СИНДРОМ НЕСПОКІЙНИХ НІГ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ

У синдром неспокійних ніг (RLS), acromelalgia або хвороба Вілліс-Ekbom, являє собою розлад сенсомоторних, неврологічне характеризується неконтрольованим бажання рухатися ноги з - за присутності неприємних відчуттів і неприємним (BAOS Вісенте співавт., 2008).

Люди часто описують ці незручні відчуття як печіння, дратівливість, жало або болісно (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015). Ці симптоми виникають в основному, коли людина розслаблена (AESPI, 2015). Таким чином, вони, як правило, погіршуються під час відпочинку або вночі та покращуються при русі (Fraguas Herráez el al., 2006).

Цей тип синдрому, як правило, асоціюється з порушеннями сну, особливо примирною безсонням (Fraguas Herráez el al., 2006), оскільки більшість людей мають труднощі з засинанням та підтриманням сну (Martínez García, 2008). Він також може бути пов'язаний з депресивними або тривожними розладами (Fraguas Herráez el al., 2006).

Симптоми синдрому неспокійних ніг сильно вплинуть на якість життя людей, які страждають від нього, оскільки вони впливають як на професійне, так і на сімейне життя і навіть на їх настрій (AESPI, 2015).

Багато людей з цим синдромом пропонують суб'єктивні скарги на свою роботу, особисті стосунки та щоденну діяльність, які впливають на втому. Вони також мають тенденцію до концентраційних труднощів, дефіциту пам’яті або неефективності взаємозв'язку щоденних завдань (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

Симптоми від синдрому неспокійних ніг

Непереборне бажання рухати ногами

Синдром неспокійних ніг - це неврологічне порушення руху, яке характеризується непереборною потребою або бажанням рухати ногами через наявність неприємних відчуттів у нижніх кінцівках, як правило, дуже турбуючих, і які деякі пацієнти характеризують як болісно (AESPI, 2015).

Різні відчуття

У людей часто виникає печіння, хворобливе колюче відчуття або як би щось ковзає по ногах. Симптоми часто описуються пацієнтами як дуже незручне поколювання, печіння, свербіж, біль, булькання, відчуття проточної води чи глистів вниз по ногах (Martínez García, 2008).

Відчуття, сприйняті індивідами, зазвичай називають парестезіями (аномальні відчуття) або дізестезіями (аномальні відчуття неприємного типу) і відрізняються як за ступенем вираженості подання, так і за ступенем дратівливості та / або болю (Національний інститут неврологічних розладів та Штрих, 2015).

Більшу частину часу ці дратівливі відчуття мають тенденцію зменшуватися або зникати при добровільному переміщенні області, принаймні під час виконання руху. Полегшення може бути частковим або повним і, швидше за все, настає на початку руху (AESPI, 2015).

Погіршується відпочинок

Дратівливі відчуття і біль, як правило, погіршуються, коли пацієнт відпочиває і перебуває в стані спокою (Baos Vicente et al., 2008). Симптоми, як правило, посилюються при лежанні або спробі розслабитися; Вони з'являються лише в спокої і не пов'язані з попередньою діяльністю (Martínez García, 2008).

Частішає вдень і вночі

Відчуття зазвичай переважають у вечірній або нічний етап, так що періодичні рухи кінцівок спричинять як утруднення засинання, так і часті «мікробудження», які погіршать здатність підтримувати сон (Baos Vicente et співавт., 2008).

Нічний міоклонус

Періодичні рухи ногами, які спричинять «мікробудження», називаються нічною міклонією. Особи будуть виконувати згинальні ноги в коліні і голеностопі, з розгинанням великого пальця.

Рухи представлені організовано та повторюваним чином з інтервалом від 20 до 40 секунд і зазвичай тривають між 0, 5 та 5 секундами (Martínez García, 2008).

