СИНДРОМ ВАЛЛЕНБЕРГА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - GEOGRAFÍA

Синдром Валленберга або бічній бульбарний міокард є тип ішемічного церебрального характеру судинного захворювання. Це патологія, яка принципово впливає на задній кровообіг, проявляючи себе легко ідентифікованими неврологічними симптомами.

Клінічно для синдрому Валленверга характерна наявність основної симптоматичної тріади: синдром Хорнера, іпсилатеральна атаксія та порушення чутливості. Можуть з’являтися й інші види медичних ускладнень, такі як нудота, блювота, вертиго, головний біль, м'язова гіпертонічність тощо.

Етіологічне походження цієї патології виявляється в оклюзії задньої, нижньої мозочкової артерії або хребетної артерії. Різні медичні умови, такі як гіпертонія, васкуліт, гіперхолестеринемія, артеріосклероз, травма голови, серед інших, можуть розвиватися вдруге.

Крім того, діагностика синдрому Валленберга зазвичай поєднує клінічне обстеження із виконанням різних нейровізуальних тестів, таких як комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Лікування фокусується як на екстреному медичному втручанні, так і на контролі його етіологічних причин.

Характеристика синдрому Валленберга

Синдром Валленберга складається з набору неврологічних симптомів, що виникають внаслідок порушення мозкового кровообігу.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), серед інших міжнародних організацій, неодноразово вказувала, що судинно-мозкові захворювання є другою провідною причиною смерті у всьому світі. Зокрема, від цього типу патології помирає понад 4 мільйони людей у розвинених країнах.

Наша нервова система, особливо області мозку, живиться широкою мережею кровоносних судин, які перенаправляють потік крові однорідним і постійним способом до всіх структур, щоб підтримувати їх функціональну діяльність.

Церебральна кровоносна система принципово базується на чотирьох великих артеріях, організованих у дві системи: задня система -вертебровазилярна- і передня -каротидна-. На конкретному рівні вони зрошують різні ділянки:

Передня система : глибокі ділянки мозку, лобова і тім'яна ділянки та значна частина скроневих областей.
Задня система : таламус, скронева і потилична області

Цереброваскулярний нещасний випадок або захворювання розвиваються, коли якийсь тип аномальної чи патологічної події раптово перериває приплив крові до однієї або декількох ділянок мозку.

У цьому сенсі була описана широка група подій, які можуть спричинити її блокування: ішемічні аварії або крововиливи в мозок.

Зменшення кровотоку

У конкретному випадку синдрому Валленберга відбувається ішемічний процес, при якому приплив крові частково або повністю зменшується через локальну або специфічну оклюзію.

Конкретні наслідки будуть різними залежно від частини мозкової кровоносної системи, в якій відбувається оклюзія, а отже, церебральної та нервової областей, які втрачають кровопостачання.

Нижня задня мозкова артерія

Як правило, оклюзія кровопостачання має місце в нижній задній мозочковій артерії (PICA), яка головним чином відповідає за живлення значної частини довгастого мозку та нижніх ділянок півкуль мозочка. Через це синдром Валленберга отримує інші назви, такі як латеральний бульбарний інфаркт, синдром мозочкової артерії або синдром бічної медуллярності.

Статистика

Синдром Валленберга є однією з найбільш часто зустрічаються патологій у випадках порушення мозкового кровообігу, які вражають задні відділи.

Більше 80% цереброваскулярних нападів або епізодів обумовлені ішемічними процесами, і 20% специфічно вражають нервові тканини, зрошувані системою заднього кровообігу.

Хоча конкретні дані щодо його захворюваності не відомі, це захворювання, принципово пов’язане з чоловічою статтю, у співвідношенні 3: 1 стосовно жіночої статі.

Ще одним із соціодемографічних факторів, пов’язаних із збільшенням поширеності синдрому Валленберга, є вік. У цьому сенсі середній вік виступу становить близько 60 років.

Крім того, це захворювання, тісно пов'язане з різними факторами ризику, такими як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, захворювання серця або діабет.

Через це синдром Валленберга є рідкісним неврологічним розладом у дітей чи молодих людей. Однак це також може бути вторинним процесом хірургічних втручань або травм голови.

Симптоми

Ознаки та симптоми, викликані синдромом Уолленберга, зазвичай легко впізнати клінічно, оскільки в більшості випадків вони характеризуються систематичною схемою, що складається з:

Нудота і блювота

Першими клінічно очевидними проявами синдрому Валленберга є нудота та блювота.

Пацієнти часто описують раптову наявність хворобливих або турбуючих шлункових відчуттів, що супроводжуються неконтрольованим позивом до блювоти.

Взагалі картина дискомфорту має тенденцію до розвитку рецидивуючої блювоти, тобто до вигнання вмісту шлунка.

Вертиго

Ще одна з початкових ознак складається з раптової появи запаморочення за відсутності інших типів збуджуючих факторів або подій. Вертиго часто описано клінічно як відчуття запаморочення, нестабільності, руху та / або обертання.

Пацієнти, які представляють вертиго, як частину клінічного перебігу синдрому Валленберга, повідомляють, що постійно рухаються або повертаються.

У більшості випадків вертиго може супроводжуватися нудотою, втратою рівноваги, падінням або тимчасовою втратою свідомості.

Атаксія

Крім описаних вище подій, у пацієнтів, які страждають синдромом Валленберга, зазвичай спостерігаються атаксичні процеси. Зазвичай вони вражають переважно верхні та нижні кінцівки з одного боку будови тіла.

