МІКОЗИ: ВИДИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Мікоз охоплює всі інфекції , викликані грибковими патогенами в організмі людини. Контакт з таким мікробним збудником розвине захворювання у господаря через його патогенності. Отже, мікоз - це вплив, який викликає грибок на тканини, яку він колонізує.

Гриби - це еукаріотичні організми, що належать до царства грибів, які потребують взаємодії з іншим живим організмом, щоб вижити. Тканини, до яких вона має спорідненість, можуть мати тваринне або рослинне походження, залежно від її виду. Поширення та розмноження гриба відбувається за допомогою спор, які він виділяє у навколишнє середовище.

По фотокредиту: постачальники вмісту: CDC / Dr. Libero Ajello, через Wikimedia Commons

Грибкова інфекція виникає у людини, коли він потрапляє до спор, наявних у його середовищі. Вони можуть потрапити в організм при прямому контакті зі шкірою, вдиху або випадковому прищепленні. Різноманітність симптомів, що виникають, залежить від місця розташування грибка, а також від його здатності викликати захворювання.

В основному патогенні гриби - це мікроорганізми, розвиток яких відбувається всередині клітини-господаря. Таким чином, він використовує наявні ресурси для виживання та примноження, гарантуючи його розвиток.

Властивість гриба виробляти захворювання називається патогенністю, і він включає різні механізми. Зміни в його структурі, прилягання до тканин, секреція протеолітичних ферментів, синтез захисної оболонки - деякі з процесів, які дозволяють заразитися.

Існує класифікація мікозів за місцем зараження: поверхнева та глибока. Перші - частіші - обмежуються шкірними та шкірними прикріпленнями, а інші нападають та інфікують внутрішні органи і є більш серйозними.

Поширення цієї патології є у ​​всьому світі, без дискримінації за віком та статтю. Деякі види діяльності схильні страждати від них. Найбільш сприйнятливі групи - діти, люди похилого віку та імунодепресивні.

Види, симптоми та причини

Автор CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), через Wikimedia Commons

Поділ грибкової інфекції встановлено з урахуванням залучених видів та тканини, яку вона колонізує. Відповідно до цього їх класифікують як поверхневі, підшкірні та глибокі.

Так звані поверхневі мікози - це група захворювань, які вражають і шкіру, і волосся, і нігті. Вони мають тенденцію бути частими у популяції, доброякісними і зникають при своєчасному лікуванні.

Глибокі мікози - їх ще називають системними або розповсюдженими - характеризуються нападом на внутрішні органи. Вони рідше, але більш серйозні, на додаток до того, що потребують лікарняного лікування для їх лікування.

Деякі глибокі мікози можуть мати шкірні прояви внаслідок їх поширення.

Поверхневі мікози

Лішай, зуб або дерматофітоз

Кільчасті хробаки викликаються дерматофітами, грибами, що характеризуються спорідненістю до кератину. Вони мають протеолітичні ферменти, здатні руйнувати кератин і тим самим дозволяти йому прилипати до тканин. Види, що беруть участь у дерматофітозах, належать до родів Trichophyton, Microsporum та Epidermophyton.

Дерматофітози називають відповідно до області, де розташовані ураження:

Тінея капіт

Викликається в основному Microsporum canis і Trichophyton tonsurans. Він впливає на шкіру голови, спричиняючи різні види травм, від гіперкератотичних сіруватих бляшок до запальних бляшок з випаданням волосся. Різноманітність стригучого лишаю - Querion de Celso - виникає, коли в ураженій області з’являються гнійники.

Зачіпання волосся відбувається, якщо збудник здатний проникнути всередину чи ні. У першому випадку волосся можуть стати слабкими або ламатися. Алопеція виникає, коли запалення поширюється на волосяні фолікули.

Tinea faciei

Цей сорт зустрічається на ділянках обличчя, що не мають волосся, і може співіснувати з тінею. Це може впливати на чоловіків, жінок та дітей.

Залучено декілька видів грибів, серед яких Microsporum canis, Tentahophyton mentagrophytes, rubrum та tonsurans.

Класичні кільцеподібні, змієподібні та сверблячі ураження можуть займати будь-яку частину обличчя. Десквамація уражень поширена.

Tinea barbae

Як випливає з назви, воно зустрічається в області обличчя, зайнятої бородою і обмежується дорослими чоловіками. Основними збудниками є Trichophyton verrucosum та mentagrophytes, крім Microsporum canis.

Симптоми включають запальні, вузлуваті, ексудативні бляшки та затвердіння шкіри. Незапальні ураження схожі на ті, що виявляються у стригучого лишаю. Наявність фолікуліту мінлива і виробляє локалізовану алопецію.

