ХОЛОДНА МЕРЕЖА У ВАКЦИНАХ: ЛАНЦЮГ, РІВНІ, АВАРІЯ - ЛІКИ - 2025

Холодна мережу , також відома як «холодна ланцюг», являє собою набір методів зберігання, транспортування і збереження необхідних , щоб мати можливість використовувати вакцину належним чином. Панамериканська організація охорони здоров'я визначає її як:

"Логістична система, що включає людські та матеріальні ресурси, необхідні для зберігання, збереження та транспортування вакцин в оптимальних температурних умовах від місця виготовлення до місця, де люди проводяться щеплення".

Джерело: pexels.com

Оскільки вакцини є термолабільними біологічними продуктами (зміни температури впливають на їхню активність і навіть можуть інактивувати їх), важливо, щоб протягом усього процесу, від їх виготовлення до введення, температура зберігалася в суворо контрольованих межах від 2 до 4 градусів Цельсія.

Це гарантує, що біологічний продукт досягає реципієнта в оптимальних умовах. Настільки величезні гроші вкладаються в інфраструктуру і сотні людей-годин на навчання, щоб не допустити компрометації холодного ланцюга.

Холодний ланцюг

Як вказує його назва, холодний ланцюг складається з ряду ланок, які гарантують, що температура біологічних продуктів залишається в заданому температурному діапазоні без перебоїв.

Для досягнення цієї мети спільним знаменником усіх ланок, що беруть участь у холодному ланцюгу, є наявність належного холодильного та транспортного обладнання, а також навчений персонал для правильної роботи з біологічними продуктами.

Зберігання

Залежно від кількості вакцин, що переробляються та зберігаються, характеристики холодильного обладнання будуть різними. Так, у великих промислових підприємствах, де виробляються біопрепарати, є великі холодильні приміщення, які дозволяють зберігати вакцини протягом декількох місяців.

У міру зниження рівня холодного ланцюга (див. Нижче) партії продуктів зменшуються в розмірах; І так само пропорційно пропонують холодильники, які проходять від холодильних приміщень до промислових льохів на проміжних рівнях.

На даний момент зберігання є обмеженим часом, і його можна продовжити лише на кілька тижнів, оскільки це станція пропуску до місця розповсюдження.

Там вакцини зберігаються в найменшому холодильному обладнанні, яке в деяких випадках є простими побутовими холодильниками.

Транспорт

Найважливішим фактором, сприйнятливим до відмови в ланцюзі холодильників, є транспортування від однієї точки зберігання до іншої (вищий рівень до нижчого рівня в ланцюзі) або між зберіганням та доставкою до кінцевого споживача. Це тому, що навіть невеликі коливання температури можуть серйозно вплинути на ефективність вакцин.

З цієї причини особливий акцент робиться на транспортній техніці, а також на матеріальних ресурсах, необхідних для транспорту, які гарантують відшкодування холодного ланцюга.

У цьому сенсі транспорт в холодному ланцюгу можна розділити на:

- Внутрішні перевезення.

- Зовнішні перевезення.

Кожен з них представляє конкретні проблеми, для вирішення яких необхідно мати необхідне обладнання та інструменти, щоб гарантувати правильне виконання.

Внутрішні перевезення

Це стосується транспортування біологічних продуктів у будь-якому закладі, в межах будь-якого з рівнів холодного ланцюга.

У цьому сенсі правильне поводження з біологічними продуктами, які потребують охолодження, є дуже важливим, навіть для перенесення їх з одного холодильника в інший, оскільки температура повинна постійно підтримуватися від 2 до 8 ° C.

Для цього необхідно мати у всіх районах, де зберігаються вакцини з транспортним обладнанням, наприклад, термо- або портативними холодильниками для внутрішньої мобілізації вакцин.

Крім того, необхідно мати холодильні пакети та пляшки з холодною водою, які можна помістити в транспортне обладнання, щоб продовжити час, протягом якого вони можуть бути використані.

