ОСТЕОЇДНА ОСТЕОМА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Остеоїдна остеому є одним з первинних новоутворень кісткової тканини. Він доброякісний, самообмежений, без схильності до злоякісних. Ця новоутворення може з’являтися в будь-якому типі кісткової тканини, але має схильність до появи у довгих кістках, таких як стегнова кістка. Зазвичай це безсимптомно; однак найхарактернішим його симптомом є біль.

Важливість знань про цю новоутворення полягає в тому, що її раннє виявлення дозволяє уникнути ускладнень через стиснення суцільних тканин, руйнування кісткової тканини шляхом дроблення, естетичної деформації з психологічними наслідками та стискаючими симптомами, такими як біль, що породжує прогресуюче функціональне обмеження.

Стегнова кістка - одна з кісток, найбільш схильна до остеоїдної остеоми

Причини

Причини утворення цієї доброякісної пухлини відповідають активному і прогресивному збільшенню утворення кісток, яке інкапсулюється для утворення невеликої пухлини.

Причина такого збільшення вироблення кісток до кінця не з'ясована, і вважається, що це може бути пов'язано з регенерацією кісток після незначної травми, яка не викликає очевидних пошкоджень кісток, а запалення кісток.

Через це запалення кісток кровоносні судини зазнають гемодинамічних змін у плані калібру та артеріолярного потоку, значно збільшуючи їх з метою живлення тканин для відновлення пошкодження.

Це призводить до того, що остеобласти, які є клітинами-попередниками зрілої кістки, швидко розмножуються, утворюючи пухлинну структуру, яка тисне на основні структури, виробляючи капсуляцію. Ця інкапсуляція - це те, що дозволяє остеомі обмежувати себе.

епідеміологія

Остеоїдна остеома частіше зустрічається у чоловіків у співвідношенні 2: 1 порівняно з жінками. З іншого боку, найбільше постраждала вікова група <25 років, так що вона з’являється з більшою ймовірністю у молодих дорослих та дітей.

Найпоширеніше місце появи - стегнова та загалом нижні кінцівки. Кістки, такі як фібула та великогомілкова кістка, також є поширеними місцями поширення; однак він може з’являтися в будь-якому типі кісток, таких як череп, ключиці, фаланги верхньої кінцівки тощо.

характеристики

Вони мають кругові до овальних уражень, зазвичай невеликих розмірів, приблизно від одного до п'яти сантиметрів. Її зростання є обмеженим.

Вони характеризуються тим, що мають внутрішню область, яку називають нідусом або гніздом, де сконцентрована велика кількість остеоїдної тканини і яка є високосудинною. Ця конформація викликає склероз і потовщення навколишньої кістки.

Класифікація

На сьогодні відомі три типи остеоїдної остеоми:

Губчаста остеома

Він знаходиться в межах мозку; отже, він має внутрішньомедулярне розташування. Це призводить до затримки діагностики.

Коркова остеоїдна остеома

Це найпоширеніший з трьох типів. Він характеризується тим, що його гніздо добре визначене в корі кістки.

Субперіостальна остеоїдна остеома

Він характеризується тим, що створює велику ерозію кіркової кістки.

Симптоми

Основна клінічна картина протікає безсимптомно, оскільки остеоми, як правило, невеликі за розміром, і симптоми їх проявлятимуться залежно від їх розташування.

Поява цих пухлин тягне за собою ускладнення, які можуть ускладнити життя особистості з психологічними та біологічними наслідками. Серед них можна відзначити:

- Гострий біль, який викликається здавленням сусідніх структур, таких як нерви або м’язи.

- Естетична деформація. Залежно від свого розташування остеоїдна остеома може викликати естетичний дискомфорт із психологічними наслідками для людини.

- Функціональне обмеження. Якщо його виявити в таких місцях, як суглоби, остеоїдна остеома може спричинити несправність суглоба і навіть може призвести до функціональної непрацездатності.

- У дітей остеоїдна остеома може бути виявлена ​​в самому хрящі, що зростає, викликаючи затримку росту або кісткову дисгенезію.

Діагностика

Клінічні

Загалом, перший підхід до діагностики повинен бути зроблений з правильним анамнезом, вимагаючи сімейного анамнезу, оскільки було показано, що існує певний генетичний фактор, пов’язаний із появою цих уражень.

Допит з діагнозом також може бути опитуванням із сильними болями, раптовим настанням, що посилюється вночі.

У свою чергу, будучи високосудинною пухлиною, судинорозширювальні речовини можуть викликати появу болю при вживанні їх, наприклад, алкоголь.

Фізикальне обстеження при коркових або субперіостальних остеоїдних остеомах, які виросли достатньо, щоб бути відчутними, також вказує на цю патологію.

Зображення

Рентген уражених кісток покаже:

- Овальне або округле зображення.

- Радіопака.

- Тонкі радіосвітні краї.

- Однорідний і щільний вміст (нідус).

Комп'ютеризована осьова томографія також корисна для діагностики цієї патології на відміну від магнітно-резонансної томографії.

Диференціальний

Основний диференціальний діагноз слід ставити з остеобластомою, яка є ще одним поширеним доброякісним новоутворенням, але з тією різницею, що остання набагато більша і не викликає такої інтенсивної кісткової реакції, як остеоїдна остеома.

Іншими патологіями, від яких слід диференціювати остеоїдну остеому, є остеосаркома, переломи стресу, мієломи, остеомієліт, кісткові острівці тощо.

Лікування

Зазвичай через доброякісний характер цієї патології та її звичайне безсимптомне передлежання лікування не проводиться. У разі появи симптомів його можна лікувати медикаментозно нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) для зменшення болю, очікуючи його реабсорбції частиною тіла.

У випадку, якщо це викликає пластичні деформації, функціональне обмеження або їх великі розміри, необхідно провести хірургічне втручання.

Для правильної резекції остеоїдної остеоми потрібно спеціальне фарбування за допомогою препарату під назвою тетрациклін, який надає йому жовтуватого забарвлення, що полегшує його розмежування для подальшої хірургічної резекції.

Інший спосіб її виявлення та видалення - це резекція, керована комп’ютеризованою осьовою томографією. Слід зазначити, що цей останній процес проводиться хірургічним шляхом, щоб витягти нідус і таким чином усунути васкуляризацію остеоми, підвищивши її швидкість розсмоктування.

Список літератури

1. Остеоїдна остеома. Відновлено: arturomahiques.com
2. Гомез С. Остеоїд остеми. Відновлено з: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Остеоїдна остеома: черезшкірна резекція керується комп'ютерною томографією. Відновлено з: scielo.conicyt.cl
4. Остеоїдна остеома. Відновлено з: bibing.us.es
5. Діагностичний та терапевтичний підхід пухлин кісток. Відновлено з: ucm.es