НЕВРАЛГІЯ АРНОЛЬДА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - GEOGRAFÍA - 2025

Невралгія Арнольд , також відома як потилична невралгія, є стан , яке характеризується сильним болем , що займає від задньої частини шиї до чола. Цей стан може стати серйозним та інвалідизувати.

Біль може бути безперервною або переривчастою; При русі шиєю ви можете відчути печіння в області. Крім того, це може супроводжуватися головним болем і підвищеною чутливістю шкіри голови.

При невралгії Арнольда це периферична нейропатія. Він викликаний роздратуванням або запаленням потиличних нервів, які складаються з двох нервів (другорядного та основного). Вони поширюються від верхівки спинного мозку (біля другого та третього хребців на шиї) до шкіри голови.

Ці периферичні нерви надають чутливість шкіри голови і дозволяють певні рухи головою. З кожного боку голови є нерв, іноді доходить до чола.

Таким чином, біль може починатися від основи черепа, проходити через шию і поширюватися на очі. А також ззаду, боків голови та передньої області.

Однак ці нерви не доходять до обличчя чи вух: тому його часто можна плутати з мігрені або іншими видами головного болю. Але, це не те саме, і вам потрібно пройти різне лікування.

Таким чином, якщо область біля потиличних нервів притиснути пальцями, може з’явитися акцентована біль. Щоб діагностувати цей стан без помилок, в нерв вводять знеболюючий засіб. Якщо біль полегшується або повністю зникає, саме це захворювання.

Невралгія Арнольда зазвичай стихає з реабілітацією та деякими препаратами. Якщо він більш стійкий і важкий, може застосовуватися хірургічне втручання, наприклад, стимуляція потиличних нервів.

Чи часто зустрічається невралгія Арнольда?

Важко оцінити частоту невралгії Арнольда, оскільки вона часто діагностується як мігрень.

Існують мігрені, які в основному стосуються потилиці, які супроводжуються запаленням одного з потиличних нервів. Вважається, що ці пацієнти страждають від мігрені більше, ніж невралгія Арнольда.

Таким чином, цей стан виявляється рідкісним (порівняно з мігренню). За даними “Чикагського запаморочення та слуху”, у 2014 році вони лікували 30 пацієнтів з невралгією Арнольда порівняно з 3000 мігрень. Таким чином, виходячи зі свого досвіду, вони стверджують, що на кожну 100 хворих на мігрень є один пацієнт з невралгією Арнольда.

Крім того, вони зазначили, що цей стан у жінок частіше спостерігається, ніж у чоловіків (25 з ​​30). Середній вік виникнення - 52 роки. Що стосується причини, то найчастішою є травма голови чи шиї.

Причини

Біль у шиї та голові може виникати від будь-якого захворювання чи порушення будь-якої структури шиї. Є 7 шийних хребців, які оточують спинний мозок. Між хребцями є диски, нерви шиї розташовані дуже близько.

У шиї є кілька структур: м’язи, артерії, вени, лімфатичні залози, щитовидна, паращитовидна залоза, стравохід, гортань і трахея. Деякий тип патології в цих областях може викликати біль у шиї та / або головний біль.

При невралгії Арнольда спостерігається тиск, подразнення або запалення потиличних нервів з безлічі причин. Часто важко знайти точну причину, яка її викликала.

Цей стан може виникнути спонтанно (первинно) або бути викликаним іншими факторами (вторинними). Наприклад, травматичні травми, перенапруження м’язів або певні захворювання. Нижче ви побачите найбільш поширені патології, пов’язані з невралгією Арнольда:

- Травма потилиці або шиї.

- Контрактура або напруга в м’язах, які оточують потиличні нерви, внаслідок чого вони здавлюються.

- Остеоартрит: ураження хряща, в якому він зношується. Хрящова подушка суглобів між однією кісткою та іншою, що дозволяє рухатися.

- поштовх одного з потиличних нервів.

- неврит герпесу зостер.

- Інфекції.

- Дегенеративні проблеми в шийних відділах, які затримують потиличні нерви, верхні шийні корінці або корінь ганглія.

- Пороки або погана стійкість на стику між першим хребцем хребта (атласом) та віссю (хребцем, що знаходиться трохи нижче).

- Невідповідні пози, такі як тривала гіперекстензія шийки матки.

- Подагра. Це вид артриту, при якому сечова кислота накопичується на різних ділянках тіла.

- Діабет.

- Запалення кровоносних судин шиї або голови.

- Пухлини в області шиї, які здавлюють потиличний нерв.

- Розсіяний склероз.

Симптоми

Основним симптомом є біль, який зазвичай є постійним, пекучим і пульсуючим. Судоми або поколювання можуть відчуватися або з'являтися з перервами. Це біль, дуже схожий на невралгію трійчастого нерва (лише те, що остання виникає в обличчі).

Він простягається від основи черепа до потилиці. Він часто виникає на одній стороні голови, хоча може займати обидві сторони. Епізоди болю можуть тривати від годин до днів. Багато пацієнтів відзначають цикл болю-спазм-біль.

У деяких випадках може спостерігатися надзвичайно чутлива шкіра голови. Ці пацієнти можуть помітити парестезію (поколювання) в цій області; а також дискомфорт при розчісуванні волосся, митті волосся або навіть упираючись головою на подушку.

Іншими симптомами є:

- Біль при обертанні або розгинанні шиї. А також труднощі з її переміщенням.

- Біль може бути викликана натисканням на потиличні нерви, між шиєю та основою черепа.

- запаморочення

- Чутливість до світла (світлобоязнь).

- Чутливість до звуків.

- Часом біль може оточувати очі.