Зовнішні перевезення

Зовнішній транспорт пов'язаний з переміщенням біологічних агентів між різними рівнями зберігання в холодному ланцюгу або між сховищем та місцем вакцинації.

Залежно від розміру та ступеня переїзду можуть знадобитися різні типи обладнання, від вантажівки-рефрижераторів до переносних льохів та контейнерів-рефрижераторів для транспортування повітрям, морем та поїздом.

Розмір партії та тип поїздки визначатимуть тип обладнання, яке потрібно використовувати. У деяких випадках це може бути просто портативний кулер з ізоляцією, наприклад, коли вакцини доставляються з місцевого складу до пункту вакцинації.

Особисті

Окрім наявності відповідного обладнання для зберігання та транспортування, ключовою частиною холодного ланцюга є персонал, відповідальний за поводження з вакцинами та експлуатаційним обладнанням.

У цьому плані головна увага до деталей. Тому акцент робиться на базовій, але життєво важливій поведінці, щоб не переривати холодний ланцюг, наприклад:

- Контролюйте та зберігайте детальний облік температури всіх холодильних установок.

- Завжди тримати доступне транспортне обладнання та холодильні пакети для мобілізації вакцин у будь-який час.

- Регулярний контроль за умовами експлуатації та відшкодуванням обладнання та інструментів, що використовуються в щоденних операціях.

- Відкривання дверей холодильних установок протягом мінімально можливого часу.

- Мінімальне маніпулювання вакцинами руками (температура руки дуже швидко нагріває вакцини, інактивуючи їх за кілька хвилин).

- Правильне розміщення біологічних продуктів всередині холодильних установок з метою підтримки належної циркуляції повітря навколо них та уникнення скупчення води.

Персонал, який ревно виконує свою функцію відповідно до своєї підготовки, гарантує, що кожна застосована вакцина є активною вакциною.

Рівні холодного ланцюга

Ланцюг починається в той самий момент виготовлення біологічного продукту, тому на заводах, де виробляються вакцини, є приміщення для переробки та зберігання, здатні підтримувати температуру продукту між 2 і 8 градусами Цельсія.

Після виготовлення імунізації переміщуються через різні операційні рівні, щоразу меншими партіями, до тих пір, поки вони не дойдуть до кінцевого споживача.

Рівні ланцюга змінюються залежно від розглянутої перспективи. Таким чином, існує щонайменше дві різні шкали, які можна перекреслити або накласти в одній або декількох точках:

- Промисловий холодний ланцюг.

- Холодний ланцюг в політиці охорони здоров'я.

Рівні холодного ланцюга з промислової точки зору

З промислової точки зору, холодний ланцюг поширюється від виробництва біологічного продукту до його доставки кінцевому споживачеві.

Цей ланцюг може безпосередньо дістатись до людей, які отримають вакцини або з'єднаються з ними в ланцюзі розповсюдження певної країни.

У такому стані урядовий уряд вважається кінцевим споживачем. Відтепер на вас покладається відповідальність за те, щоб холодний ланцюг не переривався.

Операційні рівні з промислової точки зору:

- Виробничий пункт.

- загальний склад (як правило, з національним або регіональним масштабом).

- депозити на державному рівні.

- Склад на рівні району.

- оздоровчі одиниці.

З останніх двох рівнів вакцини можуть дістатись до кінцевого споживача, безпосередньо або через політику охорони здоров'я кожного місця.

Рівні холодного ланцюга з точки зору політики охорони здоров’я

Хоча розповсюдження вакцин фізичним особам можливе, найбільшими покупцями щеплень є уряди світу.

Підтримання достатнього рівня охоплення вакциною є завданням, яке потребує точної координації та різних операційних рівнів.

У цьому сенсі необхідно гарантувати холодний ланцюг від надходження біологічного продукту до національних запасів до його введення кінцевому споживачеві.

Загалом рівні холодного ланцюга з цієї точки зору:

- Виробничий пункт.