Tinea corporis

Автор Грок Да Огер, з Вікісховища

Це впливає на більшу частину поверхні тіла. Trichophyton rubrum є основним збудником, крім T. tonurans. Спочатку ураження характеризується червонуватими бляшками, які згодом розширюються від центру, утворюючи навколо здорових ділянок червонувате кільце. Активний кордон має як папули, так і везикули та пустули.

Симптоми, пов’язані з бляшками, включають свербіж, лущення і відчуття печіння. Іноді виникає вузликовий фолікуліт - Майоккі гранульома, який зазвичай викликає біль. Різноманітні пластини мають пурпурний або сірий колір.

Одна форма стригучого лишаю утворює множинні злиті бляшки, які займають великі площі. Це властивість tinea imbricata, спричиненої Trichophyton koncentricum.

Tinea cruris

Він розташований в пахових складках і може поширюватися на геніталії, промежину, сідничні складки та внутрішні стегна. Зародки можна переносити передачею - руками, рушниками - від зубчастого педіса.

Він утворює численні червонуваті сверблячі бляшки або великі бляшки з активною облямівкою. Уражена область зазвичай волога і розмивається подряпинами, виділяючи серозний ексудат. Знебарвлення або гіперкератоз також пов'язані з подряпинами.

Це загальний стан, і збудники, що беруть участь, - це Epidemophyton floccosum і Trichophyton rubrum. Відсутність гігієни, тісний одяг та спекотна погода - це тригери.

Tinea pedis

Грибкова інфекція стоп є дуже поширеною і також відома як «стопа спортсмена». Це пов’язано з контактом з Trichophyton rubrum, тонсуранами або ментагрофітами, а також з флокускою Epidermophyton. Це рецидивуюча, а іноді і хронічна інфекція.

Клінічні ознаки - це бляшки, що потовщують шкіру, переважно підошовну та бічну на обох стопах. На уражених ділянках спостерігається густе лущення і свербіж. Дряпання може призвести до бактеріальної суперінфекції та поширенню - перенесенням - на інші частини тіла.

Дуже часто зустрічається потрапляння інфекції в міжпальцеві складки. Там тріщини, виразки, ексудат та мацерація тканини є вторинними щодо локалізованої інфекції. Наявність тинеї педіса є фактором, що схиляє оніхомікоз, або тригером.

Tinea manuum

Це відбувається при передачі стригучого лишаю стоп, через що вони мають однакові збудники та тип травми. Ризик бактеріальної суперинфекції високий.

Pityriasis versicolor

Автор Sarahrosenau на Flickr.com (Flickr.com), через Wikimedia Commons

Найпоширенішою її причиною є інфекція Malassezia furfur. Термін versicolor пояснюється наявністю білястих, червонуватих або сіруватих плям і бляшок. Ураження тонко лускаті і не мають свербіння.

Вони розташовані переважно на обличчі, шиї, верхній частині грудної клітки, а іноді і на верхніх кінцівках та животі. Факторами ризику цієї інфекції є вологість, наявність жиру в організмі, імунна система. Існує сімейна схильність до цього стану.

Кандидоз

Поверхневий кандидоз - прояв інфекції Candida albicans, яка вражає шкіру та слизову. Характерними симптомами є почервоніння області, ексудат і мацерація тканини. При ураженні слизових оболонок зазвичай спостерігаються білясті бляшки, які при відшаруванні викликають кровотечу.

Нормальне розташування цього мікозу знаходиться в шкірних складках, області геніталій -вагіна і гланс-, а також у слизовій оболонці ротової порожнини. Вульвовагініт і баланіт викликають місцеве почервоніння, пов’язане з сверблячкою, печінням та густими білуватими виділеннями.

Мікоз волосся

Білий камінь і чорний камінь - специфічні для волосся мікози, спричинені Trichosporum sp. і П'єдрая хорти відповідно. Цей мікоз зазвичай протікає безсимптомно.

У чорного каменю вузлики чорні і тверді за консистенцією, тоді як білуваті і м’які вузлики характеризують білий камінь. Рідко мікоз співіснує з тинеїдним капітом.

Оніхомікоз

Це відповідає мікозу нігтів. Дерматофіти володіють кератолітичними ферментами, здатними руйнувати кератин нігтя і виробляти зміни, які спостерігаються в ньому.

Він переважно атакує дистальний край відростка, виробляючи зміни в кольорі, текстурі та формі, поки не досягне оніхолізу або руйнування нігтя. Це також викликає його відділення від нігтьового ложа.

Це фактор ризику, пов’язаний із появою онихокриптоза. Причиною в більшості випадків є контакт з Trichophyton rubrum, але також з Epidermophyton floccosum та T. mentagrophytes.

Кандида викликає пароніхію, інфекцію, яка атакує м’які тканини навколо нігтя. Коли він стосується проксимального нігтьового ложа, він виробляє деформацію та відділення кореня нігтя.

