ЯКЕ ПОЛОЖЕННЯ НАПІВФАБРИКАТУ? - ЛІКИ - 2025

Положення напівфаулера - це похиле положення, отримане підняттям голови ліжка на 25-40 см, згинанням стегон і розміщенням опори під колінами, щоб вони згиналися приблизно на 90 °, тим самим дозволяючи рідини в черевній порожнині накопичуватися в таз.

Це схоже на положення Фаулера, але з головою менш піднятою. У положенні напівфаулера пацієнт лежить на ліжку в положенні лежачи, а верхня частина тіла - від 30 до 45 градусів. Це положення добре для пацієнта, який отримує їжу через трубку, а також застосовується під час пологів у жінок.

Існують різні позиції Фоулера. Вони використовуються для того, щоб допомогти пацієнту в основних діях на тіло. Вони також дуже важливі для медсестер та медичних працівників, які краще виконують свою роботу та лікують пацієнтів.

Усі посади Фоулера були названі доктором Джорджем Рієрсоном Фаулером, хірургом з Нью-Йорка. Позиція Фоулера - це стандартне положення пацієнта.

Введення в хірургічні положення

Хірургічні процедури, що вимагають застосування наркозу (як загальної, так і свідомої седації), роблять пацієнтів вразливими до потенційних травм, тому кожна позиція несе певний ступінь ризику, який збільшується у наркозу.

Отже, медичний персонал повинен забезпечити повний захист пацієнта шляхом надання специфічної допомоги, особливо коли є кісткові місця, положення суглобів та залежні ділянки тіла пацієнта.

Хоча позиції Фоулера вважаються нехірургічними, вони також використовуються під час дуже конкретних операцій. Залежні частини, що загрожують травмою, мають надзвичайно важливе значення, тому такі частини тіла повинні бути включені та враховані:

• Очі вуха
• Пеніс / мошонка
• Груди
• Пальці
• Маятникова тканина (пошкодження, пов'язані зі столом)

Позиція пацієнта може впливати, зокрема, на всі системи людського організму:

Кровоносна система:

• Порушення вегетативної / симпатичної нервової системи
• Втрата вазомоторного тонусу
• Пригнічений серцевий потік
• Вплив сили тяжіння та перерозподілу циркулюючого об'єму
• Стиснення кінцівок або великих судин
• Ішемія / зниження венозного повернення

Легенева система:

• Перешкоди для грудної екскурсії
• Втрата гіпоксичної вазоконстрикції легенів (ВПЛ)
• Зміна співвідношення вентиляція / перфузія (V / Q)
• Периферичні нерви

Ризик ураження нервів високий; та травми нервів, як правило, є однією з найпоширеніших причин позовів, пов’язаних з хірургічним втручанням.

Переваги положення напівфаулера

У напівфаулерному положенні пацієнтів розміщують у сидячому положенні з головою ліжка на 30-90 градусів над горизонтальною площиною. Підборіддя має бути на 1-2 ширини пальця від грудей; в іншому випадку це положення може напружувати хребет С5.

До переваг такого положення можна віднести полегшення відтоку крові до мозку. Це положення дозволяє годувати пацієнтів, які не можуть зробити це самостійно, допомагає при назогастральному годуванні, а також полегшує розширення грудної клітки та допомагає при постуральних змінах.

Таке положення дозволяє покращити дихання за рахунок розширення грудної клітки та оксигенації, воно також може бути реалізоване під час епізодів дихального дистрес. Ця позиція також використовується для доставки пацієнтів труб для годування ротовою порожниною та шлунком. Положення також може допомогти при декомпресії грудної клітки.

Це положення також допомагає контролювати гемодинаміку та полегшує дихання та щоденні дії, такі як їжа чи розмова у слабких пацієнтів. Перехресне дослідження хворих на гіпертонічну хворобу виявило, що напруга знижується порівняно з напругою на спині у пацієнтів інтенсивної терапії.

Однак вплив незначних постуральних відмінностей у положенні Фаулера на серцево-судинну регуляцію та гемодинаміку не досліджували. Необхідно розуміти фізіологічні впливи різних позицій для покращення догляду за пацієнтами в клінічному контексті.

При проблемах із серцем

У пацієнта може спостерігатися зниження середнього артеріального тиску та центрального венозного тиску, зміна венозного звороту зменшеного обсягу інсульту та зниження серцевого викиду (на 20%).

У легеневих питаннях

Збільшує ємність легенів при більшій відповідності, знижує легеневий артеріальний тиск із підвищеним опором легеневого судин.

При нервових проблемах

Уражені нерви можуть включати радикуліт (відсутність згинання в колінах) і шийні нерви.

Точки тиску в положенні напівфаулера включають потилицю, лопатку, ліктьовий суглоб, криж, п'яти.

Перевага

Серед переваг цієї позиції ми також виявляємо, що пацієнт перебуває в кращому хірургічному впливі, сприяє кровообігу та відтоку спинномозкової рідини, а також має можливу перевагу в покращенні гемостазу.

Недоліки

Серед недоліків положення напівфаулера ми знаходимо постуральну гіпотензію, де спостерігається зниження повернення крові до серця (ситуацію, яку можна уникнути, змінюючи положення хворого поступово).

Також зменшується церебральна перфузія і може виникнути ризик венозної емболії, особливо черепної.

Це може збільшити присутність повітря або газів всередині черепа, може спричинити здавлювання очей, тетраплегію середини шийки матки, набряк або макроглосію.

Існує більший потенціал до втрати дихальних шляхів, травм нервів, набряку обличчя / блиску, пневмоцефалії, ризик квадриплегії збільшується у пацієнтів. Слід зазначити, що слід уникати використання оксиду азоту з пацієнтом у такому положенні, оскільки це збільшує розмір міхура, якщо виникає венозна повітряна емболія.

Порівнюючи положення напівфабрикату з кожним з бічних положень, було виявлено, що положення напівфаулера є корисним для поліпшення обсягу припливів та оксигенації у пацієнтів з механічною вентиляцією. Ці дані можуть бути корисними для зменшення побічних ефектів, пов'язаних з токсичністю кисню.

Цей тип позиції також широко використовується отоларингологами, пацієнтами, які страждають на астму, коли потрібно обстежувати груди, вуха, ніс, шию, голову та горло.

Важливо знати, що для комфорту пацієнта подушки завжди можна розмістити під спиною, в області попереку, на шиї і плечах, у верхній частині стегон і подушках, які допомагають підняти п’яти.

Список літератури

1. Bartlett, J. (2001). Позиціонування та наслідки для пацієнта. 2-2-2017, від Jones & Bartlett Learning, LLC Веб-сайт: sample.jbpub.com.
2. Для Енциклопедії Міллера-Кіна: позиція Фоулера. (й) Енциклопедія Міллера-Кіна та Словник медицини, медсестринства та охорони здоров'я союзників, сьоме видання. (2003). Отримано 2 лютого 2017 року з medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Для Медичного словника Мосбі: Позиція Фаулера. (й) Медичний словник Мосбі, 8-е видання. (2009). Отримано 2 лютого 2017 року з medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Позиція Фаулера. 2-2-2017, від www.nursefrontier.com Веб-сайт: nurfrontier.com.