ОСТЕОТЕНДИНОЗНИЙ АБО МІОТАТИЧНИЙ РЕФЛЕКС: КОМПОНЕНТИ, ФУНКЦІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Osteotendinous або myotatic рефлекс , також відомий як глибокий рефлекс або рефлекс розтягування м'язів, мимовільна рухова реакція на зовнішній подразник, характеризується скороченням м'яза , що протидіє спровокований розтягуватися.

Цей рефлекс навмисно генерується під час клінічної оцінки, коли лікар, використовуючи маленький молоток, м’яко вражає сухожилля м’яза, викликаючи його скорочення. Є багато, багато прикладів сухожильних рефлексів; серед найпопулярніших - колінний рефлекс.

Відповіддю цього рефлексу на подразник у коліні є скорочення чотириголової стегнової кістки та мимовільне «удару». Виділяється також біцитальний рефлекс, при якому сухожилля біцепса брахії стимулюється в ліктьовій складці і рука стискається; відповідь нагадує вульгарний жест, відомий як "різання рукавів".

Інші рефлекси, що належать до цієї групи, - це трицитальний, стилорадіальний, ультранаціональний пронатор, аквілан, медіопубійний, носопальпебральний, надциркулярний та масажист.

Компоненти

Як і будь-який спинномозковий рефлекторний механізм, остеотендинозний або міотатичний рефлекс складається з: рецептора, аферентних шляхів, нервового центру та еферентних шляхів.

Приймач

Рецептор, який активується цим шляхом, називається м’язовим веретеном. Кожен рецептор складається з декількох м’язових волокон, оточених сполучною тканиною.

Ці волокна називаються внутрішньофузальними волокнами, щоб відмежувати їх від інших волокон, що складають м'яз, і які називаються зайвими волокнами.

У свою чергу, внутрішньофузальні волокна бувають двох типів: волокна ядерного мішка і волокна ядерного ланцюга. У волокнах ядерного мішка є первинні нервові закінчення, з яких походять швидкопровідні аферентні волокна.

Первинні закінчення і швидкопровідні волокна - це ті, що беруть участь безпосередньо в рефлексі через їх зв’язок з моторними нейронами.

Різні шляхи

Імпульс проходить через аксони сенсорних нейронів м’яза і досягає заднього рогу спинного мозку.

Центр нерва

Він знаходиться в спинному мозку і складається з сенсорного нейрона і моторного нейрона.

Різні шляхи

Вони утворені аксонами моторних нейронів.

Фізіологія

Найбільш характерним для остеотендинозного рефлексу є його моносинаптичний стан, що означає, що між аферентними та еферентними нейронами робиться лише один синапс.

Рецептор відчуває розтягнення, яке стимулює нервову клітковину всередині м’яза. Таким чином, породжений нервовий імпульс циркулює по чутливому нерву, проникаючи в спинний мозок через задні корінці.

Потім він синапсується з нейроном переднього кореня, призначеним для раніше розтягнутого м’яза, де формується відповідь, яка проходить через еферентний шлях. Схема замкнута зі скороченням згаданого м’яза.

Це спрощений підсумок сухожильного рефлексу, оскільки можуть бути присутні інші складніші елементи.

Більш повне пояснення включає внутрішньомедулярні ланцюги асоціації, які інгібують антагоніст або протилежну мускулатуру, та вищі структури, що модулюють цю рефлекторну дугу.

Крім того, пірамідальні та екстрапірамідні пучки впливають на рефлекс із пригнічувальною дією з боку першого та збудливою дією на другий.

Особливості

Як і більшість пропріоцептивних, міотатичних або розтягуючих рефлексів, остеотендінозні рефлекси виконують захисні функції проти надмірного розтягування, вони служать основою м’язового тонусу і, крім того, своєю клінічною оцінкою дозволяють оцінити цілісність нервових сегментів, які беруть участь у те саме.

