СИНДРОМ ТУРЕТТА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Синдром Туретта є неврологічне та психіатричний розлад характеризується появою неконтрольованих тиків. Ці тики або автоматична поведінка, як правило, є як фізичними, так і голосовими. Часто їх можна придушити на певний час, але уражена людина закінчує їх виконувати проти своєї волі.

Деякі з найпоширеніших тиків, спричинені синдромом Туретта, - це надмірне моргання, певні рухи обличчя, очищення горла або вимова вголос повторюваних слів чи фраз. Цій поведінці зазвичай передує відчуття напруги в уражених м’язах.

Цей неврологічний синдром сам по собі не небезпечний і не впливає ні на інтелект пацієнтів, ні на тривалість їх життя. Однак він може викликати значний дискомфорт у тих, хто від цього страждає. І все-таки більшість випадків легкі, симптоми зникають або зменшуються з часом, особливо в дорослому житті.

Близько 1% населення шкільного віку (дітей та підлітків) може мати синдром Туретта. Незважаючи на те, що асоціюється в популярній культурі з копролалією (синдромом, який робить людину не в змозі уникнути вимовлення нецензурних слів вголос), ці два неврологічні розлади не обов'язково пов'язані.

Симптоми

Некеровані тики

Основний симптом, який відчувають люди з синдромом Туретта, - це поява певних тиків або поведінки, які неможливо контролювати. Вони зазвичай з'являються в дитинстві, приблизно від 5 до 9 років, і досягають своєї найбільшої інтенсивності між цим віком і кінцем підліткового віку.

Тіки часто з часом стають все рідше і рідше, коли людина вступає в доросле життя. Однак найпоширенішим є те, що вони ніколи повністю не зникають. І все-таки для більшості людей з Туреттом дуже важко сказати, що у них є певний тип неврологічного розладу.

Тики зазвичай не небезпечні для здоров’я людини, хоча факт переміщення певних частин тіла повторюваним способом може викликати напругу м’язів або певний біль. Крім того, інтенсивність цього симптому змінюється залежно від дня та зовнішніх елементів, таких як рівень стресу людини або їх стомлюваність.

Зазвичай тики, які зазнають люди з Туреттом, класифікують на два типи: фізичні та голосові.

Фізичні тики

Фізичні тики - це повторювані рухи, які мимоволі здійснюються людьми з цим розладом. Деякі з найпоширеніших - це перебільшене моргання, хитання головою, морщачись або знизавши плечима.

Іноді можуть з’являтися й інші більш перебільшені фізичні тики, такі як стрибки, торкання певних предметів чи інших людей або переміщення всього тіла якимось повторюваним способом.

Вокальні тики

Голосні тики передбачають випуск певних звуків безконтрольно людині з Туреттом. Деякі з найпоширеніших - свист, очищення горла, кашель, натискання язика, вимовлення випадкових слів або навіть лаяння або проклинання вголос.

Цей останній тик - це найпопулярніший, пов’язаний із синдромом Туретта. Однак це порівняно рідкісний його варіант, який вражає лише одного з 10 пацієнтів з цим неврологічним розладом.

Передчуттєві відчуття

Як правило, люди з синдромом Туретта можуть передбачити, коли вони збираються виконувати будь-яку з повторюваних дій, оскільки вони відчувають певну напругу в уражених місцях незадовго до того, як їх робити.

Наприклад, якщо тик пацієнта пов'язаний з очищенням горла, він відчує дивне відчуття в цій області до того, як відбудеться повторювана поведінка. Зазвичай ці передчуттєві відчуття неприємні, і зникають лише тоді, коли виникає тик.

Контроль тиків

На противагу тому, що трапляється при інших розладах з подібними характеристиками, люди з синдромом Туретта зазвичай здатні певний час контролювати появу своїх тиків. Цю майстерність можуть практикувати пацієнти, і взагалі їхня здатність у цьому плані зростає з роками.

Однак, керування тиками, виробленими Tourette, - це звичайно те, що використовує багато енергії. Через це, коли людина протягом певного періоду часу пригнічує свої симптоми, вони можуть переживати "вибух тику", коли вони розслабляються.