Підводячи підсумок, основними симптомами синдрому неспокійних ніг є:

Непереборна потреба або бажання рухати ногами через наявність неприємних і дратівливих відчуттів.
Більшу частину часу ці дратівливі відчуття мають тенденцію зменшуватися або зникати при добровільному русі області.
Дискомфортні відчуття і біль часто посилюються, коли пацієнт відпочиває і перебуває в стані спокою
Відчуття зазвичай переважають у вечірній або нічний етап.

Причини

Сучасні дослідження щодо визначення причин синдрому неспокійних ніг обмежені, тому є мало переконливих експериментальних доказів. Кажуть, що цей синдром є ідіопатичним, тобто не має відомої причини (AESPI, 2015). Таким чином, більшість випадків вважаються ідіопатичними, особливо ті, що мають ранній початок (Fraguas Herráez el al., 2006).

Однак приблизно в 50% випадків є сімейний анамнез, пов’язаний з розладом (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015). Таким чином, синдром неспокійних ніг може представляти спадковий або генетичний компонент, в цьому випадку він є первинним або сімейним (AESPI, 2015).

Як правило, люди, які мають спадковий синдром неспокійних ніг, як правило, молодші на момент появи симптомів і мають повільне прогресування захворювання (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

З іншого боку, синдром неспокійних ніг також може бути пов'язаний з іншими видами захворювань, які призводять до його появи або погіршення, він відомий як вторинний РЛС (AESPI, 2015).

Пов'язані фактори

Національний інститут неврологічних розладів та інсульту (2015) пов’язує такі фактори або стани із синдромом неспокійних ніг:

Низький рівень заліза або анемія.
Хронічні захворювання, такі як ниркова недостатність, діабет, хвороба Паркінсона або периферична невропатія.
Вагітність. Особливо протягом останніх місяців у 20% жінок можуть спостерігатися симптоми РЛС, які, як правило, зникають після пологів (AESPI, 2015).
Деякі ліки для запобігання нудоті, судомах, антипсихотичні засоби або препарати від застуди або алергії можуть посилити симптоми.
Споживання кофеїну, алкоголю чи тютюну може посилити або викликати симптоми у пацієнтів із схильністю до РЛС.

Серед них найважливішою та найчастішою причиною є дефіцит заліза (Fraguas Herráez el al., 2006). Залізо - важливий компонент дофамінових рецепторів (D2), які широко розташовані в базальних гангліях. Його нестача може перешкоджати функціонуванню цих рецепторів і спричиняти розлад цього типу руху (Martínez García, 2008).

Зміна церебрального метаболізму заліза призведе до дофамінергічної дисфункції в групі нейронів, які проектуються від середнього мозку до спинного мозку, лімбічної системи та кори головного мозку (Fraguas Herráez el al., 2006).

Концентрація заліза менше 45 мкг / л може посилити симптоми синдрому неспокійних ніг. Крім того, прийом дофамінергічних препаратів, як правило, покращує симптоми.

Все це говорить про те, що і залізо, і дофамін беруть участь у появі цієї клінічної картини, і що це пов'язано з гіпофункцією дофамінергічної дії (Martínez García, 2008).

Наслідки

Основним наслідком страждання синдромом неспокійних ніг є зміна нормального і регулярного режиму сну.

Безсоння

Безсоння - головний наслідок цього синдрому. Приблизно у 80% пацієнтів спостерігаються періодичні рухи нижніх кінцівок під час сну (AESPI, 2015).

Значна кількість пацієнтів повідомляють про порушення сну або порушення, такі як примирення та / або безсоння та денна сонливість. Часто спостерігається збільшення затримки сну і помітне зниження ефективності через наявність послідовних мікропробуджень (Martínez García, 2008).

Крім того, наявність незадовільного або спокійного сну негативно позначиться на функціональності та щоденній діяльності пацієнта. Денна сонливість спричинить дефіцит у виконанні роботи або щоденних завдань.

Когнітивні порушення

З іншого боку, недосипання може мати істотний вплив на когнітивний компонент людини. Можуть виникати пам'ять, увага, труднощі з концентрацією уваги, виконавчі функції тощо.