- загальний склад (як правило, з національним або регіональним масштабом).

- Склад на державному рівні.

Час зберігання на кожному з рівнів

Усі запаси вакцин отримуються та консолідуються на центральному рівні. Велика кількість біопрепаратів зберігається там до 18 місяців.

Звідти вони переходять на регіональний рівень, де менші партії можуть зберігатися до 6 місяців для годування місцевого рівня.

Остання ланка ланцюга складається з усіх оздоровчих центрів, де застосовуються імунізації (місцевий рівень). Там невеликі партії вакцини можуть зберігатися недовго (від 1 до 3 місяців), щоб задовольнити попит користувачів.

Оскільки запаси виснажуються на одному рівні, той, що знаходиться вище, повинен подавати його безперебійно і гарантувати правильну температуру в усі часи.

Аварії з холодною мережею

Будь-яка ситуація, коли температура опускається нижче 2 ° C або піднімається вище 8 ° C, вважається аварією холодної мережі.

Найчастіше температура піднімається через електричні несправності або поломки обладнання.

Однак це може бути і у випадку перебільшеного падіння температури через помилки людини (наприклад, неправильної конфігурації обладнання чи помилок читання).

Завжди слід вживати адекватних заходів для мінімізації наслідків цих аварій для збереження життєздатності вакцин.

Заходи на випадок надзвичайних ситуацій у разі аварії в холодній мережі

Важливо діяти швидко та без зволікань у разі будь-якої аварії в холодній мережі, особливо у випадках електричних відмов або поломки холодильного обладнання.

У цьому сенсі більшість холодильників здатні підтримувати внутрішню температуру, вимикаючись до 4 годин у спекотну погоду та 6 годин у холодну погоду.

Таким чином, саме холодильне обладнання є першою лінією захисту від аварій, за умови, що двері не відчинені.

Персонал повинен запечатати дверцята холодильника та вивісити табличку, що радить її не відкривати.

Якщо помилка не буде усунена швидко, вакцини повинні бути передані оперативній групі або споруді з електричним обслуговуванням.

У всіх випадках аварій у холодній мережі необхідно зберігати детальний запис про деталі події, щоб адекватно слідкувати за справою.

Ліки, яким потрібна мережа холоду

Крім вакцин існують і інші лікарські засоби та біологічні препарати, які потребують охолодження.

Серед них:

- Людський альбумін.

- Протамін.

- Імуноглобуліни.

- Деякі засоби проти глаукоми, такі як латанопрост (повинні бути охолоджені до відкриття).

- Інсулін (особливо якщо він зберігається тривалий час).

- Деякі антибіотики.

У всіх цих випадках необхідно тримати холодний ланцюг у межах температур, визначених виробником.

Список літератури

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Вакцинна холодна ланцюг: частина 1. правильне поводження та зберігання вакцини. Журнал Aaohn, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Вакцинна холодна ланцюг: частина 2. Навчання персоналу та управління програмами. Журнал AAOHN, 58 (9), 391-400.
3. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC. (2003). Керівництво щодо підтримки та управління вакцинним холодним ланцюгом. MMWR. Щотижневий звіт щодо захворюваності та смертності, 52 (42), 1023.
4. Черіан, Е. (1993). Моніторинг вакцинного холодного ланцюга. Архів хвороб у дитинстві, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Нестабільність вакцини в холодному ланцюзі: механізми, аналіз та стратегії формулювання. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Запобігання збою холодового ланцюга: зберігання та поводження з вакциною. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Вплив тепла та замерзання в ланцюзі вакцини холоду в Таїланді. Вакцина, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Температури морозу в холодному ланцюзі вакцини: систематичний огляд літератури. Вакцина, 25 (20), 3980-3986.
9. Бріггс, Х., Ілетт, С. (1993). Слабка ланка вакцинного холодного ланцюга. BMJ: Британський медичний журнал, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Електронний моніторинг вакцинного холодного ланцюга в мегаполісі. Bmj, 315 (7107), 518.