Наприклад, якщо пацієнт з цим синдромом перебуває в соціальному контексті і уникає тику гримасу протягом цього часу, коли вони повернуться додому і опиняться в спокої, вони будуть виконувати цю поведінку набагато більш перебільшеною і частою, ніж зазвичай.

Причини

Точна причина синдрому Туретта невідома, хоча відомо, що зазвичай беруть участь як генетичні, так і фактори навколишнього середовища. Переважна більшість пацієнтів з цим розладом успадкувала його, хоча досі не виявлено гена, який може бути відповідальним за його появу.

На рівні мозку вважають, що тики викликані легкою дисфункцією в деяких областях, таких як таламус, базальні ганглії та лобова частка. Певна аномальна поведінка дофаміну, серотоніну або ГАМК також може бути пов’язана з появою цього захворювання.

Хоча навряд чи є випадки чисто екологічних випадків Туретта, певні фактори цього типу можуть впливати на тяжкість, з якою проявляються симптоми.

Нарешті, в деяких випадках поява цього синдрому може бути пов'язане з наявністю інших, таких як обсесивно-компульсивний розлад або дефіцит уваги.

Генетичні причини

Генетичні дослідження з людьми з синдромом Туретта (наприклад, дослідження з близнюками) показали, що переважна більшість випадків цього розладу передається у спадок.

Сьогодні ми знаємо, що якщо у батька є це неврологічне захворювання, вони мають приблизно 50% шансів передати його своїм дітям.

Однак є багато факторів, які грають у цьому процесі спадкування. У деяких випадках у дітей батьків з Туреттом буде розвиватися аналогічний варіант синдрому; в інших, навпаки, вони представлять лише деякі легкі тики, які не стають частиною розладу, а в інших взагалі жодними.

В даний час генів, відповідальних за появу цього синдрому, не знайдено. Як і у випадку багатьох інших розладів, вважається, що поєднання декількох різних може спричинити появу Туретки.

Фактори навколишнього середовища

Окрім генетичних причин, до розвитку синдрому Туретта можуть бути залучені й інші фактори, пов’язані з вагітністю, пологами чи дитинством уражених. Однак більшість часу фактори навколишнього середовища не можуть бути єдиною причиною цього розладу.

Однією з найпоширеніших негенетичних причин, пов’язаних з цим неврологічним захворюванням, є материнський стрес під час вагітності, певні аутоімунні процеси в дитячому віці або наявність при народженні ваги нижче норми.

Наявність інших порушень

У випадках, коли люди з синдромом Туретта проявляють особливо важкі симптоми або потребують лікування, щоб вести нормальне життя, ця проблема часто з’являється поряд з іншими більш серйозними психологічними розладами.

Той, який найчастіше з’являється у Туретта, - це обсесивно-компульсивний розлад. У цих випадках тики - це зазвичай поведінка, спрямована на полегшення нав'язливості людини. Однак це відбувається не у всіх випадках, коли обидва порушення трапляються разом.

Інша психологічна проблема, яка часто виникає поряд з Туреттом, - це синдром гіперактивності дефіциту уваги (СДУГ). Вважається, що обидва синдроми можуть бути пов’язані на генетичному рівні, хоча точні процеси, які могли викликати обидва, не відомі.

Наслідки

Синдром Туретта часто не створює більш серйозних проблем, ніж простий дискомфорт, пов'язаний з доброякісними повторюваними поведінками.

У більшості випадків тики жодним чином не втручаються у звичайний розпорядок людини. Однак у деяких випадках можуть з’являтися певні більш важкі ускладнення.

Наприклад, тики можуть змусити деяких людей здійснювати невідповідну поведінку в певних соціальних контекстах. Найвідомішим прикладом цього є акт прокляття чи прокляття вголос, хоча випадки, коли це відбувається, дуже рідкісні.

Соціальні ускладнення

Деякі пацієнти з синдромом Туретта можуть мати проблеми в зоні своїх стосунків з іншими. Це особливо ймовірно, якщо тики, що виникають в результаті розладу, особливо помітні. Ускладнення можуть бути двох видів.

