ПОДВІЙНА ПАТОЛОГІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Подвійна патологія є паралелізм в тій же індивідуальної токсикоманії, поряд з наявністю важких психічних розладів, в зокрема , психотичних і / або афективними.

При подвійній патології залежність може бути до речовини або поведінкової (азартної). Що стосується речовин, то вони можуть бути прийнятими в культурі, такими як ксантини (кава, теїн), алкоголь, тютюн або ті, які не приймаються, такі як каннабіс, опіати або стимулятори.

З іншого боку, психічні розлади зазвичай - це розлади настрою (наприклад, велика депресія або біполярний розлад), тривожні розлади, розлади особистості, психотичні розлади або розлад дефіциту уваги (СДУГ).

Важливість цієї коморбідності була засвідчена в численних дослідженнях через вплив, який він надає на клінічне лікування, на еволюцію обох розладів, і на витрати, які він створює.

Вживання психоактивних речовин сильно пов'язане з психіатричною захворюваністю не тільки у дорослих, але і в ранньому житті.

У нашому суспільстві зловживання наркотиками - це проблема, яка стосується охорони здоров'я. У загальній чисельності населення відсоток людей, які споживають або вживали певний вид легальної / незаконної речовини в певний момент свого життя, дуже високий.

Подвійна епідеміологія пацієнтів

Подвійна патологія є серйозною проблемою, враховуючи її епідеміологічні показники. Різні дослідження в загальній популяції та в клінічній популяції показали, що коморбідність між психічним розладом і порушенням вживання речовин становить від 15 до 80%.

Також зазначається, що близько 50% людей з психічним розладом відповідають критеріям порушення вживання речовин у певний момент свого життєвого циклу.

Близько 55% дорослих з порушенням вживання речовин також мали діагноз психічного розладу до 15 років.

Крім того, різні дослідження показали, що поширеність коморбідності у психіатричних пацієнтів із порушеннями вживання речовин вище, ніж у загальної популяції, яка становить від 15 до 20%.

Подвійний профіль пацієнта (симптоми)

Госпіталізація

Пацієнти з подвійною патологією, порівняно з пацієнтами, які мають лише діагноз вживання речовин або лише психічний розлад, зазвичай потребують більш тривалої госпіталізації та частішої невідкладної допомоги.

Крім того, вони передбачають збільшення витрат на охорону здоров'я, більшу медичну коморбідність, більш високі показники самогубств, біднішу прихильність до лікування, а результати їх лікування є мізерними.

Гірша соціальна адаптація

Вони також представляють більш високе безробіття, маргіналізацію, руйнівну та ризиковану поведінку. Крім того, більший ризик зараження, таким як вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), гепатит тощо, та більше самостійної та гетероагресивної поведінки.

Дуже часто їм не вистачає соціальних мереж підтримки, живуть в обставинах, які ми можемо вважати стресовими, страждаємо від різних наркоманій (схема вживання наркотиків) та ризикують стати бездомними.

Відсутність усвідомлення хвороби

Вони, як правило, уявляють недостатню обізнаність про хворобу, труднощі у припущенні та спілкуванні про те, що вони мають залежність. Крім того, їх зазвичай ототожнюють лише з одним із розладів, наркотичної залежності або психіатричного розладу.

Вони мають високий рівень відмов у попередніх терапевтичних втручаннях і мають велику ймовірність рецидиву.

Найчастіші препарати

По відношенню до речовин, за винятком нікотину, наркотиком, який найчастіше використовується при подвійній патології, зазвичай є алкоголь, потім канабіс, а потім кокаїн / стимулятори.

Природна еволюція важкої подвійної патології, як правило, погіршує соціальну адаптацію, посилює дезадаптивну поведінку і часто закінчується такими проблемами, як ув'язнення, психіатрична госпіталізація та соціальне відчуження.

Причини

Більшість науковців з подвійної патології (наприклад, Casas, 2008) зазначають, що подвійна патологія є результатом різних етіологічних змінних.

