СИНДРОМ АМОКА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Синдром Амок це стан , при якому людина стає хаотичним і ірраціональним тимчасово втрачає контроль і накидається жорстоко і несправедливо в відношенні осіб або об'єктів знаходяться в межах досяжності. Це нечастий синдром, який нібито має культурний характер, поширений у Малайзії, Пуерто-Рико та Філіппінах, хоча випадки траплялися і в модернізованих культурах.

Перед епізодом людині властиво вступити в період соціального відходу, який може тривати днями або тижнями. Спалах з’являється раптово, без видимих ​​причин.

Індивід може напасти на будь-яку людину чи предмет, який йому заважає, будь то друзі, родина чи перехожі. Це спалах насильства може тривати годинами, поки людину не зупиняють, а в деяких випадках необхідна їх смерть.

Історична довідка

Англійською мовою "біг Амок" є загальним виразом, який описує дикий, неконтрольований спосіб поведінки. Термін "амок", також написаний "амук" або "амуко", походить з Малайзії і описує психічний стан амукосів, стародавніх воїнів, які здійснювали маніакальні, неконтрольовані та маренні напади, вбиваючи всіх, хто потрапляв на шляху. на їхньому шляху.

Згідно з малайською міфологією, ці вчинки були мимовільними і спричинені духом, який увійшов у тіло воїнів і змусив їх поводитися жорстоко, не усвідомлюючи, що вони роблять.

Більшість із цих випадків, початки яких датуються 1770 роком, історично спостерігалися в малайських, філіппінських та пуерто-риканських племенах. Захворюваність у племенах посилювала переконання, що пов'язані з ними культурні фактори спричиняють синдром, завдяки чому культура є найбільш прийнятим поясненням її походження.

Протягом наступних двох століть захворюваність та психіатричний інтерес до синдрому Амока знижувались. Менша частота епізодів пояснювалася впливом Заходу на первісні племена, що ліквідувало багато культурних факторів.

Однак, як було сказано вище, хоча племена зменшувалися, але в сучасних суспільствах вони зростали. Сьогодні існує чимало описів численних випадків вбивств, порівняних із випадками первісних племен.

Історично спостерігачі описували дві форми синдрому, але DSM не розрізняє двох. Найпоширеніша форма, берамок, була пов'язана з особистими втратами і передувала періоду депресії та меланхолічного настрою. Найрідкісніша форма, амок, асоціювалася з люттю, сприйнятою образою та потребою помсти, яка передувала нападу.

Виходячи з цього опису, перша з форм може бути пов’язана з розладом настрою, а друга - з психозом або деякими розладами особистості.

Характеристика синдрому Амока

У деяких випадках людина, яка страждає на цей набір симптомів, може закінчитися самогубством. Після епізоду людина зазвичай переходить у стан ступору або сну, який може тривати цілими днями. Коли прокидаються, поширені амнезія щодо події та постійний соціальний вихід.

Хоча множинні епізоди самогубств та самогубств, вчинені людьми з психічними розладами, є відносно поширеними сьогодні, в медичній літературі не існує останніх дискусій щодо визнання або лікування тих, хто страждає на синдром Амока до того, як ці суїцидальні поведінки відбудуться або вбивць.

DSM-V, яка є єдиною думкою в діагностиці психічних розладів, характеризує синдром Амока як культурне явище, яке сьогодні не дуже поширене.

Вважається, що синдром Амока розвивається внаслідок географічної ізоляції племен та їх духовної практики. Однак, характеризуючи цей синдром як "культурний", ігнорується той факт, що подібна поведінка спостерігається у західній та східній культурах, де немає географічної ізоляції.

Крім того, незважаючи на переконання, що цей синдром сьогодні зустрічається нечасто, це факт, що в сучасних суспільствах зараз спостерігається більше епізодів цих насильницьких форм поведінки, ніж у первісних культурах, де їх вперше спостерігали.

