ТЕСТ НА УРЕАЗУ: ОБГРУНТУВАННЯ, ПІДГОТОВКА, ПРОЦЕДУРА - ЛІКИ - 2025

Тест на уреазу або тест на дихання - це специфічний тест для опосередкованого виявлення наявності Helicobacter pylori в слизовій оболонці шлунка. Цей мікроорганізм характеризується сильним продуцентом уреази, тому цей тест має високу чутливість.

Крім того, тест вважається високоспецифічним, оскільки Helicobacter pylori на сьогоднішній день є єдиними відомими бактеріями, які можуть заселити, вижити і викликати патології в слизовій оболонці шлунка.

Графічне зображення мікроорганізму Helicobacter pylori та дихальний тест або тест на уреазу. Джерело: Pixabay.com

З іншого боку, уреаза - це не фермент, який можна знайти в шлунку фізіологічно або з різних причин. Отже, якщо тест на дихання або уреазу позитивний, немає питання про наявність H. pylori.

Беручи до уваги, що Helicobacter pylori має велику поширеність у світовій популяції та що він є фактором ризику страждання на рак шлунка, важливо встановити ранню діагностику.

Для цього існують різні методи діагностики, які виявляють наявність Helicobacter pylori, деякі інвазивні, а інші - неінвазивні.

Немає сумнівів, що біопсія слизової шлунка є однією з найнадійніших методик, але її недоліком є ​​те, що це інвазивна техніка, що ускладнює її виконання. Крім того, це лише тестує невелику частину загального шлунка.

З іншого боку, слід враховувати, що ця інфекція зазвичай починається в дитячому віці, і тому необхідно, щоб існували неінвазивні методи діагностики. Неінвазивні методи з великою специфічністю та чутливістю включають тест на уреазу або дихальний тест.

Основа

Ця методика є непрямим методом діагностики наявності Helicobacter pylori. На цьому грунтується виявлення мікроорганізмом продукції уреази. Для цього пацієнту вводять дозу сечовини, що мітить 14-С.

Якщо мікроорганізм присутній, він швидко розщеплює сечовину на аміак та CO ₂ . Утворений CO ₂ переходить у кров, а звідти в легені, усуваючись при вдиху (видихається повітря). Тест дихання заснований на збиранні видихуваного повітря та виявленні або вимірюванні радіоактивності.

Якщо виявлена ​​радіоактивність, тест на уреазу Helicobacter pylori є позитивним. Ця методика має 97-100% чутливості та специфічності.

Підготовка пацієнта до проведення дихального тесту або тесту на уреазу

Для проведення цього тесту пацієнт повинен заздалегідь підготуватися за 2 тижні до 4 тижнів і повинен відповідати певним вимогам:

- Пацієнт не повинен перебувати на лікуванні антибіотиками принаймні за 1 місяць до дослідження.

З іншого боку, пацієнт, можливо, не лікувався або не лікувався певними препаратами, такими як: інгібітори протонної помпи (шлункові протектори), ліки, що містять вісмут або сукральфат. Наявність цих препаратів забезпечує хибні негативи.

-День випробування ви повинні пройти повністю голодування.

Процедура тесту на уреаз

Тест із С14

Пацієнту дають капсулу 1 мг 14 С сечовини з 20 мл води. Це також можна зробити за допомогою сечовини, позначеної С13, але процедура є більш складною і дорогою. З цієї причини найбільш широко застосовується ізотоп С14.

При поглинанні капсули пацієнт повинен уникати дотику до губ або щік. Через 3 хвилини пацієнт повинен випити на 20 мл більше води.

З цього моменту вони чекають 7 хвилин. Після закінчення часу пацієнта просять видихати повітря через рот через порожнисту канюлю, протилежний кінець якої буде занурений у 2,5 мл дихальної рідини.

Ця рідина синього кольору і призначена для того, щоб стати кристалічною при отриманні 2 ммоль вуглекислого газу. Наступний крок полягає в додаванні 10 мл сцинтиляційної рідини, перемішуванні її і залишають спокій на 1 годину.

