СИНДРОМ ФАКЕЛА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - GEOGRAFÍA - 2025

Синдром ФАКЕЛ відноситься до великої групи захворювань , які можуть викликати інфекційні процеси під час вагітності або під час пологів. Зокрема, абревіатура TORCH включає 5 типів інфекцій: T (оксоплазмоз), O (інші - сифіліс, вітряна віспа тощо), R (краснуха), C ​​(цитомегаловірус), H, (простого герпесу).

Клінічні прояви залежатимуть від типу вродженої інфекції, яка розвивається у ураженої людини. Однак існують деякі загальні ознаки та симптоми: генералізована затримка росту, лихоманка, гепатоспленомегалія, анемія, петехії, гідроцефалія, кальцифікати тощо.

Діагностична підозра зазвичай грунтується на клінічних результатах. Однак для визначення джерела інфекції важливим є серологічне дослідження. При цьому синдромі найбільш поширеним є використання діагностичного профілю TORCH.

Лікування синдрому TORCH буде специфічним для кожної людини та залежить від типу інфекції. Медичні фахівці зазвичай вдаються до використання класичних підходів у кожній патології.

Характеристика синдрому TORCH

Синдром TORCH відноситься до групи патологій, які можуть викликати вроджені інфекційні процеси. Вроджені інфекції визначаються як медичні стани, які передаються від матері дитині під час вагітності або в момент народження.

Зазвичай ці типи інфекційних процесів, як правило, набувають протягом першого, другого або третього триместру вагітності. Однак можливо також зараження інфекцією, коли плід проходить через родові шляхи.

У разі цього синдрому його назва заснована на абревіатурі найпоширеніших вроджених інфекцій: Т (токсоплазмоз), R (краснуха), С (цитомегаловірус) та Н (Н).

O зазвичай стосується інших інфекційних процесів, включаючи сифіліс, вітрянку, малярію, туберкульоз та вірус папіломи.

Кожен тип інфекції породжує диференційований клінічний перебіг: момент появи, ознаки та симптоми, медичні ускладнення, лікування тощо.

Як зазначають автори, такі як Сальвія, Альварес, Бош та Гонсе (2008), всі вони мають деякі спільні характеристики:

• Передача патологічного збудника від матері дитині може відбуватися шляхом прямого контакту під час народження або плацентарним шляхом під час вагітності.
• Зародження інфекційного процесу може бути пов’язане з вірусними, бактеріологічними або паразитарними збудниками.
• У матері інфекція зазвичай не викликає значних симптомів, тому вони часто проходять непомітно.
• Діагноз включає у всіх випадках серологічне, молекулярно-біологічне дослідження або культуру клітин.
• Клінічний перебіг може бути подібним у багатьох інфекцій, однак вони широко мінливі.
• Збудник захворювання, який заразився до 20 тижня вагітності, викликає важливі медичні ускладнення, такі як розвиток фізичних вад розвитку.
• Зараження на пізніх стадіях гестації зазвичай викликає недоношеність, низьку вагу при народженні або деякі порушення центральної нервової системи.
• Інфекції, заражені під час пологів, зазвичай викликають пневмоніт, гепатоспленомегалію, сепсис, анемію серед інших.
• Деякі патології можуть залишатися безсимптомними протягом неонатального періоду. Зазвичай вони генерують нейросенсорні наслідки в більш пізні часи.

Статистика

Синдром ТРОХ та інфекційні процеси вродженого походження - часті патології. Захворюваність досягає цифри, близької до 2,5% всіх новонароджених щороку.

Не всі постраждалі мають значні медичні ускладнення. Великий відсоток має безсимптомний клінічний перебіг.

Які найпоширеніші інфекції, пов’язані з синдромом ТРОХ?

Інфекційні процеси, що відносяться до синдрому TROCH, включають: токсоплазмоз, краснуху, цитомагаловірус, герпес симплекс та інші менш часті, такі як варицела-зостер, сифіліс, парвовірус та папіломавірус.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - інфекція, викликана найпростішим. Зазвичай він стискається через прийом їжі деяких погано вимитих або недоготованих продуктів. У більшості випадків уражені матері зазвичай не мають значних симптомів, але вони передають інфекцію ембріону під час гестації.

Вроджений токсоплазмоз зазвичай вважається рідкісним захворюванням у широкій популяції. Епідеміологічні дослідження оцінюють його частоту в 1 випадку на 1000 пологів. Інфекційний процес, як правило, проявляється у плода під час вагітності або в неонатальній стадії.