Психосоціальний профіль уражених людей

Дослідники описали характерний психосоціальний профіль людей із синдромом Амока сьогодні.

Це люди, як правило, молоді або чоловіки середнього віку, які нещодавно зазнали втрати або були ображені. Їх часто останнім часом звільняють з військових, їх освіта погана, вони походять із низького соціально-економічного походження.

Їх часто люди сприймають як спокійних, спокійних та відкликаних. Попередні моделі поведінки часто включають незрілість, імпульсивність, погано керовану емоційність або соціальну безвідповідальність. Цей профіль узгоджується серед малайзійських осіб та інших етнічних груп, які страждали синдромом Амока.

Причини

Обмежена література, присвячена синдрому Амока, робить висновок, що деякі психіатричні стани, особистість, патологія та недавні особисті втрати є важливими факторами виникнення хвороби.

Однак жоден з доповідей не визначив, які конкретні умови або конкретні розлади особистості є причиною цієї сприйнятливості. На основі психіатричних звітів та доказів, заснованих на сучасних випадках насильницької поведінки, чинниками, які слід вважати ризиком розвитку синдрому, є такі:

• Історія психіатричних станів
• Попередні епізоди насильницької поведінки чи насильницьких погроз
• Останні особисті втрати
• Значні риси або розлади особистості

Чим більше факторів ризику має пацієнт, тим більший шанс діяти насильницько.

Кожен із факторів ризику повинен оцінюватися через повний анамнез пацієнта, доповнюватися інформацією, наданою членами сім'ї та іншими людьми зі значного для пацієнта середовища: друзів, сусідів, колег …

Попередня історія хвороби, надана іншими медичними працівниками, також корисна для спостереження за попередниками поведінки синдрому.

Пацієнти з психотичними розладами можуть не в змозі надати достовірну та послідовну інформацію, тоді як особи, що мають розлади особистості, можуть мінімізувати або замаскувати свої насильницькі імпульси та минулі проблемні поведінки.

Міжособистісний конфлікт, який виникає в даний момент у житті пацієнта, слід розглядати як значну ознаку небезпеки для потенційного епізоду Амока.

Багато факторів ризику цього синдрому схожі з тими, що стосуються самогубства. Обидві форми поведінки часто сходяться, коли людина намагається вбити себе після епізоду вбивства.

Профілактика

Сьогодні цей синдром слід розглядати як один із можливих результатів психіатричного стану (особливо психотичного або особистісного розладу) без діагностики та / або без лікування.

Зважаючи на велику кількість людей з психотичними розладами, розладами настрою та особистості, синдром Амока є статистично рідкісним.

Однак емоційний збиток, який він завдає жертвам, сім'ям та громадам, є великим і має тривалий ефект. Оскільки неможливо зупинити напад з боку одного з цих людей, не ризикуючи своїм життям, профілактика - єдиний метод уникнути шкоди, яку він завдає.

Ця нова перспектива відкидає загальне уявлення про те, що випадки насильства є випадковими та непередбачуваними, і тому їх не можна запобігти.

Характеризуючи синдром Амока як кінцевий результат психіатричного стану, виявляється, що, як і при суїцидальній поведінці, існують фактори ризику, які можна використовувати для оцінки потенціалу пацієнта до розвитку синдрому та планування лікування.

Запобігання епізодів синдрому Амока вимагає раннього визнання осіб, схильних до його розвитку, та негайного лікування основного психологічного стану.

Медичне втручання неможливе, коли виникає синдром, і результат насильницької поведінки не відрізняється, ніж це було двісті років тому до появи сучасних психіатричних діагнозів та методів лікування.

Лікування

Перший крок втручання полягає у виявленні тих осіб, психосоціальні чи психологічні стани яких схильні до розвитку синдрому.

Другий крок втручання полягає у лікуванні психіатричного стану або розладу особистості, від яких хворий страждає, щоб не стався епізод Амока. Лікарі можуть ініціювати фармацевтичне втручання у пацієнтів, схильних до розвитку синдрому Амока, але це завжди повинно поєднуватися з психологічною оцінкою та лікуванням.