З одного боку, сам пацієнт може спробувати ізолювати себе від інших через проблему відсутності самооцінки чи переконання, що інші збираються його відкинути. З іншого боку, оточуючі його можуть відсторонити через поведінку, пов’язану із захворюванням, яка може здатися дивним для очей інших.

Ці проблеми особливо серйозні в дитинстві та підлітковому віці, оскільки люди цього віку, як правило, не мають необхідних ресурсів для того, щоб зіткнутися з соціальною ізоляцією чи фактом, що відрізняються від інших.

Емоційні ускладнення

У найбільш серйозних випадках синдрому Туретта ті, хто страждає, також можуть закінчитися певними проблемами на емоційному рівні. Найпоширенішою є відсутність самооцінки, про яку вже говорилося вище, але вона не єдина.

Суміш певних факторів, таких як соціальна ізоляція, відсутність контролю над власною поведінкою та стрес, який це зазвичай породжує у людей, може в кінцевому підсумку спричинити розвиток більш серйозного розладу настрою. Одні з найпоширеніших - депресія та тривога.

Лікування

У більшості випадків симптоми синдрому Туретта з часом зменшуються самостійно до того, що вони зазвичай не є проблемою. Однак для деяких пацієнтів може бути дуже корисно звернутися до певного типу терапії, щоб полегшити більш серйозні труднощі, пов'язані з цим розладом.

З іншого боку, у певні конкретні моменти використання психотропних препаратів може бути корисним, щоб допомогти людині контролювати свої тики. І все-таки зазвичай навіть поєднання терапії та медикаментів може повністю припинити синдром; але більшість пацієнтів здатні вести нормальне життя після втручання.

Психологічна терапія

Коли необхідно лікувати синдром Туретта, найпоширенішим підходом є використання певних методик, заснованих на когнітивно-поведінковій терапії. Вони спрямовані на зменшення інтенсивності тиків, від яких страждає людина, при цьому навчають керувати емоційними та соціальними наслідками, викликаними розладом.

Перший прийом, який зазвичай використовується для полегшення симптомів синдрому Туретта, - це навчити людину змінювати свої тики для інших, які є більш соціально доцільними або важче сприймаються. Це часто досить просто досягти і часто призводить до значних поліпшень якості життя пацієнтів.

Інший можливий підхід - навчити людину якнайдовше придушувати їхню потребу в поведінці проблем, щоб вони могли контролювати їх у соціальних умовах.

Однак, як обговорювалося вище, це може бути виснажливим для пацієнта і часто призводить до поведінкових спалахів згодом.

Нарешті, психологічна терапія також може бути використана, щоб допомогти людині тренувати свої соціальні навички або керувати негативними почуттями, пов’язаними з розладом.

Ліки

У деяких особливо складних випадках синдрому Туретта деякі фахівці рекомендують використовувати психотропні препарати для полегшення найбільш нав'язливих симптомів. Однак не існує жодного препарату, який би був ефективним для всіх пацієнтів із цим розладом.

З іншого боку, використання ліків для лікування психічних захворювань часто приносить несподівані ускладнення. Через це такий підхід зазвичай використовується лише в крайньому випадку, коли всі інші можливості будуть вичерпані.

Список літератури

1. «Синдром Туретта» в: NHS. Отримано: 16 листопада 2018 року з NHS: nhs.uk.
2. "Синдром Туретта" в: Клініка Майо. Отримано: 16 листопада 2018 року з клініки Майо: mayoclinic.org.
3. "Інформаційний аркуш синдрому Туретта" в: NHS. Отримано: 16 листопада 2018 року з NHS: nhs.uk.
4. "Що таке Туретт" в: Американська асоціація Tourette. Отримано: 16 листопада 2018 р. З Американської асоціації Tourette: tourette.org.
5. "Синдром Туретта" у: Вікіпедія. Отримано: 16 листопада 2018 року з Вікіпедії: en.wikipedia.org.