ПАРАЛІЧ ТОДДА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - GEOGRAFÍA - 2025

Параліч Тодда є типом поста - критичної або постіктальном параліч після певних типів нападів. Його часто описують як руховий дефіцит, який впливає на ефективний рух різних м’язових груп. Це може спричинити зміни як в лівій, так і в правій півкулях і пов'язане з рухом верхніх і нижніх кінцівок.

У більшості випадків етіологічне походження синдрому Тодда виявляється у стражданні генералізованими клінічними тонічними припадками. Як зазначають фахівці Санчес Флорес і Соса Барараган, діагноз цієї патології зазвичай ставиться на основі виключення шляхом визначення різних клінічних критеріїв.

Специфічного медичного втручання для синдрому Тодда немає. Лікування, як правило, спрямоване на боротьбу з судомами. Однак використання деяких видів фізичної терапії при м'язових наслідках є частим явищем.

Історія

Цей синдром був спочатку описаний Тоддом у 1854 році. Дослідник Роберт Бентлі Тодд, уродженець Дубліна, оселився в Лондоні, де досяг численних успіхів, пов'язаних із сферою медицини та освіти.

Спочатку він характеризував цей синдром як тип рухової перебудови, що з’явився після наявності певних типів епілептичних припадків, особливо тих, що представляли руховий або генералізований перебіг.

Так, у перші моменти синдром Тодда назвали епілептичним паралічем або парастичним паралічем.

Термін іктальний період використовується в медичних та експериментальних умовах для позначення аномального стану, що виникає між закінченням припадку і початком відновлення з початкового або початкового стану. Саме в цій фазі виявляються клінічні характеристики синдрому Тодда або паралічу.

Характеристика паралічу Тодда

Синдром або параліч Тодда описується як неврологічне захворювання, яке зазвичай відчувають деякі люди з епілепсією. Зокрема, він складається з тимчасового м’язового паралічу, який слідує за періодом нападу або нападу.

Епілепсія - одне з найсерйозніших і найчастіших неврологічних захворювань у широкій популяції. Дані, опубліковані Всесвітньою організацією охорони здоров'я (2016), свідчать про те, що в усьому світі існує понад 50 000 мільйонів людей з діагнозом епілепсія.

Її клінічний перебіг випливає з наявності аномальної та / або патологічної нейрональної активності, внаслідок якої страждають від повторних припадків або судом.

Цілком можливо, що епілептичні припадки характеризуються перебільшеним підвищенням м’язового тонусу, розвитком сильних м’язових ривків, втратою свідомості або епізодами прогулів.

Послідовність цього типу патологічної події буде принципово залежати від складності та супутніх областей мозку. Можна оцінити прояви позитивного характеру (поведінкові, зорові, нюхові, смакові чи слухові) та зміни негативного характеру (афазний, сенсорний або руховий дефіцит).

Це часта патологія?

Параліч Тодда вважається рідкісним неврологічним розладом у широкій популяції та особливо у дорослих. Міжнародні клінічні звіти свідчать про більшу поширеність, пов’язану з педіатричною популяцією з епілепсією.

Різні клінічні дослідження, на які посилаються автори Degirmenci та Kececi (2016), свідчать про те, що параліч Тодда має приблизну поширеність 0,64% обстежених хворих на епілепсію.

Симптоми

Клінічний перебіг синдрому Тодда принципово пов'язаний з появою різних рухових дефіцитів, парезів та паралічів.

Термін парез часто використовується для позначення часткового або повного дефіциту добровільних рухів. Як правило, вона зазвичай не є повною і пов'язане ефективне функціонування кінцівок.

Паразія зазвичай має однобічне передлежання, тобто вражає одну з половин тіла і пов’язана з руховими ділянками, ураженими епілептогенними виділеннями. Це найчастіше, можливо також, що з'являється:

• Монопарез : часткова відсутність руху має тенденцію зачіпати лише одну кінцівку, верхню або нижню.
• Лицьовий парез : часткова відсутність руху має перевагу впливати на черепно-лицьові ділянки.

Зі свого боку під паралічем розуміється повна відсутність рухів, пов’язаних з різними групами м’язів, або на рівні обличчя, або конкретно в кінцівках.

Обидва знахідки мають велике клінічне значення через функціональне обмеження, яке іноді виникає, і наслідки, що їх викликає.