Мимовільна психіатрична госпіталізація - це варіант для тих пацієнтів, які негайно здійснюють самогубство або вбивства внаслідок свого психічного стану.

Пацієнтам, чиї фактори ризику не включають значні психічні захворювання, примусове лікування не є необхідним. Це типовий випадок пацієнтів, які страждають розладами особистості.

Адекватне лікування пацієнта з факторами ризику вимагає від клініциста поставити точний діагноз, який може бути використаний для визначення того, які способи лікування будуть найкращими для кожного пацієнта.

Ліки

На сьогоднішній день не існує лікарських засобів, які б спеціально вирішували насильницьку поведінку синдрому Амока, і, оскільки насильство є наслідком безлічі факторів, навряд чи такий препарат буде розроблений найближчим часом.

Масове насильство, що спостерігається при синдромі Амока, може бути спричинене найрізноманітнішими психіатричними станами, а тому медикаментозне лікування повинно бути спрямоване на діагностований розлад або стан.

Взагалі депресивні розлади можна лікувати антидепресантами та підтримуючою психотерапією.

Антидепресанти ефективні для полегшення симптомів порушення у 85% випадків. Пацієнта слід контролювати, щоб перевірити на покращення симптомів. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну часто є антидепресантами для їх швидкої терапевтичної реакції порівняно з трициклічними антидепресантами.

Крім того, було показано, що серотонін є нейротрансмітером, який відіграє важливу роль у жорстокій та суїцидальній поведінці.

Піскотерапія

Мета психотерапії - запобігти насильницькій поведінці. Для цього клініцист повинен брати активну роль у терапії та залучати до допомоги сім'ї пацієнта та їхніх соціальних мереж.

Якщо у пацієнта проявляються симптоми психозу в поєднанні з депресивним розладом, може знадобитися початковий період лікування антипсихотичними препаратами до досягнення антидепресантів, що піднімають настрій. За винятком пацієнтів із психотичними симптомами або із суїцидальними чи вбивчими імпульсами, в більшості випадків легко впоратися з нею в умовах лікарні.

Пацієнтів з психотичними розладами, такими як параноїдна шизофренія або маренне розлад, можна лікувати антипсихотичними препаратами. Ці препарати ефективні для зменшення розладів думки, галюцинацій та марення при шизофренії, маніакальних епізодах та інших неспецифічних психотичних розладах.

Однак ці препарати є лише скромно ефективними у боротьбі з насильницькою поведінкою, яка є результатом непсихотичних станів, таких як прикордонний розлад особистості та антисоціальний розлад.

Застосовували протисудомні препарати, які ефективні у боротьбі з насильницькою поведінкою у деяких пацієнтів. Однак його використання, як і інші ліки, які використовувались для лікування насильницької поведінки, все ще вважається експериментальним і не зовсім доцільним.

Єдиний виняток із загального твердження щодо неналежного використання протисудомних препаратів для лікування насильницької поведінки виникає при їх застосуванні, оскільки така поведінка пов'язана з манією. Літій, антиманійний засіб, залишається основним методом лікування біполярного розладу та манії.

Госпіталізація

Госпіталізація може бути необхідною, щоб пацієнти не могли заподіяти шкоду собі чи оточуючим. Після госпіталізації корисним методом моніторингу поведінки пацієнтів та коригування ліків є часткова госпіталізація.

висновок

Підводячи підсумок, дискусійним є те, що синдром Амока все ще є культурним шляхом. Більш сучасним і корисним підходом є врахування, що цей синдром являє собою крайню форму насильницької поведінки, що виникає внаслідок психічного або особистісного розладу або психосоціальних стресорів.

Раннє визнання факторів ризику та негайне лікування психологічного стану, що лежить в основі синдрому, є найкращими варіантами його запобігання.