Вони є як генетичними, так і екологічними, а також живляться одне одним, породжуючи нейробіологічні зміни, при яких створюються пізнання, емоції та поведінка, що породжують психічні захворювання, сформовані двома сутностями: психічний розлад та залежність.

Діагностика та рекомендації щодо лікування

Подвійний пацієнт вимагає більше уваги та часу, більше навичок з боку професіонала при догляді за ним, і більшого прийняття та терпимості. Слід встановити цілі, яких пацієнт може досягти, зменшити споживання та збільшити прихильність до лікування.

Ми повинні дати пацієнту усвідомлювати свою проблему, попрацювати над бажанням споживати та запобігати рецидиву, їх соціальній підтримці та соціальним навичкам та стратегіям подолання.

Ключовою є робота над вдосконаленням сімейної динаміки та реабілітації на різних рівнях, будь то сімейний, соціальний, трудовий …

Втручання повинно бути на мотиваційному, психоосвітньому, соціально-сімейному рівні та за допомогою таких методів, як профілактика рецидивів, управління надзвичайними ситуаціями, методи вирішення проблем та профілактика рецидивів.

Психоодукація

Йдеться про те, що пацієнт знає свою хворобу, дотримується лікування, запобігає вживанню токсинів та психіатричних симптомів, навчиться керувати своїми симптомами та вирішувати проблеми та стикатися з проблемами.

Він покликаний підвищити добробут, спілкування з іншими та знати, як протистояти різним соціальним ситуаціям.

Когнітивно-поведінковий підхід

Такий підхід стверджує, що симптом є вираженням дезадаптивних думок і переконань, які зумовлені особистою історією навчання.

Багатокомпонентні програми використовуються для лікування адитивного поведінки.

Мотиваційне втручання

Це має вирішальне значення, оскільки від цього залежить дотримання лікування. Йдеться про врахування пацієнта, їх думки, потреби, мотивації, рішення, їх характеристики …

Йдеться про те, що пацієнт бере участь у лікуванні та сприяє змінам у себе.

Соціальне та сімейне втручання

Подвійна патологія негативно впливає на сім’ї пацієнтів. Сім'я відчуває страх, гнів, провину тощо.

Йдеться також про роботу з сім’ями, щоб працювати над підтриманням лікування, працювати над невідповідними поведінками тощо, а також пропонувати їм емоційну підтримку.

Список літератури

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Зловживання кокаїном або залежність та інші психіатричні розлади. Мадридське дослідження про поширеність подвійної патології. Журнал психіатрії психічного здоров'я.
2. Баена Луна, MR, Лопес Дельгадо, Дж. (2006). Подвійні розлади. Етіопатогенні механізми. Адиктивні розлади, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Вивчення етіологічних аспектів подвійної патології. Наркоманії, 22, 1, 15-24.
4. Іспанська конфедерація груп членів сім'ї та людей з психічними захворюваннями, FEAFES (2014). Підхід до подвійної патології: пропозиції щодо втручання у мережу Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Психоз та залежності. XX Конференція з наркоманії: подвійна патологія, діагностика та лікування, 3-8.
6. де Мігель Фернандес, М. Психотерапевтичний підхід у подвійній патології: наукові докази. Провінційний інститут соціального захисту населення, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Подвійна патологія: поточна ситуація та майбутні проблеми. Наркоманії, 20, 4, 315-320.
8. Веб-сайт: Національний інститут зловживання наркотиками (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Подвійна патологія у госпіталізованих психіатричних хворих: поширеність та загальна характеристика. Клінічні дослідження, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Психотичне споживання пацієнтів та речовин: подвійний розлад. Адиктивні розлади, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Подвійна патологія та психосоціальна реабілітація. Психосоціальна реабілітація, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Комплексне втручання при психотичних розладах із порушенням вживання супутньої речовини з подвійної патології. Психосоціальна реабілітація, 3 (1), 26-32.