ЩО ТАКЕ ЗМІШАНІ ЧИ ПАРЕНТЕРАЛЬНІ РОЗЧИНИ? - ХІМІЯ - 2025

Ці змішані парентеральні розчини або стерильні препарати , що містять один або більше активних принципів для введення шляхом ін'єкції, інфузії або імплантації в організм. Вони зберігаються в однодозових або багатодозових контейнерах (Парентеральні розчини (Ін'єкцією), 2017).

Парентеральні препарати можуть зажадати використання допоміжних речовин, таких як розчинники, речовини для поліпшення розчинності, суспендуючі агенти, буферні агенти, речовини, щоб зробити препарат ізотонічним з кров’ю, стабілізаторами або антимікробними консервантами. Додавання допоміжних речовин зводиться до мінімуму.

Вода для ін’єкцій використовується як засіб для водних ін'єкцій. Стерилізацію на цій стадії можна опустити до тих пір, поки препарат не буде термічно стерилізований.

Для неводних ін'єкцій в якості носіїв використовують олії рослинного походження (Міжнародна фармакопея, 2016).

Якщо говорити про змішані парентеральні розчини, то мова йде про тип парентерального розчину, де фізіологічна сироватка змішується з сироваткою глюкози.

Змішані розчини, які також називають розчином глюкозаліну, складаються з безводної глюкози, моногідрату глюкози та хлориду натрію.

Ці рішення, як правило, зустрічаються ізотонічним, гіпертонічним та гіпотонічним способами, при конкретному використанні кожного з них.

Розчини готують, розчиняючи 50 г глюкози та 1,8 г хлориду натрію в кожному літрі розчину (320 мОсм / л) у випадку ізотонічного розчину.

Гіпотонічний розчин готують шляхом розчинення 33 г глюкози та 3 грам хлориду натрію в кожному літрі розчину.

Гіпертонік готують із 0,9 г хлориду натрію та 5 г глюкози на 100 мілілітрів розчину (560 мОсм / л).

Важливість змішаних розчинів у парентеральному харчуванні

Нам усім потрібна їжа, щоб жити. Іноді людина не може споживати будь-яку їжу або їх вживання є недостатньою через хворобу.

Шлунок або кишечник можуть не функціонувати нормально, або людина може перенести операцію з видалення деяких або всіх цих органів.

Підтримка харчування в інтенсивній терапії є викликом, але пощастило, що його доставку та спостереження можна ретельно контролювати (Pierre Singer, 2009).

У цих випадках харчування потрібно доставляти по-іншому. Одним із методів є "парентеральне харчування" (внутрішньовенне харчування) (Американське товариство парентерального та ентерального харчування (ASPEN), SF).

Парентеральне харчування продовжує залишатися темою інтенсивного дослідження. Зараз було показано, що він не дає переваги, але пов'язаний з більш високою частотою ускладнень, порівняно з ентеральним харчуванням у пацієнтів з раком шлунково-кишкового тракту.

Харчова підтримка, що вводиться внутрипортально, у поєднанні з мультимодальною аналгезією, схоже, пропонує певні метаболічні та клінічні переваги порівняно з тими, які вводяться через системні вени.

Однак парентеральне харчування не перешкоджає зниженню антиоксидантної здатності, виявленому після великих операцій, а лінії харчування подають додатковий фактор ризику системного кандидозу в умовах інтенсивної терапії (Paul Kitchen, 2003).

Розчини глюкозаліну забезпечують пацієнту від 132 до 200 ккал на кожен літр розчину. Іони натрію та хлору є основними неорганічними компонентами позаклітинної рідини, підтримуючи відповідний осмотичний тиск плазми крові та позаклітинної рідини.

Ізотонічний розчин глюкозаліну заповнює дефіцит рідини в організмі під час зневоднення.

Гіпертонічний розчин глюкозаліну для внутрішньовенної ін'єкції забезпечує корекцію осмотичного тиску позаклітинної рідини та плазми крові. Застосовуючи місцево в офтальмології, глюкозалін (хлорид натрію) має протинабрякову дію.

Коли слід застосовувати змішаний розчин?

Глюкозалін як ізотонічний розчин призначають при дегідратації різного походження, для підтримки об’єму плазми крові під час операції та після неї та як розчинник для різних лікарських препаратів.

Розчин застосовують у педіатричних випадках при гіпертонічній дегідратації, кома інсуліну та печінковій комі.

Гіпертонічний розчин призначають при:

• Існують порушення водно-електролітного обміну, такі як нестача іонів натрію та хлору.
• Гіпоосмотична сегідратація різного походження (через тривалу блювоту, діарею, опік шлунковим свищем.
• Легеневе крововилив
• Кишкова кровотеча.

Ізотонічний розчин призначають при рідинній терапії та підтримці гіперосмолярної коми у діабетичного пацієнта з глікемією більше 300 мг / дл.

Цей розчин не містить будь-якого доданого бактеріостатичного агента, антимікробного агента або буфера, і призначений лише для введення одноразової дози. Коли потрібні менші дози, невикористану порцію слід викинути.

Протиріччя та побічні ефекти

Парентеральне харчування не слід застосовувати звичайно пацієнтам із інтактним ШКТ (Thomas, 2017). Порівняно з ентеральним харчуванням, воно має такі недоліки:

-Викликає більше ускладнень.

-Не зберігає структури та функції ШКТ.

-Це дорожче.

Серед побічних ефектів, які можуть викликати змішані розчини, ми можемо знайти такі реакції, як: нудота, блювота, діарея, спазми в шлунку, спрага, сльозотеча, пітливість, лихоманка, тахікардія, гіпертонія, порушення функції нирок, набряки, задишка, спазми та гіпертонус м’язів.

Глікозильовані сироватки протипоказані, коли є гіпернатріємія, гіпергідратація, загроза набряку легенів, набряк головного мозку, гіперхлоремія, гіперлактицидемія, травма голови, гіперволемія та важкі захворювання нирок.

Слід бути обережними при застосуванні великої кількості розчину глюкозаліну у пацієнтів з порушеннями видільної функції нирок та гіпокаліємією.

Введення великої кількості розчину може призвести до хлоридного ацидозу, гіпергідратації, посиленого виведення калію з організму.

Гіпертонічний розчин глюкозаліну не слід застосовувати підшкірно та внутрішньом’язово.

При тривалому застосуванні необхідно контролювати концентрацію електролітів у плазмі та добову продукцію сечі. Температура інфузійного розчину повинна бути 38 ° C (ЛІКУВАННЯ: ГЛУКОЗАЛІН, СФ).

Список літератури

1. Американське товариство парентерального та ентерального харчування (ASPEN). (СФ). Що таке парентеральне харчування. Відновлено з сайта nutritioncare.org.
2. ЛІКУВАННЯ: ГЛУКОЗАЛИН. (СФ). Відновлено з сайту medicatione.com.
3. Парентеральні розчини (Ін'єкцією). (2017 р., 16 червня). Відновлено з pennstatehershey.adam.com.
4. Пол Кухня, AF (2003). Парентеральне харчування. Відновлено з сайту medscape.com.
5. П'єр Зінгер, PS (2009). Настанови ESPEN щодо парентерального харчування: інтенсивна терапія. Клінічне харчування 28, 387–400.
6. Міжнародна фармакопея. (2016). Парентеральні препарати. Відновлено з apps.who.int.
7. Thomas, DR (2017, лютий). Загальне парентеральне харчування (TPN). Відновлено з сайту msdmanuals.com.