Це в цілому матиме важливі наслідки в житті людини, яка від цього страждає. Дослідження, проведене Баосом Вісенте та його колегами (2008), показує, що приблизно 25% пацієнтів із синдромом неспокійних ніг повідомляють, що їх симптоми негативно і згубно впливають на людину, з якою вони діляться в ліжку, впливаючи на потребу в 73% випадків або в 20% випадків, які впливають на стосунки подружжя (Baos Vicente et al., 2008).

Взагалі, безперервне або хронічне недосипання та його наслідки на здатність до концентрації уваги можуть впливати на працездатність та здатність брати участь у соціальних та дозвілля. Так само це може спричинити зміни настрою, які впливають на особисті стосунки (AESPI, 2015).

Діагноз

В даний час ми не можемо знайти специфічного діагностичного тесту на синдром неспокійних ніг. Ця патологія діагностується клінічно шляхом інтегрування як історії хворого, так і симптомів, до яких він звертається та представляє (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

Як правило, використовуються діагностичні критерії, описані Міжнародною групою досліджень синдрому неспокійних ніг (IRLSSG):

Основні критерії

Бажання рухати ногами зазвичай супроводжується неприємними або незручними відчуттями.
Потрібно рухати ногами, що починається або погіршується в періоди бездіяльності або відпочинку (лежачи або сидячи).
Часткове або повне поліпшення симптомів при активності.
Погіршення неприємних відчуттів в ногах вдень і вночі.
Неприємні відчуття в ногах не пов’язані з будь-яким іншим захворюванням (венозна недостатність, набряки, міалгія, артрит, судоми ніг, погана постава, периферична нейропатія, тривожність, міалгія та / або міопатія, локальна травма ніг, лікарська акатізія , мієлопатія, судинна або неврологічна кульгавість, ортостатичний тремор або біль у ногах).

Тести

Окрім цих критеріїв, деякі лабораторні тести також можуть бути використані для виключення інших захворювань та підтримки діагностики синдрому неспокійних ніг, як описано Національним інститутом неврологічних розладів та інсульту (2015) таким чином:

Аналізи крові потрібно робити, щоб виключити анемію, зменшене зберігання заліза, діабет та порушення функції нирок.

Електроміографія та дослідження нервової провідності також можуть бути рекомендовані для вимірювання електричної активності у м’язах та нервах, а для оцінки м’язової активності в ногах може бути використане ультразвукове дослідження Доплера.

Ці тести можуть зафіксувати будь-які побічні пошкодження або захворювання нервів та нервових корінців (наприклад, периферична нейропатія та радикулопатія) або інші порушення руху, пов’язані з ногами. Негативні результати цих тестів можуть свідчити про те, що діагноз - це RLS.

У деяких випадках дослідження сну, такі як полісомнограма (тест, який фіксує мозкові хвилі, серцевий ритм та дихання протягом всієї ночі), роблять для виявлення наявності ПЛМД.

Лікування

Спосіб життя

Лікування синдрому неспокійних ніг, як правило, симптоматичне, а не етіологічне. При легких станах, із помірними симптомами, які в більшості випадків мають тенденцію до зникнення при русі, багато фахівців рекомендують змінити спосіб життя та повсякденну діяльність (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

Таким чином, Іспанська асоціація синдрому неспокійних ніг (2015) рекомендує такі зміни способу життя:

Виключіть речовини, що сприяють появі симптомів (кофеїн, алкоголь, тютюн), вживайте необхідні вітамінно-мінеральні добавки (залізо, фолати або магній) та займайтеся самостійною діяльністю (ходьбою, розтягуванням, прийняття ванн зі зміною температури тощо). )
Програми гігієни сну (лягати спати і регулярно вставати в один і той же час часом із симптомами або спокійним і комфортним сном)

Препарати

З іншого боку, лікарі можуть також призначити різні ліки для лікування синдрому неспокійних ніг (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2015).

- Допамінові агенти допамінових рецепторів, такі як праміпексол та ропіринол. Зазвичай їх призначають у низьких дозах і збільшують дуже повільно, щоб зменшити можливі побічні ефекти, такі як нудота та гіпотонія (AESPI, 2015).

