ЩО ТАКЕ КАСКАД ЗГОРТАННЯ? ФАКТОРИ ТА ЕТАПИ - БІОЛОГІЯ

Згортання крові являє собою набір послідовних ферментативних реакцій , вкраплених в процесі закриття і загоєння ран , отриманих в стінках судин. Вони можуть призвести до значних втрат крові, які порушують цілісність організму.

Ушкодження судинних ран та зупинка кровотечі інтегруються в глобальний процес, який називають гемостазом. Це починається з набору реакцій, спрямованих на виробництво тромбоцитарної пробки або «білого тромбу», який швидко покриває рану і перешкоджає кровотоку.

Каскад згортання in vivo (Джерело: Д-р Грехем Бородас через Wikimedia Commons)

Цей початковий процес називається первинним гемостазом, але консистенція та стабільність пробки, яка утворюється майже відразу, повинні бути покращені фібриновими відкладеннями та виробленням «червоного тромбу», що є результатом саме з каскаду згортання, який походить від то становити так званий вторинний гемостаз.

Процес згортання відбувається в серії послідовних стадій послідовної активації ферментативних факторів, що знаходяться в неактивній формі. На початковому етапі активується фактор, який згодом, з іншими елементами, стає активуючим комплексом для іншого фактора тощо.

Фактори згортання

Факторами згортання називаються речовини, які здебільшого присутні в плазмі крові або які роблять свій вигляд під час процесу і беруть участь у певній його стадії. Зазвичай це ферменти в неактивній формі.

Фактори отримують власні назви, які часто пов'язані з функцією, яку вони виконують у каскаді, але вони також позначаються у своїй неактивній формі із загальною назвою "фактор", за якою йде римська цифра, яка ідентифікує її та може перейти від I до XIII (від Ia до XIIIa у випадку активованих факторів).

Перші чотири фактори названі більше їх "власними" назвами, ніж їх "римською" номенклатурою. Таким чином, фактор I - фібриноген, II - протромбін, III - тромбопластин або тканинний фактор, а IV - іонний кальцій.

Решта факторів більш відомі за їх римською цифрою (V, VI не існує, VII, VIII, IX, X, XI, XII і XIII). Окрім згаданих, ми повинні включати високомолекулярні кіногени (HMW), прекаллікреїн, каллікрейн та тромбоцитарні фосфоліпіди, фактори, щодо яких не існує «римської» ідентифікації.

Етапи згортання

Каскад згортання здійснюється в три послідовні стадії, включаючи: фазу активації, фазу згортання та втягування згустку.

Фаза активації

Сюди входить набір етапів, які закінчуються утворенням комплексу протромбінової активації (Xa, Va, Ca ++ та фосфоліпіди). Перетворення фактора X в активований фактор X (Xa, протеолітичний фермент, який перетворює протромбін в тромбін) є критичним етапом.

Активація фактора X може відбуватися двома різними способами: один називається зовнішнім шляхом, а другий внутрішнім шляхом, залежно від того, чи кров покидає судину і вступає в контакт із позасудинною тканиною чи активується процес всередині судини без крові вийти з цього.

У зовнішньому шляху або зовнішній системі активації кров залишає судину і вступає в контакт з тканиною, травмовані клітини вивільняють тромбопластин або тканинний фактор (FT або III), які при приєднанні до фактора VII активують його і утворюють разом з ним Са ++ та фосфоліпіди тканини або тромбоцитів, комплекс активації фактора X.

У внутрішньому шляху або внутрішньої системи, коли фактор XII контактує з негативно зарядженими поверхнями, такими як колаген у судинній стінці, або склом, якщо це кров у пробірці, він активується і стає фактором XIIa, для якого Кілікрін і HMW співпрацюють.

Зовнішній і внутрішній шлях процесу згортання (Джерело: Д-р Грехем Бородас через Вікімедію)

Фактор XIIa протеолітично активує фактор XI, який стає фактором XIa і який, в свою чергу, активує фактор IX. Фактор IXa разом з фактором VIIIa, Са ++ та фосфоліпідами тромбоцитів являють собою комплекс активації фактора X.

Очевидно, що кінцевим результатом обох шляхів активації є утворення комплексу, який хоча і різний у кожному конкретному випадку (FT, VIIa, Ca ++ та фосфоліпіди для зовнішнього шляху та IXa, VIIIa, Ca ++ та фосфоліпіди для внутрішнього шляху). та сама функція перетворення фактора X у активований фактор X.

Фаза активації, таким чином, закінчується конформацією комплексу Xa, Va, Ca ++ та фосфоліпідів, який відомий як комплекс активатора протромбіну.

Фаза згортання

Це починається, коли протромбіновий активаторний комплекс перетворює протромбін у тромбін, протеолітичний фермент, функцією якого є розкладання фібриногену плазми та вивільнення з нього мономерів фібрину, які згодом утворюватимуть полімери зазначеного пептиду.

На початку фібринові полімери з'єднуються нековалентними електростатичними зв’язками, і вони утворюють нестабільну і недостатньо консолідовану мережу, але вироблений тромбін активує фактор XIII, і цей XIIIa сприяє утворенню ковалентних зв'язків, які стабілізують мережу і закріплюють згусток.

Спочатку коагуляція відбувається відносно повільно, але тромбін, що виробляється, діє як механізм позитивного зворотного зв’язку, прискорюючи активацію факторів V, VIII та XI, з якими каскад внутрішнього шляху протікає швидше, навіть без участі. фактор XII.

Це означає, що навіть коли каскад згортання ініціюється активацією зовнішнього шляху, тромбін також закінчується рекрутуванням до внутрішнього механізму шляхом активації фактора XI у відсутності фактора XIIa.

Фаза втягування згустку

Процес згортання відбувається переважно на тромбоцитарній пробці. Крім того, тромбоцити, які зв'язуються з фібрином, потрапляють під час утворення фібринової мережі. Тромбоцити мають скоротливий апарат, який при активації наближає і наближає контакт між фібриновими волокнами.

Відтягування згустків - це як "процес видавлювання", який виганяє рідину, але, як правило, захоплює клітини крові, особливо еритроцити або еритроцити, в мережі, надаючи тромбу колір, з якого він виходить назва "червоний тромб".

Рідина, що виганяється, вже не є плазмою, оскільки їй не вистачає фібриногену та інших факторів згортання, які були спожиті під час процесу. Швидше, це називається сироваткою.

Список літератури

Bauer C і Walzog B: Blut: ein Flüssiges Organsystem, у: Physiologie, 6-е видання; R Klinke та ін (ред.). Штутгарт, Георг Тіє Верлаг, 2010.
Ganong WF: Циркулюючі рідини для тіла, в: Огляд медичної фізіології, 25-е видання. Нью-Йорк, освіта McGraw-Hill, 2016.
Guyton AC, Hall JE: Гемостаз та згортання крові, у: Підручник з медичної фізіології, 13-е видання, AC Guyton, JE Hall (ред.). Філадельфія, Elsevier Inc., 2016.
Jelkman W: Blut, у: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31-е видання, RF Schmidt et al (eds). Гейдельберг, Springer Medizin Verlag, 2010.
Pries AR, Wenger RH та ZakrZewicz A: Blut, In: Physiologie, 4-е видання; P Deetjen et al (eds). München, Elsevier GmbH, Urban & Fischer, 2005.

ЩО ТАКЕ КАСКАД ЗГОРТАННЯ? ФАКТОРИ ТА ЕТАПИ - БІОЛОГІЯ - 2025