Глибокий або системний

Ці патології виникають, коли внутрішні органи порушені грибковою інфекцією. Підшкірні мікози відносяться до цієї групи.

Глибокі мікози викликаються первинними та умовно-патогенними патогенними грибами. У першому випадку будь-яка здорова людина може набути захворювання, тоді як імуносупресія дозволяє атакувати опортуністів.

Гістоплазмоз

Це первинна інфекція, яка виникає при вдиханні спор Hystoplasma capsulatum. Її потрапляння в дихальні шляхи викликає легкі респіраторні симптоми - сухий кашель або відхаркування - або це може протікати безсимптомно. У більшості випадків вона виліковується без наслідків.

Складні випадки гістоплазмозу викликають руйнування та фіброз у легенях, викликаючи симптоми хронічної респіраторної інфекції. Поширення інфекції може викликати велику кількість симптомів, пов’язаних із ураженою системою:

- анемія

- Втрата ваги.

- здуття живота і біль у животі.

- жовтяниця

- Лихоманка.

Бластомікоз

Викликається Blastomyces dermatitidis. Спори цього гриба знаходяться на ґрунтах, забруднених екскрементами або розкладеними органічними речовинами. При вдиху вони потрапляють у дихальні шляхи, викликаючи безсимптомну інфекцію або симптоми пневмонії.

Як і гістоплазмоз, він може спричинити травмування легень, при фіброзі та порожнинах у складних випадках. Кашель із зеленуватою або кров’янистою мокротою, задишка та лихоманка є загальними симптомами. Можуть бути плевральний випіт і альвеолярний ексудат.

Коли він поширюється, він може переходити на слизові оболонки та шкіру, утворюючи дуже болючі виразки з твердими краями.

Кокцидіоїдомікоз

Грибок, який його викликає - Cocidioides immitis- має інфекційну форму, артроконідії, які вдихаються та переходять у дихальну систему. Він виробляється від легкої респіраторної інфекції до гострої або хронічної пневмонії. Відкашлювання крові є звичайним явищем. Хронічна форма пов’язана з безперервною лихоманкою та прогресуючою втратою ваги.

Поширення включає ураження шкіри та підшкірної клітковини, кісток, суглобів та кісток, спричиняючи важку інфекцію. У шкірі він утворює виразки, тоді як в кістці може утворюватися гнійний ексудат. Можна виявити у важких випадках менінгіт.

Аспергільоз

Опортуністична інфекція, спричинена грибками роду Aspergillus, зокрема A. fumigatus. Виділяють різні форми аспергільозу, включаючи алергічний синусит і бронхіт, аспергілому та поширену інфекцію.

Симптоми залежать від клінічної форми: часто зустрічаються ринорея, непрохідність носа, головний біль, кашель, хрипи та дихальний дистрес. Аспергільома викликає клінічні ознаки хронічної інфекції легенів, такі як кашель крові.

Паракокцидіоїдомікоз

В основному причина пов’язана з наявністю Paracoccidioides brasiliensis. Початкові симптоми можуть бути легкими або відсутніми. Він колонізує дихальні шляхи і звідти поширюється. Респіраторна інфекція спричиняє кашель із відхаркуванням, задишкою та лихоманкою. Утворює тверді запальні виразки слизової оболонки дихальних шляхів.

У клінічній картині також можуть бути присутніми втрата ваги, шкірні виразки, набряклі та нагноєння вузлів.

Пневмоцистоз

Опортуністична пневмонія, пов'язана з ВІЛ / СНІД-інфекцією та іншими імунодепресивними станами. Його збудником є ​​Pneumocystis carinii, який раніше називався P. jirovecii.

Спочатку він викликає симптоми звичайної застуди, а потім - частий і сильний кашель, задишку з потягуванням і біль у грудях. У хворих з імунодепресією це відносно серйозна інфекція.

Кандидоз

Інфекція поширилася на дихальну та травну слизову, яка залучає Candida sp. і Candida albicans. Цей грибок є нормальним мешканцем шкіри та слизової оболонки кишечника. Коли імунна система виходить з ладу, з’являється умовно-патогенна інфекція, яка може поширюватися на рот і стравохід, утворюючи білясті бляшки і хворобливі локальні запалення.

Поширення його є серйозним, викликає симптоми відповідно до окупованих органів.

Підшкірні мікози

Вони вважаються глибокими інфекціями, оскільки в них задіяні тканини нижче шкірної площини. До таких інфекцій належать:

Хромобластомікоз

Підшкірні вузлики, які можуть розвивати поліморфні ураження, такі як бляшки, бородавки, вузлові ланцюги, серед інших. Зазвичай це хронічний перебіг. Збудниками є Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii або Phialophora verrucosa.