- Заспокійливі засоби: їх зазвичай використовують для полегшення симптомів, які з’являються посилюються вночі. Зазвичай його не використовують постійно, оскільки це може спричинити добовий седіальний стан та когнітивні проблеми (AESPI, 2015).

- Анальгетики : застосовується у людей із симптомами серйозного занепокоєння. Їх використання суперечливе, оскільки вони представляють можливість залежності (AESPI, 2015).

- протисудомні засоби : вони особливо ефективні для лікування хворобливих симптомів, які не реагують на дофамінергічні препарати (AESPI, 2015).

Нейропсихологічне втручання

З іншого боку, через наслідки, які нестача сну та хронічний біль можуть мати на когнітивному функціонуванні багатьох людей, які страждають на синдром неспокійних ніг, цілком ймовірно, що у багатьох випадках потрібен певний тип нейропсихологічного втручання.

Втручання у пам’ять, увагу та виконавчі функції через розвиток та підвищення потенціалу та компенсацію дефіциту може мати важливий позитивний вплив на якість життя пацієнтів.

Як дізнатися, чи є у вас синдром неспокійних ніг?

Спочатку подивіться на ці чотири основні діагностичні критерії:

Ви відчуваєте невгамовне бажання рухати ногами, яке з’являється, коли у вас з’являються дивні відчуття, такі як перетягування, поколювання або тягнення.
Симптоми з’являються або посилюються, коли ви відпочиваєте: лежачи або сидячи.
Симптоми посилюються вночі.
Ви постійно рухаєте ногами, щоб відчуття відходили.

Якщо ви відчуваєте, що ототожнюєте цей опис, то вам слід проконсультуватися з лікарем. Немає тесту, який би міг поставити діагноз, лікар повинен керуватися симптомами, про які ви повідомляєте.

Він запитає вас, як часто вони бувають, тривалість та інтенсивність, і чи заважають вони вам спати нормально вночі. Ваш лікар, ймовірно, призначить деякі аналізи, щоб виключити інші можливі причини.

Важливо, щоб ви провели медичну консультацію. Не думайте, що ваші симптоми занадто легкі або що вони не мають рішення. Деякі лікарі помилково вважають, що симптоми викликані нервозністю, стресом, безсонням або м’язовими судомами, але не здаються.

Якщо у вас синдром неспокійної ноги, ваші симптоми можуть знайти полегшення.

5 клавіш для управління синдромом і краще відпочивати

Змініть свій спосіб життя, щоб сприяти сну

Перш за все, що вам слід зробити, це сприяти повноцінному відпочинку. Знижуючи кофеїн, алкоголь та тютюн, ваші симптоми можуть полегшитись, і ви зможете краще відпочити.

З іншого боку, якщо ви завжди лягаєте спати і вставати одночасно, це також може допомогти вам краще спати вночі.

Перегляньте цю статтю, щоб отримати інші поради щодо боротьби з безсонням.

Полегшуйте відчуття гарячими або холодними компресами

Деяким людям з синдромом неспокійних ніг вдалося полегшити дивні відчуття в ногах, застосовуючи гарячі або холодні компреси перед сном.

Це можна зробити, приклавши до ноги пляшку з гарячою водою або пакет з льодом, перш ніж лягати спати.

Прийом гарячого душу і масаж ніг також може допомогти.

Займіться помірними фізичними вправами, щоб поліпшити кровообіг

Не виключено, що виконання легких або помірних вправ, особливо тих, що зміцнюють нижню частину ніг, може допомогти зменшити неприємні відчуття.

Але ви повинні бути обережними, надмірне фізичне навантаження може бути контрпродуктивним та погіршити симптоми, а не полегшити їх.

Також можуть бути корисні компресійні пристрої та інфрачервона світлотерапія

Якщо ці прості заходи не полегшать ваші симптоми, не хвилюйтеся. Існує ще багато інших методів лікування, які ви можете дотримуватися для контролю синдрому.