Хоча ознаки та симптоми можуть відрізнятися серед постраждалих, до найбільш поширених відносяться: хоріоретиніт, спленомегалія, церебральні кальцифікати, епілепсія, анемія, фебрильні епізоди, розлади спинномозкової рідини тощо.

Остаточний діагноз цієї патології зазвичай грунтується на результатах серологічних тестів.

Зі свого боку, лікування, яке застосовується у вагітної, орієнтоване на профілактику передачі. Найбільш використовувані препарати - це антимікробні препарати. У разі лікування зараженого плоду найчастішим є прийом піриметаміну та сульфадіазину разом із ретельним медичним контролем.

Рубелла

Краснуха - ще одна з вроджених інфекцій, що класифікуються під назвою синдром TORCH. Скорочення вірусу краснухи зазвичай пов’язане з прямим контактним або носоглотковим виділеннями.

Інкубаційний період становить близько 18 днів і може завдати значної шкоди плоду, коли мати заразилась інфекцією під час або до четвертого місяця вагітності.

Хоча в широкій популяції він не дуже поширений, краснуха може викликати значну кількість патологій. Найчастіші зміни пов'язані з наявністю серцевих патологій. Зазвичай вони присутні у більш ніж 70 випадках і характеризуються:

• Артеріоз дуктус.
• Стеноз легеневої артерії.
• Артеріальний некроз.
• Септальні та / або шлуночкові порушення.
• Втрата стриманості.

Інші часті медичні ускладнення - гіпоакуїза, мікроцефалія, катаракта, гіпоплазія очей, мікрофтальм, ретинопатія тощо.

Діагноз краснухи зазвичай ставлять на підставі виявлення деяких клінічних ознак, зазначених вище. Крім того, проводиться аналіз глоткових виділень.

Остаточне діагностичне підтвердження зазвичай залежить від виділення вірусу та імунологічних результатів. Не було розроблено конкретного терапевтичного підходу щодо вродженої краснухи. Найбільш поширеною є імунізація проти цього вірусу до вагітності.

Вакцини зазвичай дають жінкам дітородного віку, як мінімум, за місяць до зачаття. Його застосування під час вагітності протипоказано.

Цитомегаловірус

Цитомегаловірус є патологічним збудником, що належить до сімейства герпесвіридів, і є виключним для людини. Це найпоширеніша вроджена інфекція серед широкої популяції. Зазвичай він передається при прямому контакті з рідинами організму, такими як кров.

Багато інфекцій протікають безсимптомно або субклінічно у уражених жінок. Однак під час гестації плід може розвинути інфекцію шляхом реактивації процесу або первинного зараження вагітної.

Цей тип інфекційного процесу може спричинити значні ураження у плода: зорову атрофію, мікроцефалію, кальцифікацію шлуночків, гепатоспленомегалію, асцит або затримку росту.

Крім того, менший відсоток постраждалих може також розвинути гарячкові епізоди, енцефаліт, ураження дихальних шляхів, пурпуру шкіри, гепатит або генералізовану затримку психомоторного розвитку.

Діагноз цитомегаловірусної інфекції потребує підтвердження за допомогою лабораторних досліджень. Необхідно виділити вірус з крові або навколоплідних вод під час вагітності.

Крім того, кілька експериментальних досліджень вивчають ефективність таких препаратів, як ганцикловіт для лікування даної патології. Прийом імуноглобуліну зазвичай не показаний у цих випадках.

Простий герпес

Випадки зараження вірусом простого герпесу, як правило, у багатьох розвинених країнах є високими, що призводить до встановлення 1 діагнозу на кожні 3500 пологів.

Цей тип вірусу зазвичай заражається через носія з ураженнями шкіри або слизових ділянок через його виділення різними тілесними рідинами, такими як слина, сперма або вагінальні виділення.

Незважаючи на те, що більшість інфекцій протікає безсимптомно, вірус простого герпесу має здатність залишатися в латентному стані в організмі і може реактивуватися спорадично.

У випадку вагітних матерів-носіїв цей вірус може передаватися плоду в момент пологів, коли він проходить через вагінальний канал.