Потім він доставляється на спеціалізоване обладнання, яке називається бета-сцинтиляційним лічильником. Нарешті, для обчислення дезінтеграції за хвилину використовується наступна формула:

Джерело: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F та ін. Вивчення тесту на уреазу або дихальний тест (ТА) та співвідношення з біопсією шлунка для виявлення Helicobacter pylori (Hp) у хворих на диспептичний стан лікарні Nacional Cayetano Heredia - Lima. Преподобний гастроентерол. Перу, 2007; 27 (2): 172-176. Доступно за адресою: http: //www.scielo

Тест із С13

Процедура схожа, але має деякі зміни. У цьому випадку слід взяти два зразки дихання, один на початку та один через 20 хвилин споживання сечовини, що маркує 13 С.

Зразки пропускають через апарат, який виявляє концентрацію С13 за допомогою колориметрії. Вимірювальний прилад називається спектрофотометром.

Низьке базове значення С13 зі значним збільшенням С13 у другому зразку демонструє позитивний результат.

Корисність

Шлункова інфекція Helicobacter pylori досягає тривожних показників у всьому світі; Статистика свідчить, що цією бактерією може заразитися майже 50% населення.

Helicobacter pylori викликає хронічний гастрит та виразкові хвороби. Крім того, існують дослідження, які показують, що ця бактерія є фактором ризику для подальшого захворювання на рак шлунка в пропорції 2-6%. Ці цифри важливі, оскільки відомо, що це новоутворення є другою онкологічною патологією, яка спричиняє більше смертей у всьому світі.

Слід зазначити, що люди чутливі до зараження цією бактерією з раннього віку. Завдяки всьому цьому важливо мати методи діагностики, які є простими у використанні, доступними та водночас високочутливими та специфічними.

Біопсія слизової шлунка разом з швидким тестуванням на уреазу здавна вважаються «Золотим стандартом» тестів на виявлення Helicobacter pylori, однак у них є недоліком, що вони обидва інвазивні тести.

У цьому сенсі Aguilar та ін. Продемонстрували, що тест на уреазу або дихальний тест пропонує результати, порівнянні з результатами, отриманими при біопсії шлунка та експрес-тесті на уреазу. Крім того, він також використовується для оцінки подальшого лікування.

Ось чому деякі країни використовують дихальний тест як звичайний тест для діагностики цієї бактерії. Хоча слід зазначити, що дихальна проба - не єдиний варіант, є й інші неінвазивні, недорогі та надійні методи, які також є корисними, наприклад, виявлення антигену H. pylori в калі.

З іншого боку, серологія, незважаючи на корисність, не є корисною для моніторингу.

Перевага

-Метод з високою чутливістю та специфічністю

-Неінвазивні

-Легко виконати у випадку використання ізотопу С14

-Економічний, якщо це робиться з ізотопом С14.

-Ізотоп С13 не є радіоактивним і підходить для дітей та вагітних жінок.

-Оцініть весь шлунок.

Недоліки

-Метод, який використовує ізотоп С14, не можна застосовувати вагітним жінкам і дітям, оскільки він є радіоактивним. У цих випадках переважно використовувати ізотоп С13, однак останній має недолік, що методика є більш трудомісткою і дорогою.

Список літератури

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, тест дихання Torres R. та гістопатологічні дані, пов’язані з інфекцією Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Доступно за адресою: scielo.org
2. Леон-Баруа Р. Значення позитивного тесту на серологію для виявлення Helicobacter pylori. Преподобний Мед Херед, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R та ін. Оцінка ефективності двох тестів на виявлення антигену Helicobacter pylori в калі. Преподобна Кубана Мед Троп; 2017 рік; 69 (1): 1–7. Доступно за адресою: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Асоціація між інфекцією Helicobacter pylori та раком шлунка в Колумбії. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Доступний за адресою: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V та ін. Валідація експрес-тесту на уреазу для виявлення Helicobacter pylori в Національній лікарні Кайетано Ередіа, Ліма, Перу. Преподобний гастроентерол. Перу 2017; 37 (1): 53-57. Доступно за адресою: scielo.org.