Наприклад, еластичні компресійні панчохи можуть бути корисними для усунення поколювання або перетягування. Вони виготовлені з міцного еластичного матеріалу, який м’яко стисне ваші ноги і стимулює кровообіг, уникаючи при цьому дивних відчуттів.

Ще одним хорошим варіантом можуть бути пристрої пневматичного стиснення. Вони є кришками для ніг, які надуваються невеликим насосом для стиснення ніг.

Це лікування, яке може бути дуже ефективним у усуненні відчуттів, так що ви можете залишати ноги ще. Так ви зможете добре відпочити. Також є дані, що інфрачервона світлотерапія може допомогти.

Прилад інфрачервоного світла, застосований до ніг, сприяє поліпшенню кровообігу, а також може бути ефективним у запобіганні неспокійних симптомів ніг, хоча ще потрібні додаткові дослідження, щоб показати, наскільки він ефективний. У всякому разі, ви нічого не втрачаєте, намагаючись.

Ліки для контролю симптомів

Якщо вам не вдалося уникнути відчуттів при попередніх методах лікування, не впадайте у відчай, лікар може призначити деякі ліки, щоб полегшити дратівливі відчуття в ногах і допомогти вам краще заснути.

Однак не всі ліки однаково ефективні для всіх пацієнтів, і вам, можливо, доведеться спробувати різні препарати, перш ніж знайти для вас найбільш ефективне лікування.

Препарати агоніста дофаміну

Їх зазвичай використовують при хворобі Паркінсона, але вони також можуть бути корисними для полегшення неспокійних ніг.

Як праміпексол, ропінірол, так і ротиготинові пластирі шкіри виявились ефективними для полегшення симптомів, поліпшення якості життя пацієнта та поліпшення сну.

Взагалі, це препарати, які рекомендовані як початкове лікування переваги, у пацієнтів, яким не вдалося полегшити ноги, змінивши спосіб життя або застосувавши інші методи лікування без ліків.

Протисудомні препарати

Вам не потрібно мати припадки, щоб лікар призначив ці типи ліків.

Також показано, що прегабалін, габапентин та енакарбіл габапентин здатні покращити симптоми та нічний відпочинок пацієнта, що, звичайно, покращує їхню якість життя.

Бензодіазепіни

Вони - ліки, які допоможуть вам краще заснути. Не те, що вони точно знімають неспокійні симптоми на ногах, але вони розслаблять ваші м’язи і дозволять вам правильно відпочити.

Клоназепан, діазепам, оксазепам і темазепам - деякі приклади препаратів цього класу. Якщо приймати їх вночі, ви можете наступного дня відчути себе трохи млявими.

Якщо у вас є апное сну, то цей вид ліків вам не підходить, оскільки симптоми можуть посилюватися.

Опіоїди

Якщо симптоми неспокійних ніг сильні і їх легко не полегшити, лікар може призначити сильні знеболюючі засоби, щоб ви могли відпочивати вночі, наприклад, опіоїди.

Оксикодон, кодеїн та морфін - деякі приклади. Мінусом є те, що вони можуть викликати несприятливі симптоми, такі як запаморочення, нудота та залежність або залежність.

Обробка заліза

Він показаний лише тим, хто має низький вміст заліза в своєму організмі. Як ви, можливо, читали на початку, низький вміст заліза може спровокувати симптоми неспокійних ніг.

Тому лікування внутрішньовенним залізом або таблетками із заліза може бути ефективним у цих випадках.

Список літератури

AESPI (2015). Іспанська асоціація синдрому неспокійних ніг. Отримано з aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Синдром неспокійних ніг: виявлення,
діагностика, наслідки для здоров'я та використання медичних ресурсів. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Випадок синдрому спокійних ніг: важливість діагностики. Psiq. Біол, 13 (4), 145-7.
Мартінес Гарсія, М. (2008). Огляд синдрому неспокійних ніг. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2015). Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. Отриманий від синдрому бездушних ніг

СИНДРОМ НЕСПОКІЙНИХ НІГ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025