Атаксію визначають як симптом неврологічного походження, що викликає найрізноманітніші порушення в руховій координації та контролі різних груп м’язів.

Зазвичай пацієнти описують наявність мимовільних рухів, відсутність контролю, утруднення у виконанні добровільних рухових актів, серед інших змін.

Дихальні розлади

Поганий або відсутній приплив крові в різних нервових зонах, особливо в ділянках стовбура та спинного мозку, може спричинити зміну функції дихання.

Найбільш поширеним є те, що деякі симптоми пов'язані з:

Неефективна та аритмічна схема дихання.
Скорочення скорочення кисню в крові.
Погане очищення дихальних шляхів.
Гнійні виділення в дихальних шляхах.

Інші сенсорні симптоми

Наявність сенсорних симптомів принципово залежатиме від уражених ділянок мозку та хребта.

Однак у більшості випадків вони характеризуються, зокрема:

Зміна чутливості : зазвичай спостерігається зменшення сприйняття відчуттів у ділянках тіла, уражених інсультом.
Порушення сприйняття болю : порог болю зазвичай знижений, що вимагає інтенсивної стимуляції для сприйняття цього типу відчуттів. Хоча це може впливати на великі ділянки тіла, найпоширенішим є те, що він впливає на кінцівки та ділянки обличчя.
Порушене теплове сприйняття : Як і при сприйнятті болю, здатність точно визначати подразники різної температури знижується. В основному він вражає кінцівки, обличчя та різні ділянки стовбура мозку.
Параліч обличчя : хоча він зустрічається рідше, можливо, також з’являється минущий м'язовий параліч різних м’язових груп, що контролюють вираз обличчя.

Синдром Хорнера

Клінічна характеристика синдрому Горнера є ще одним із центральних моментів клінічного перебігу синдрому Валленберга. Синдром Хорнера - це неврологічне порушення, яке впливає на цілісність нервових мереж, які розподіляються від гіпоталамуса до обличчя та очей.

Окрім синдрому Валленберга та цереброваскулярних аварій, синдром Горнера може з’являтися як наслідок періодичних головних болів та мігреньових процесів, пухлинних утворень, ін’єкцій та хірургічних процедур або механічних травм серед інших.

Деякі з найбільш значущих медичних наслідків синдрому Хорнера включають:

Зміна виробництва поту, особливо в односторонньому порядку в ділянках обличчя.
Провисання або опущення повік.
Зміна місця розташування очей, що представляє затонуле положення в обличчя.
Скорочення зіниць зазвичай змінюється і має менший розмір, ніж зазвичай.

Когнітивні та функціональні розлади

Хоча вони зустрічаються рідше, хворі можуть зазнавати різних змін у когнітивній сфері:

Просторово-часова дезорієнтація.
Особиста дезорієнтація.
Складність або неможливість зосередити і підтримувати увагу.
Проблеми з пам'яттю.
Зміни у виробництві чи вираженні мови.
Складність вирішення проблем і повсякденних ситуацій.

Ці характеристики, поряд з можливими фізичними змінами, зазвичай спричиняють значний стан залежності.

Зазвичай люди з синдромом Валленберга потребують допомоги когось, щоб провести добру частину рутинних заходів, таких як: їжа, душ, ходьба тощо.

Причини

Клінічні особливості синдрому Валленберга є наслідком порушення мозкового кровообігу.

Хоча інфаркти та інсульти можуть виникати через найрізноманітніших факторів, у випадку синдрому Валленберга, це особливо пов'язано з:

Цукровий діабет
Підвищений рівень холестерину.
Артеріальна гіпертензія.
Захворювання серця.
Споживання шкідливих хімічних речовин.
Травми голови.
Хірургічні процедури

Діагноз

На клінічному рівні виявити цю патологію досить легко через величину її проявів та обмежений характер симптоматичної різноманітності.

У службах невідкладної медичної допомоги попереднє фізичне обстеження дозволяє на ранньому етапі виявити наявність цереброваскулярної патології.

Згодом для визначення місця оклюзії артерії використовуються різні лабораторні тести. Деякі з найбільш використовуваних - це комп’ютерна томографія або ядерно-магнітний резонанс.

Лікування

Медичні втручання, що застосовуються при синдромі Валленберга, в основному є симптоматичними. Вони зосереджені на лікуванні медикаментозних ускладнень та можливих вторинних функціональних наслідків.

Взагалі зазвичай використовується підхід, аналогічний тому, який призначений для лікування інсульту.

Після стабілізації синдрому Валленберга фізична та нейропсіологічна реабілітація пацієнта є важливою.

Список літератури

Carrillo-Esper та ін. (2014). Синдром Валленберга. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Синдром бічного медуллярності Валленбера в підлітковому віці. Американський журнал невідкладної медицини.
Дмедицина. (2016). Атаксія.
Очищений. (2016). Синдром Валленберга.
Кінман, Т. (2013). Синдром Валленберга.
НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2016). Синдром Хорнера.
НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я США. (2016). Що таке синдром Валленберга?
Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Про випадок синдрому Валленберга. SEMERGEN.
Рамірес Морено, Дж. (Другий). Основні поняття анатомії.
Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Синдром Валленберга. Med Int Mex, 491-498.

СИНДРОМ ВАЛЛЕНБЕРГА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - GEOGRAFÍA - 2025