedia. Похідна робота: Zerodamage - Цей файл отриманий від: 3.0, commons.wikimedia.org
Цей тип перелому зустрічається у дуже активних дітей, зазвичай спортсменів. Найпоширеніші називаються сольтером II типу; вони являють собою лінійні розриви, які частково розділяють метафіз і ростову пластину епіфіза.
У деяких випадках їх важко чітко побачити на звичайній рентгенограмі. Діагноз ставиться шляхом співвіднесення анамнезу з фізикальним обстеженням та рентгенологічними результатами.
Перелом Солтера-Харріса II типу. Автор Gilo1969 з англійської Вікіпедії, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Переломи соляного типу II легкі в управлінні, з іммобілізацією та спокою, і не заважають росту дитини.
Ці ураження повинен оцінювати фахівець, оскільки, коли не встановлено своєчасний діагноз, у пацієнта можуть спостерігатися наслідки росту, які не є оборотними.
Список літератури
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Здоров'я кісток: частина 1, харчування. Спортивне здоров'я. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Зачіска, Л; Гарсон, D; Карденас, Р. (2009). Біологічний процес розвитку епіфіза: поява та формування вторинного центру окостеніння. Кубинський журнал ортопедії та травматології. Взято з: scielo.sld.cu
- Міртц, Т. А; Чандлер, Ж. П; Eyers, CM (2011). Вплив фізичних навантажень на епіфізарні пластини росту: огляд літератури щодо нормальної фізіології та клінічних наслідків. Журнал досліджень клінічної медицини. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Ель Саєд, С. А; Незвек, Т. А; Варакалло, М. (2019). Фізіологія, кістка. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Гарсон, D; Роа, М; Рамірес, AM (2008). Фактори, що впливають на ендохондральний ріст: експерименти та моделі. Кубинський журнал ортопедії та травматології. Взято з: scielo.sld.cu
- Танк, Е; Hannink, G; Руймерман, R; Бума, П; Бургер, Е. Н; Huiskes, R. (2006). Розвиток кісткової тканини під ростовою пластиною регулюється механічним перенесенням навантаження. Журнал анатомії. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Левін, Р. Н; Форіс, Л. А; Nezwek, TA (2019). Переломи Солтера Гарріса. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov