СИНДРОМ КУШИНГА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ХАРЧУВАННЯ

Кушинга «s синдром є рідкісним захворюванням , викликаним надлишком гормону кортизолу в організмі. Кортизол - гормон, що виробляється наднирниками, який вивільняється в стресових ситуаціях, таких як страх, хвороби тощо.

Коли організм протягом тривалого періоду піддається високому вмісту кортизолу, можуть з’явитися багато характерних симптомів синдрому Кушинга або гіперкортизолізму: підвищення артеріального тиску, збільшення ваги, втрата кісткової маси, зміни шкіри, серед інші,

Синдром Кушинга - рідкісна патологія, яка може бути викликана найрізноманітнішими факторами, такими як пухлини надниркових залоз, надлишкова продукція адренокортикотропного гормону (АКТГ), вплив глюкокортикоїдних препаратів тощо.

Як правило, для підтвердження наявності синдрому Кушинга застосовуються різні тести та лабораторні аналізи, оскільки різноманітні симптоми не дозволяють точно поставити клінічний діагноз.

Щодо лікування, то найефективніші втручання стосуються тих, спрямованих на контроль або усунення етіологічних причин: видалення пухлин, видалення надниркових залоз, припинення прийому ліків тощо.

Характеристика синдрому Кушинга

Синдром Кушинга або гіперкортилізм є патологією ендокринного або метаболічного типу (CSRF, 2016) і його можна визначити як сукупність симптомів та ознак, що виникають внаслідок постійного та ненормального підвищення рівня кортизолу в крові.

Тому синдром Кушинга розвивається, коли рівень кортизолу аномально високий. Хоча це може бути пов’язано з різними факторами, одним з найчастіших є надмірне споживання глюкокортикоїдних препаратів.

Серед найбільш помітних характеристик синдрому Кушинга - збільшення ваги у верхній частині тіла, округле обличчя та схильність страждати від синців на шкірі.

Що таке кортизол?

Кортизол - це тип гормону, який належить до групи глюкортикоїдів, оскільки він має помітну роль у метаболізмі білків та вуглеводів.

Глюкоротикоїди сприяють виробленню жирів як джерела енергії, збільшують приплив крові, а також стимулюють реактивність організму, серед інших функцій,

Зокрема, кортизол виробляється корою надниркових залоз і відомий як "гормон стресу" (Carlson, 2010), оскільки він вивільняється в стресових ситуаціях.

Зокрема, кортизол допомагає підтримувати рівень артеріального тиску, зменшує запальну реакцію імунної системи, регулює обмін білків, вуглеводів або жирів.

Крім того, кортизол дозволяє організму реагувати на стресові екологічні вимоги, генеруючи достатню кількість енергії для підтримки життєдіяльності організму.

Однак, коли різні стани призводять до тривалого впливу тканин організму підвищеному рівню кортизолу, можуть з’являтися різні медичні стани, включаючи синдром Кушинга.

Статистика

Синдром Кушинга - рідкісний медичний стан (Healthline, 2016).

Незважаючи на те, що статистичних даних про виникнення цього синдрому є мало, підраховано, що він має один випадок на 50 000 осіб (NHS, 2015).

Синдром Кушинга може вразити будь-кого, але найчастіше він зустрічається у дорослих у віці від 20 до 50 років (Healthline, 2016). Крім того, жінки втричі частіше страждають від неї, ніж чоловіки (NHS, 2015).

Симптоми

Ознаки та симптоми, спричинені синдромом Кушинга, можуть відрізнятися між ураженими.

У деяких людей розвинуться лише деякі симптоми або кілька в легкій формі, наприклад, збільшення ваги. Однак в інших більш важких випадках синдрому Кушинга у постраждалих можуть бути майже всі характерні симптоми захворювання (Nieman & Swearingen, 2016).

Найбільш характерними та поширеними ознаками та симптомами синдрому Кушинга є (Nieman & Swearingen, 2016):

Набір ваги (більш помітний на ділянках тулуба).
Підвищений артеріальний тиск або гіпертонія.
Зміни настрою, концентрації та / або пам’яті.

Крім них, також спостерігаються інші ознаки та симптоми, які часто виникають при цій патології:

Округле обличчя.
Збільшення відсотка жиру в зонах біля шиї та голови.
Втрата ваги та зменшення м’язової маси рук і ніг.
Уповільнення темпів зростання у випадку педіатричної популяції.

З іншого боку, синдром Кушинга також може породжувати різні симптоми на рівні шкіри та кісток:

Контузії або невеликі рани на шкірі, які мають тенденцію повільно прогресувати.
Фіолетові та рожеві позначки на животі, стегнах, сідницях, руках чи грудях.
Ослаблення кісток
Підвищена ймовірність переломів.

Також синдром Кушинга у жінок виробляє деякі специфічні ознаки та симптоми:

Надмірний ріст волосся на обличчі, шиї, грудях, животі або м’язах.
Відсутні або нерегулярні менструальні періоди.

Що стосується чоловіків, це також може спричинити:

Зниження народжуваності.
Знижений апетит до сексу.
Імпотенція.

Крім цієї різноманітної симптоматики, можливо також, що внаслідок страждання на цю патологію трапляється ще одна низка рідкісних медичних подій:

Повторна втома та втома.
Безсоння.
Тонка шкіра і розтяжки.
Прищі.
Алопеція.
Набряк стоп і гомілок
М'язова слабкість.
Підвищений рівень глюкози в крові, діабет.
Підвищене відчуття спраги і сечовипускання.
Дратівливість, тривожність, почуття депресії.

Причини

Синдром Кушинга, як ми вже відзначали вище, виникає, коли наш організм протягом тривалого періоду піддається надмірному або аномально високому рівню кортизолу.

У багатьох випадках синдрому Кушинга люди, які страждають на нього, зазвичай виявляють симптоми в результаті прийому препаратів, що містять глюкокортикоїдні гормони, такі як деякі методи лікування астми, артриту, вовчака тощо. (Массачусетська загальна лікарня, 2016 р.).

В інших випадках характерні симптоми синдрому Кушинга розвиваються як наслідок дисбалансу у виробництві кортизолу. Крім того, деякі люди, які страждають від алкоголізму, депресії, панічних розладів або неправильного харчування, також можуть мати підвищений рівень кортизолу (Массачусетська загальна лікарня, 2016).

Кортикостероїдні препарати

Тривалий прийом кортикостероїдних препаратів з високою дозою може підвищити рівень кортиколу та збалансувати його виробництво.

Пероральні кортикостероїди застосовуються при лікуванні деяких запальних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, вовчак і аспара, або з імуносупресивною функцією (Mayo Clinic, 2013).

Одним з таких препаратів є преднізолон, який надає таку ж дію на організм, як кортизол, який виробляється організмом. Оскільки необхідно застосовувати його у великих дозах, можуть з’явитися побічні ефекти, такі як синдром Кушинга через надлишок кортизолу (Mayo Clinic, 2013).

Окрім пероральних кортикостероїдів, синдром Кушинга також може виникнути, пов’язаний із застосуванням ін’єкційних кортикостероїдів, таких як ті, що спрямовані на зменшення болю в суглобах, болі в спині тощо. (Клініка Майо, 2013).

Інтеральні стероїдні препарати (лікування астми) та стероїдні лосьйони (лікування екземи) мають меншу ймовірність викликати синдром кушингу (Mayo Clinic, 2013).

Дисбаланс виробництва кортизолу

Синдром Кушинга також може розвинутися внаслідок високої вироблення організмом кортизолу.

У цьому випадку синдром Кушинга може бути викликаний збільшенням вироблення кортизолу наднирниками або надвиробництвом адренокортикотропного гормону, що відповідає за контроль вироблення котизолу.

Деякі умови, пов’язані з надвиробництвом кортизолу, є: (Массачусетська загальна лікарня, 2016):

Пухлина гіпофіза (аденома гіпофіза ): пухлина, розташована в гіпофізі, стимулює вироблення адренокортикотропного гормону (АКТГ), який, в свою чергу, стимулює наднирники, збільшуючи вироблення кортизолу. Як правило, аденоми є доброякісними або нераковими і зустрічаються частіше у жінок, ніж у чоловіків, у співвідношенні 5: 1. Коли синдром Кушинга є наслідком цього розладу, його називають хворобою Кушинга.
Позаматковий синдром АКТГ: наявність деяких пухлин (доброякісних або злоякісних) поза гіпофізом може збільшити вироблення адренокортикотропного гормону (АКТГ) і, отже, рівня кортизолу.
Первинна патологія в наднирниках : деякі порушення в надниркових залозах, такі як ракові пухлини або карциноми, можуть посилити вивільнення різних гормонів, таких як кортизол.
Сімейний синдром Кушинга : Хоча більшість випадків синдрому Кушинга не мають компонента спадкоємності, деякі люди мають генетичну схильність до розвитку пухлин в залозах, що секретують кортизол.

Діагноз

Не всі ті, хто страждає синдромом Кушинга, мають однакові симптоми і перебіг, крім гіпертонії та збільшення ваги, є загальними умовами у загальній популяції, тому точний та клінічний діагноз синдрому Кушинга може бути складним (Німан & Swearingen, 2016).

Медичні спеціалісти часто використовують різні діагностичні та лабораторні аналізи, щоб визначити як наявність синдрому, так і етіологічну причину (Nieman & Swearingen, 2016).

Найбільш широко використовувані діагностичні тести - це ті, які вимірюють рівень вільного кортизолу у 24-годинній сечі, крові та слині (Іспанське товариство дитячої ендокринології, 2016).

Крім того, також можна визначити надмірне вироблення організмом кортизолу за допомогою тесту на придушення дексаметезону. Пероральний препарат використовується для визначення концентрації кортизолу через його регуляцію (Nieman & Swearingen, 2016).

Хоча ці тести є найпоширенішими, вони не завжди достовірно діагностують синдром Кушинга, головним чином тому, що він може бути викликаний різними медичними патологіями (Nieman & Swearingen, 2016).

Тому зазвичай застосовують інші діагностичні процедури, такі як (Іспанське товариство дитячої ендокринології, 2016):

Визначення концентрації АКТГ у плазмі за допомогою імунорадиометрії.
Тест на стимулювання CRH.
Комп'ютерна томографія надниркових залоз.
Ядерно-магнітний резонанс гіпофіза.

Лікування

Лікування синдрому Кушинга по суті залежить від причини надлишку кортизолу.

Якщо причина пов’язана з постійним прийомом кортикостероїдних препаратів, що використовуються для лікування інших станів, медичні фахівці можуть знижувати дози доти, доки симптоми синдрому Кушинга не будуть контрольовані.

У разі наявності пухлин як етіологічного чинника синдрому Кушинга можуть застосовуватися такі втручання, як хірургія, променева терапія, хіміотерапія, імунотерапія тощо.

Тому лікування синдрому Кушинга може включати:

а) Зниження кортикостероїдних препаратів.

б) Хірургічне лікування: хірургія гіпофіза, адреналектомія, видалення пухлини, що продукує АКТГ.

в) променева, хіміотерапія, імунотерапія.

г) Фармакологічне лікування для зниження рівня кортизолу.

Бібліографія

Клініка Клівленда. (2016). Синдром Кушинга Отримано з клініки Клівленда.
Healthline. (2016). Синдром Кушинга Отримано від Healthline Media.
Загальна лікарня штату Массачусетс. (2016). Інформація Кушинга Отримано з нейроендокринного клінічного центру.
Клініка Майо. (2016). Синдром Кушинга. Отримано з клініки Майо.
NHI. (2013). Синдром Кушинга Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.
NHS. (2015). Синдром Кушинга Отримано з NHS.
Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Синдром Кушинга і хвороба Кушинга. Товариство гіпофіза.
НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2012 р.). Синдром Кушинга Отримано від Національного інституту діабету та захворювань травлення та нирок.
Асоціація мережі гіпофіза. (2016). Синдром Кушинга Отримано від Асоціації гіпофізарної мережі.
Іспанське товариство дитячої ендокринології. (2016). Синдром Кушинга

СИНДРОМ КУШИНГА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ХАРЧУВАННЯ - 2025