Розвідка

Для правильної інтерпретації розтягуючих рефлексів слід враховувати наступне:

- Розтягувальні рефлекси шукають, провокуючи коротке, різке розтягнення, коли сухожилля вдаряється рефлекторним молотком. Удар молотка повинен бути досить сильним, щоб викликати подразник, але не настільки сильним, щоб викликати біль у обстежуваного пацієнта.

- Переважно використовувати гумові молотки.

- Оцінювання завжди повинно проводитися з обох боків тіла щодо «дзеркального» м’яза.

- Для отримання кращої відповіді зручно, щоб пацієнт був розслабленим; м'яз, який потрібно досліджувати, також повинен знаходитися в максимально короткому або розтягнутому положенні.

Роздуми для дослідження

Хоча відомо багато розтягуючих рефлексів, лікаря достатньо знати та досліджувати наступне:

Массетер

Пацієнт повинен мати рот відкритим наполовину. Екзаменатор кладе великий палець на підборіддя обстежуваного і б'є його молотком. Відповідь - це скорочення масажистів і скроневих, що призводить до закриття рота.

Двобітні

Пацієнт згинає передпліччя під прямим кутом в лікті. Оглядач кладе вказівний або великий палець на сухожилля біцепса брахії і вдаряє молотком про власний палець. Відповідь - згинання передпліччя з легким супінацією передпліччя.

Трицитальний

Пацієнт згинає передпліччя під кутом 120º разом із рукою. Молот вдаряється безпосередньо по сухожиллю м’яза на рівні його введення в лікті. Відповідь - розгинання передпліччя над рукою.

Brachioradialis

Пацієнт згинає передпліччя під прямим кутом і напівпронація. Стилоїдний відросток радіуса піддається перкусії. Відповідь - згинання та супінація передпліччя.

Надколенник (чотириголовий)

Пацієнт повинен сидіти з висіченими або схрещеними ногами. Уражається по сухожиллю чотириголової кістки нижче надколенника. Відповідь складається з розгинання ноги на стегні.

Ахіл (трицепс суральний)

Пацієнт лежить на животі, коліно нижньої кінцівки, що досліджується, згинається, а стопа - в спинному напівзгинанні. Ахіллове сухожилля вражається поблизу його введення в п’янку, в районі щиколотки. Відповідь - незначне підошовне згинання стопи.

Аналіз

Рефлекс може виявити пошкодження або захворювання через відсутність або надлишок реакції. У першому випадку можна говорити про гіпорефлексію, коли реакція зменшується; або арефлексія, коли взагалі немає відповіді.

Надлишкова відповідь відома як гіперрефлексія. Доктор повинен визначити причини цих змінених реакцій, поставити діагноз і встановити лікування.

Список літератури

1. Макгі, Стівен (2012). Огляд рефлексів. Фізичний діагноз на основі доказів, Elsevier Inc, Третє видання, глава 61, 581-592.
2. П'єро-Десейллінні, Е; Mazevet, D (2000). Моносинаптичний рефлекс: інструмент для дослідження рухового контролю у людини. Відсотки та ліміти. Клінічна нейрофізіологія. 30 (2), 67–80.
3. Encyclopaedia Britannica (s. F.). Рефлекс. Фізіологія. Відновлено з britannica.com
4. Фейєрман, Наталіо та Фернандес Альварес, Еміліо (2007). Неврологічний іспит. Педіатрична неврологія, Редакція Médica Panamericana, третє видання, глава 2, 5-24.
5. Ніколс, TR (2009). Рефлекторні схеми Енциклопедія нейронауки, 73-79.
6. Агілера Перера, Хільда ​​(sf). Нервова провідність міотатичних рефлексів. Університет медичних наук Гавани, 2-6.
7. Кафедра фізіологічних наук (2000). Рефлекси. Лабораторні настанови. Папський університет Явериана. Відновлено з сайту med.javeriana.edu.co