Діагноз

Невралгію Арнольда прийнято приймати за мігрень. Насправді, якщо їх діагностують і розглядають як мігрень, ці пацієнти відчують, що лікування не було ефективним. Дуже важливо правильно поставити діагноз, щоб виробити хороше лікування.

"Міжнародне товариство з головного болю" (Комітет з класифікації головного болю, 2004) вказало, що діагностичними критеріями невралгії Арнольда є: пароксизмальні болі при стрілянині (внутрішній біль, який починається і закінчується раптово), які можуть бути або не бути стійкими.

Цей біль розташовується при розподілі основних, другорядних та / або третьої потиличних нервів. Принциповим для діагностики є те, що біль тимчасово полегшується, блокуючи нерв через анестетик.

По-перше, лікар задасть питання про вашу минулу історію хвороби або про травми. З іншого боку, ви будете проводити фізичний іспит. Він полягає у сильному натисканні на потилицю та навколишнє середовище, щоб перевірити, де знаходиться біль.

Остаточним тестом є введення знеболюючого препарату в уражений нерв. Якщо біль полегшується, швидше за все, це невралгія Арнольда.

Іноді скан-тести роблять для спостереження за станом шийки матки. Часто застосовується комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія; Вони корисні для перевірки, чи стискається потиличний нерв.

У випадках, коли підозрюється інша патологія (наприклад, діабет), яка могла викликати невралгію Арнольда, може бути доцільним аналіз крові.

Лікування

Мета лікування - розбити зайвий стрес на нерві та зменшити біль. Якщо цей стан викликаний іншими патологіями, найкраще лікувати захворювання, яке його викликає.

Спосіб життя

Це може здатися контрінтуїтивним, але загальний відпочинок не зовсім корисний. Пацієнта навчать виконувати вправи, які повільно рухають шию. Зазвичай необхідне фізіотерапевтичне втручання.

Для тимчасового зняття болю доцільно прикладати тепло до задньої частини шиї. Також бажано провести масаж, щоб зменшити напругу в м’язах ураженої ділянки. Також можливо вибрати акупунктуру.

Ще одна порада - відпочивати спати в спокійній кімнаті. Матрац та подушка повинні бути зручними та якісними.

Протизапальні

При гострих больових епізодах для полегшення симптомів можуть прийматися протизапальні препарати, такі як ібупрофен або напроксен, хоча це не усуне причину проблеми.

Якщо біль дуже сильна і ці ліки не спрацьовують, лікар може призначити інші види ліків. Якщо він тупий і безперервний, може бути призначений індометацин (протизапальний).

Інші ліки

З іншого боку, вони можуть обрати міорелаксанти, протисудомні препарати (габапентин, карбамазепін; антиневральгічні), антидепресанти та навіть ін’єкції кортизону.

Методи придушення болю

В даний час найуспішніша методика придушення болю - це потиличний нервовий блок. Для цього бетаметазон (протизапальний) та лідокаїн (знеболюючий) проникають у нерв. Як вказують Weiss et al. (2009), біль полегшується протягом перших хвилин і може вічно зникнути в певних випадках.

Зазвичай пацієнтам може знадобитися близько двох-трьох ін’єкцій протягом тижнів, щоб усунути біль. Також може статися, що біль з’являється пізніше, вимагаючи нової серії ін’єкцій.

Ця процедура має мало побічних ефектів, хоча у меншості пацієнтів деякі реакції були виявлені відразу після інфільтрації, такі як запаморочення або пункція в потиличній артерії.

У перспективі вторинними симптомами можуть бути алопеція, атрофія шкіри та втрата пігментації в області пункції.

Хірургія

У разі, якщо біль не зникає при будь-якому з вищезазначених способів лікування, може бути обрана операція. Ці методи застосовуються рідко, їхні ризики та переваги повинні бути зваженими. Основними хірургічними втручаннями є:

- Мікросудинна декомпресія: у цьому методі вона проводиться за допомогою мікрохірургії. Лікар виявляє і коригує судини, що відповідають за здавлення нервів. Таким чином ці кровоносні судини обережно витісняються з місця стиснення.

Ця методика може знизити чутливість, дозволяючи нервам гоїтися і налаштовуватися належним чином. Основними нервами, які лікуються, є гангліонічний, постгангліональний та нервовий корінь С2.

- Стимуляція потиличного нерва: мова йде про розміщення нейростимулятора на потиличних нервах, біля основи черепа. Цей пристрій, щойно поміщений під шкіру, випромінює електричні імпульси в хворобливу область. Електричні імпульси перешкоджають проникненню больових повідомлень від потиличних нервів до мозку.

Профілактика

Існують певні основні звички, які можуть бути корисними для запобігання невралгії Арнольда. Деякі з них:

- Уникайте спати на животі, з рукою під подушкою.

- Не розмовляйте по телефону тривалий час із пристроєм, який тримається між вухом і плечем.

- Намагайтеся не носити рюкзаки, сумки чи валізи завжди на одній стороні. Спробуйте чергувати одну руку з іншою.

Список літератури

1. Невралгія Арнольда. (sf). Отримано 5 січня 2017 року з сайту CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Потилична невралгія. Раунди управління болем, 1 (7), 1-5.
3. Хайн, Т. (2016, 6 листопада). Потилична невралгія. Отримано з: dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Потилична невралгія. (sf). Отримано 5 січня 2017 року з WebMD: webmd.com.
5. Потилична невралгія. (sf). Отримано 5 січня 2017 року з університету Джона Хопкінса: hopkinsmedicine.org.
6. Потилична невралгія. (Лютий 2013 р.). Отримано від Американської асоціації неврологічних хірургів: aans.org.
7. Потилична невралгія. (11 березня 2016 р.). Отримано з MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Потилична невралгія (Арнольд): звіт про два випадки та огляд літератури. Rev Запам’ятати. ком, 3, 8-16.