Інші ознаки та симптоми

У деяких пацієнтів у зрілому віці явище Тодда має приймати клінічну форму, пов'язану з вогнищевим неврологічним дефіцитом:

• Афазія : вторинний м’язовий параліч та / або залучення неврологічних областей, відповідальних за контроль мови, можливо, у постраждалої людини є труднощі або нездатність артикулювати, висловлювати чи розуміти мову.
• Втрата зору: може бути виявлена ​​значна втрата гостроти зору, пов'язана з ураженням сенсорних кіркових областей або різними проблемами, пов'язаними з положенням очей та очним паралічем.
• Соматосенсорний дефіцит: можуть з’являтися деякі зміни, пов’язані із сприйняттям тактильних, хворобливих подразників або положенням тіла.

Клінічний курс

Класична презентація синдрому Тодда розташована після перенесеного генералізованого тоніко-клонічного нападу. Тонічно-клонічні припадки визначаються настанням, пов'язаним з розвитком перебільшеної та генералізованої м’язової ригідності (тонічного нападу).

Згодом це призводить до наявності безлічі неконтрольованих і мимовільних рухів м’язів (клонічний криз). Після цього виду судомного кризу виникнення синдрому Тодда можна виявити за розвитком значної м’язової слабкості в ногах, руках чи руках.

М'язова зміна може змінюватись, приймаючи в деяких легких випадках форму парезу, а в інших більш серйозних - повний параліч.

Тривалість явища Тодда коротка. Представлення симптомів навряд чи перевищить 36 годин. Найпоширенішим є те, що цей тип паралічів має середню тривалість 15 годин.

Стійкість цих симптомів зазвичай пов'язана зі структурними травмами, спричиненими порушеннями мозкового кровообігу. Незважаючи на це, у медичній літературі ми можемо виділити деякі випадки тривалістю до 1 місяця. Зазвичай вони пов'язані з процесами біохімічного, метаболічного та фізіологічного відновлення.

Причини

Значна частина виявлених випадків паралічу Тодда пов'язана з судомами внаслідок перенесеної первинної епілепсії. Однак існують також інші види патологічних процесів і подій, які можуть спричинити появу припадків тонічно-клонічного характеру:

• Інфекційні процеси.
• Травми голови.
• Цереброваскулярні випадки.
• Генетичні зміни.
• Вроджені вади мозку.
• Пухлини головного мозку
• Нейродегенеративні захворювання
• Запальні процеси на рівні мозку.

Діагноз

У діагностиці синдрому Тодда істотне значення мають фізикальне обстеження, аналіз історії хвороби та дослідження первинних припадків. Крім того, для підтвердження діагнозу зазвичай застосовуються такі клінічні критерії:

• Історія або негайна наявність судом. Особливо вони пов'язані з генералізованими тонічно-клонічними припадками.
• Виявлення геміпарезу або геміплегії, парезу або паралічу.
• Варіабельна наявність зорових порушень після розвитку судом.
• Повна ремісія клінічного курсу в період від 48 до 72 годин.
• Відсутність конкретних змін на структурному рівні, досліджених за допомогою тестів візуалізації.
• Нормальна електроенцефалограма.

У цих випадках важливо визначити етіологічну причину судом, оскільки вони можуть бути прямим показником серйозного патологічного процесу, що ставить під загрозу виживання постраждалої людини.

Лікування

Не існує лікування, яке було б спеціально розроблено для синдрому Тодда. Найпоширенішим є те, що медичне втручання фокусується на лікуванні етіологічної причини та боротьбі з судомами. Лікування першої лінії при важких припадках - це протисудомні або протиепілептичні препарати.

Крім того, корисно включити постраждалого в програму фізичної реабілітації для поліпшення порушень, пов’язаних з паралічем м’язів та досягнення оптимального функціонального рівня.

Список літератури

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Тривалий параліч Тодда: рідкісний випадок феномена моторики Postictal. Журнали Imedpub.
2. Фонд епілепсії. (2016). Параліч Тодда. Отримано від Фонду епілепсії.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Тривала геміплегія як єдиний симптом простого вогнищевого неконвульсивного епілептичного статусу. Почесна неруологія.
4. НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2011 р.). Параліч Тодда. Національний інститут неврологічних розладів та інсульту.
5. ВООЗ. (2016). Епілепсія Отримано від Всесвітньої організації охорони здоров'я.
6. Позо Алонсо, А. (2005). Вогнищева епілепсія у нилі та параліч Тодда: досвід 11 випадків. Преподобний Куабана Педіатр.
7. Санчес Флорес, Х. (2011). Параліч Тодда. Архів невідкладної медицини Мексики.
8. Уррестаразу, Е. (2002). Посткритичний парез під час моніторингу відео-ЕЕГ. Преподобний Нейрол.