Хоча деякі випадки залишаються безсимптомними, медичні ускладнення від герпесу новонароджених пов'язані з розвитком дисемінованої хвороби (дихальна та печінкова недостатність, енцефаліт, порушення роботи ЦНС тощо), патологіями центральної нервової системи (судоми, дратівливість, теплові зміни , розлади свідомості тощо) або патології очей, шкіри та / або ротової порожнини.

Для виявлення цього інфекційного процесу потрібні різні лабораторні дослідження. Клітинна культура зазвичай виконується зразком уражень статевих органів, ураженням шкіри новонароджених або рідин тіла.

Лікування простого герпесу засноване на прийомі противірусних препаратів, таких як Ацикловір. Крім того, важливо ізолювати плід під час пологів за допомогою кесаревого розтину.

Варіцелла зостер

Вірус вітрянки є одним із найбільш заразних. Вона є винятковою для людського виду і має інкубаційний період близько 10 або 20 днів.

В даний час більше 80% вагітних жінок незахищені від цього вірусу завдяки передовим методам вакцинації. Однак його частота досягає 2 або 3 випадків на 1000 вагітних.

Зараження плода зазвичай відбувається до 20-го тижня вагітності прозорим шляхом. У випадках зараження матері у дні, близькі до пологів або після них, ризик інфікування новонароджених високий і серйозний.

Під час вагітності даний тип інфекції може викликати ураження шкіри, порушення опорно-рухового апарату, неврологічні та офтальмологічні травми. З іншого боку, якщо зараження відбувається в неонатальній фазі, може з’явитися вітряна віспа з вираженою мультисистемною участю.

Діагноз у випадку вагітної клінічний і базується на симптоматичній ідентифікації та серологічному аналізі. Для обстеження плода зазвичай проводиться амніоцентез для виділення вірусу.

Відтягування матері зазвичай вимагає введення імуноглобуліну варицели-зоастеру. У той час як лікування новонародженого вимагає специфічного або неспецифічного гамма-глобуліну.

Сифіліс

Сифіліс - інфекційний в’язень, викликаний вірусом паліпону Treponema. Будь-яка уражена і нелікована вагітна жінка може перенести цю патологію під час вагітності або під час пологів.

Ембріональні та неонатальні прояви сифілісу можуть бути дуже широкими: менінгіт, коріза, гепатоспленомегалія, аденопатія, пневмоніт, анемія, недоношеність, генералізована затримка росту, зміни кісток тощо.

Незважаючи на те, що значна частина постраждалих протягом багатьох років протікає безсимптомно, сифіліс може викликати деякі пізні прояви: судоми, глухоту або інтелектуальну інвалідність.

Ця патологія вимагає термінового медичного втручання. Коли мати лікувалася, зазвичай застосовують пеніцилін, тоді як, якщо він не лікувався, застосовують інші види лікування.

Парвовірус

Інфекція парвовірусом В19 призводить до різних змін шкіри, включаючи інфекційну еритему.

Це не часта патологія, але вона може спричинити мимовільний аборт у 10% випадків. Хоча якщо зараження відбувається на останніх стадіях вагітності, клінічний перебіг пов’язаний з розвитком гідропси, тромбоцитопенії, міокардиту, ураження печінки тощо.

Лікування цього медичного стану часто зосереджено на вирішенні симптомів та медичних ускладнень. У разі сильних змін під час вагітності можна застосовувати внутрішньоматкове переливання.

Вірус папіломи

Вірус папіломи - ще один з унікальних патологічних збудників людського виду. Плоди та ембріони часто уражаються інфекційними процесами, що породжуються трансплацентарними шляхами або при проходженні через родові шляхи.

Клінічний перебіг цього медичного стану в основному характеризується розвитком дихальних розладів. Медичні втручання зосереджені на підтримці відкритих дихальних шляхів та спостереженні за медичними ускладненнями.

Список літератури

1. Діас Віллегас, М. (2016). ТОРЧ. Текст кафедри педіатрії.
2. ІГСС, Г. д.-О. (2014). Ведення TORCH при вагітності. Керівні принципи клінічної практики на основі доказів.
3. НОРД. (2016). ТОРЧ-синдром. Отримано від Національної організації рідкісних розладів.
4. Сальвія, М., Альварес, Е., Бош, Дж. Та Гонсе, А. (2008). Вроджені інфекції. Іспанська асоціація педіатрії.
5. Тікона Апаза, В. та Варгас Пома, В. (2011). СИНДРОМ ТОРХУ. Журнал клінічного оновлення.