Міцетоми

Підшкірні вузликові ураження, які можуть вторгнутись у глибокі площини аж до кістки. Характерна присутність піднятого нальоту або вузлика, який утворює свищ і представляє грануляції всередині. Його виробляє Madurella mycetomatis.

Споротрихоз

Хвороба садівників або фермерів. Грибок -Sporothrix schenckii зазвичай знаходиться на стеблі, гілках або шипах рослини і поширюється випадковою пункцією.

Він вторгується в лімфатичні судини, виробляючи підшкірні вузлики, які продовжуються на своєму шляху. Поверхнева виразка вузликів поширена.

Поширення її по лімфатичному шляху дозволяє вторгнутись в інші органи - наприклад, кістки та суглоби, легені та менінги - або поширитися по всьому тілу.

Лікування

Джерело: Pixabay.com

Нефармакологічні

Освіта, спрямована на профілактику та правильну гігієну, є одним із основних інструментів немедикаментозного лікування.

- Догляд за шкірою, нігтями та волоссям, використання відповідної одягу, гігієни тіла та одягу важливі для запобігання поверхневих грибкових інфекцій.

- Необхідно враховувати фактори ризику, пов'язані з глибокими грибковими інфекціями.

- Уникайте або будьте обережні в ендемічних районах деяких патогенних грибів.

- Уникайте контакту з тваринами або людьми з підозрілими травмами, особливо якщо вони є інфекційними інфекціями.

Фармакологічні

Враховуючи різноманітність клінічних проявів мікозів, лікування може відрізнятися. Кожна схема лікування буде адаптована з урахуванням збудника та вираженості симптомів.

Для поверхневих мікозів найефективнішим є використання місцевих медикаментів - крему, емульсій, лосьйонів, шампуню, лаків - у поєднанні із системним лікуванням.

Глибокі та розповсюджені мікози потребують застосування пероральних або парентеральних протигрибкових препаратів. Необхідно враховувати лікування симптомів, які супроводжують грибкові інфекції:

- Гідратація.

- дієтичний режим.

- Анальгетики, протизапальні та жарознижуючі засоби.

- Стероїди.

- Антибіотики.

Актуальні

- Кетоконазол, шампунь, крем, лосьйон.

- Клотримазол 1%, лосьйон або крем.

- Луліконазол 1%, вершки.

- Еконазол, вершки.

- Міконазол, розчин або крем.

- Селенсульфат, шампунь.

- Піритонат цинку, шампунь.

- Тербінафін, крем.

- Нафтифін 1%, вершки.

- Флуконазол, крем.

- Нітрат сертаконазолу, крем.

Усно

- Кетоконазол, таблетки.

- Гризеофульвін, таблетки

- Флуконазол у вигляді капсул або таблеток.

- Ітраконазол, капсули.

- Праміконазол, таблетки.

- Вориконазол, таблетки.

Парентеральний шлях

- Флуконазол, як розчин для ін’єкцій.

- Амфотерицин В, розчин для ін’єкцій.

Список літератури

1. Ryan, KJ. Патогенні гриби. Медична мікробіологія Шерріс. 6-е видання (2014). Частина IV, глава 42 - 47
2. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Патогенний грибок. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Детермінанти вірулентності в патогенних грибах. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
4. Куросава, КС; Сугізакі, МФ; Серрао Перачолі, штат Техас (1998). Фактори вірулентності в грибах системної мікози. Журнал Інституту тропічної медицини Сан-Паулу. Відновлено з scielo.br
5. Мохамед, AW (2012). Грибкова інфекція. Відновлено з Healthline.com
6. Satter, E (2017). Поверхневі мікози: дерматофітоз. Відновлено з infectivediseaseadvisor.com
7. CDC (другий). Види грибкових захворювань. Відновлено з cdc.gov
8. Ендрюс, S (2017). Тінея в екстреній медицині. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
9. Нотт, L (2014). Системні мікози. Відновлено з пацієнта.info
10. Уолш, Техас; Діксон, DM (1996). Спектр мікозів. Медична мікробіологія. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
11. Джонсон, Дж. (Остання рев. 2017). Що потрібно знати про грибкові інфекції. Відновлено на сайті medicnewstoday.com
12. Флета Сарагосано, Дж. (2001). Глибокі мікози. Відновлено з elsevier.es
13. Поінформований (2010). Глибокі мікози та умовно-патогенні мікози. Відновлено від infodermatologia.com
14. Університет Аделаїди (другий) Диморфні системні мікози. Відновлено з mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Шкірний кандидоз. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
16. Круз, ЛН (2018). Tinea versicolor. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
17. Харман, Е. М. (2018). Аспергільоз. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
18. Король, JW (2017). Криптококоз. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
19. Агудело Хігуіта, магістр (2017). Споротрихоз. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Камінь. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Хромобастомікоз. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Міцетома. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com