- Компоненти та шляхи руху
- Аферентний і результативний шлях
- Фізіологія
- Розвідка
- Клінічні дані
- Відсутність
- Список літератури
У трицепсах рефлексу є незалежною рухової реакцією волі , викликаної механічним подразником на рівні трицепсами сухожилля. Він належить до групи так званих остеотендінозних рефлексів, рефлексів, які мають своє походження стимуляцією нервово-м’язового веретена шляхом розтягування на висоті волокон м’язового живота.
М’яз і сухожилля функціонують лише як передавачі напруги; тобто рефлекс залежить від нерва, який потрібно дослідити. Вивчення цього рефлексу є дуже важливим при рутинному неврологічному огляді будь-якого пацієнта, який потребує повного фізичного обстеження, оскільки він дає інформацію про стан провідних шляхів нервової системи.
Дослідження сухожильних рефлексів дуже корисне при диференційній діагностиці таких синдромів, як верхній і нижній руховий нейрон.
Компоненти та шляхи руху
- приймач.
- Різні шляхи, відповідні аксонам сенсорних нейронів, розташованих у спинномозкових гангліях.
- Інтернейрон.
- нервовий центр, розташований у спинному мозку, який, у свою чергу, складається із сенсорного нейрона, інтернейрону та моторного нейрона на рівні С7.
- Різні шляхи, складені з аксонів моторних нейронів.
Нервові шляхи зв'язку - які разом утворюють рефлекторну дугу - утворені рецептором, аферентним шляхом, центральною інтеграцією, еферентним шляхом і, нарешті, ефекторним органом
Аферентний і результативний шлях
Аферентний шлях у трицитальному рефлексі представлений нейронами, які розташовані в спинномозкових гангліях заднього рогу спинного мозку.
Зі свого боку, еферентний шлях складається з еферентних, рухових волокон переднього рогу спинного мозку.
Фізіологія
Основна характеристика рефлексу трицепсів полягає в тому, що це моносинаптичний рефлекс, оскільки він належить до групи РОТ (остеотендінозні рефлекси), що означає, що між аферентними та еферентними нейронами робиться лише один синапс.
Рецептор, який активується в рефлексі трицепсів, називається м’язовим веретеном. При розтягуванні або подовженні це веретено генерує нервовий імпульс, який прямує до спинного мозку в спинному стовпі через волокна, які називаються аферентами.
Потрапивши в спинний мозок, ці волокна синапсують з альфа-руховим нейроном; за зворотним зв'язком, цей моторний нейрон генерує збудливий сигнал, який передається м'язу для здійснення скорочення.
Рецептор цього типу рефлексу знаходиться в самому м’язі, а це означає, що це один з небагатьох прикладів, коли рецептор і орган, який здійснює мимовільний рух, знаходяться в одному місці. Ця серія подій разом називається рефлекторною дугою.
Розвідка
У разі дослідження цього рефлексу слід приймати загальні міркування, спільні для дослідження всіх сухожильних рефлексів.
Пацієнт повинен перебувати в повному розслабленні м’язів; Ця релаксація досягається різними способами, серед яких:
- Використовуйте маневр Джендрассіка, за допомогою якого пацієнту пропонується скоротити групу м'язів, віддалену від групи м'язів, яку слід досліджувати.
- Відверніть увагу пацієнта. Ви можете поговорити з ним або попросити його відвести погляд.
Після розслаблення пацієнта процедура рефлекторного дослідження проводиться наступним чином: однією рукою передпліччя пацієнта хапається за лікоть, а передпліччя опускається, прагнучи створити прямий кут.
Тріцепс сухожилля перкутується; в результаті досягається розгинання передпліччя над рукою.
Клінічні дані
Ступінь рефлекторного скорочення має бути однаковою для обох кінцівок - тобто в правій верхній кінцівці та в лівій верхній кінцівці -, оскільки асиметрія може припускати певні зміни в анатомічній, неврологічній або гомеостатичній областях.
Під час клінічного дослідження рефлексу трицепсів можна отримати один із таких результатів:
- відображення нормальних характеристик; тобто розгинання передпліччя над рукою.
- підвищені можливості дзеркального відображення; тобто перенапруження передпліччя над рукою (гіперрефлексія).
- відображення зменшених характеристик; тобто гіпоекстензія передпліччя над рукою (гіпорефлексія).
- Відсутність трицитального рефлексу.
У клінічній історії історія, описана вище, представлена таким чином:
- 0: Арефлексія.
- - +: Скорочення без зміщення.
- ++: Нормально.
- +++: Гіперрефлексія.
- ++++: Клонус (повторні скорочення м’язів і розслаблення).
Відсутність
Зменшення або повне зникнення цього рефлексу зазвичай виявляє певний тип переривання арки або м'язовий дефект; таким чином, проблема може бути в сенсорному аферентному шляху, рецепторах, мотонейроні, інтернейроні, ефекторному апараті або еферентному шляху.
Інші процеси, за допомогою яких може генеруватися гіпорефлексія або арефлексія, - це загальна анестезія, спинальний шок, глибока кома, порушення електроліту та гіпотиреоз.
Перебільшення сухожильних рефлексів вважається свідченням пошкодження верхніх моторних нейронів через зміни надспинального контролю клітин переднього рогу, які стають надмірно збудливими.
У цьому випадку рухові нейрони стимулюються такими волокнами, як ретикулоспінальне та вестибулоспінальне волокна.
До інших причин гіперрефлексії відносяться занепокоєння, гіпертиреоз, порушення електроліту, тетанія, правця.
Список літератури
- Порушена координація та рефлекси. (2017). Відновлено з: semiologíaclínica.com
- Остеотендинозні рефлекси. Кафедра фізіологічних наук (2000). Відновлено з: med.javeriana.edu.co
- Гонсалес, Нансі. (2007). Клінічна історія та семіологія медичної пропедевтики. Університет Сулія, Маракайбо, Венесуела.
- Клінічна нейроанатомія Snell RS. 4-е видання. Редакція Médica Panamericana. Мадрид (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH та Jessel TM Principles of Neuroscience. McGraw-Hill / Interamericana. Мадрид (2001)