СИНДРОМИ СПИННОГО МОЗКУ: ТИПИ, ПРИЧИНИ ТА СИМПТОМИ - ЛІКИ - 2025

У серцевинних синдромах , хвороба або травми спинного мозку є загальним гетерогенним набором бітових патологій , які впливають на цю структуру. Незважаючи на свою нечастість, вони викликають серйозні наслідки, які призводять до значної втрати працездатності. З цієї причини необхідна рання діагностика, щоб якомога швидше почати відповідне лікування.

Спинний мозок є частиною центральної нервової системи і проходить від мозкового мозку до поперекової області. Основна його функція - обмін інформацією між мозку та рештою тіла, через висхідні та низхідні нервові волокна.

Основними функціями спинного мозку є сприйняття дотику, вібрацій, тиску, болю та температури. Окрім вироблення рухів та пропріоцепції (відчуваючи власні компоненти тіла), він також контролює сечовий міхур, кишечник та основні сексуальні функції.

Кожній частині спинного мозку відповідає функція і місце в організмі. Таким чином, якщо спінальний синдром охоплює певну ділянку спинного мозку, можуть постраждати, наприклад, тільки ноги, руки або від грудної клітки вниз.

Синдроми спинного мозку можуть виникати на будь-якому рівні спинного мозку, викликаючи симптоми від пошкодженої ділянки вниз.

Ці синдроми також часто класифікують як травматичні (через травму) або мієлопатії (розлади спинного мозку, які не є наслідком травми).

Ще одне відмінність спінальних синдромів полягає в тому, чи є вони повними чи неповними. Перші охоплюють цілий сегмент спинного мозку, тоді як останні лише пошкоджують його частину.

Типи спінальних синдромів

Спинний мозок

Ось різні синдроми хребта. Я пояснюю симптоми, причини та місце пошкодження кожного з них; а також ваш прогноз.

Повне ураження спинного мозку

Це повна травма спинного мозку, при якій втрачаються всі функції нижче пошкодження.

Спинний мозок позначений синім кольором. Джерело: Leandromartinez через Wikimedia Commons

Таким чином, функції кортикоспінальної (рухової), спиноталамічної (відповідає за дотик, біль і температуру) і спинної (відчуття тиску, вібрації або пропріоцепції) перериваються. Симптомами є млявий параліч, тотальна анестезія, відсутність рефлексів нижче травми, втрата контролю сечовиділення та кишечника та сексуальна дисфункція.

Поперечний переріз спинного мозку. Джерело: Користувач: Полярно через Wikimedia Commons

Прогноз, як правило, негативний, з високим рівнем смертності та малим шансом на одужання.

Це може з’явитися від травм, інфарктів, пухлин, абсцесів або поперечного мієліту. Останнє - це неврологічне порушення, яке викликає повне запалення в сегменті спинного мозку.

Це запалення може знищити мієлін, ізолюючу речовину, необхідну для передачі нерва. Симптоми можуть тривати від годин до тижнів.

Синдром переднього канатика

Це пошкодження передньої частини спинного мозку або зменшення кровотоку в передній спинній артерії. Зазвичай це пов'язано з інфарктами, переломами, вивихами хребців або грижами.

Це призводить до загального рухового дефіциту нижче рівня травми. Рухова функція, сприйняття болю і температури втрачаються. Тактильна, вібраційна та пропріоцептивна чутливість зберігається.

Однак симптоми можуть змінюватися залежно від того, місце поранення більш локалізовано чи ширше. Їх прогноз, як правило, поганий, одужуючи лише 10-20%.

Центральний або центромедуллярний синдром

Він є найпоширенішим і, як правило, пов’язаний з травмою, яка вражає шийний відділ спинного мозку. Це ураження сірої речовини всередині спинного мозку.

Слабкість спостерігається головним чином у верхніх кінцівках (руках), а також відсутність чутливості до болю, дотику, температури та тиску нижче рівня травми. Це також викликає дисфункцію сечового міхура, зокрема затримку сечі.

Найпоширенішими його причинами є сирингомієлія або кіста в спинному мозку, гіперекстензія або згинання шиї через падіння, транспортні пригоди, удари або спинальний стеноз.

Синдром заднього канатика

На неї припадає менше 1% усіх травм внаслідок травми. Уражаються лише спинні стовпи і в основному впливає на чутливість, але не функціональність.

Тобто ці пацієнти можуть ходити, відчувати біль і температуру. Але вони не можуть сприймати вібрації нижче рівня травми і пропріоцепція втрачається.

Він може виникнути від нелікованого сифілісу, задньої оклюзії спинномозкової артерії, атаксії Фрідріха або дегенерації кісткового мозку через брак вітаміну В12.

Синдром Браун Секарда

Він зустрічається рідко і становить від 1 до 4% усіх травм спинного мозку через травму. Він виникає, коли одна половина шнура травмована або постраждала, або піддається напіврозпаду.

Це викликає ряд симптомів у тій самій половині тіла, де сталася травма: втрата рухової функції, пропріоцепція, відчуття дотику та вібрація. Перебуваючи на протилежному боці (контралатеральне до травми), спостерігається втрата болю і температурне відчуття.

Зазвичай це результат травм лише однієї сторони спинного мозку вогнепальною зброєю або ножами (проникаюча травма). Або це може бути через переломи хребців або пухлини.

Синдром медуллярного конуса

Він складається з пошкодження кінця спинного мозку, навколо поперекових нервів L1. Нервові корінці, що виходять з цієї області, називаються «cauda equina», і якщо вони уражені, це називається «синдром cauda equina», хоча сам по собі це не медулярний синдром.

Обидва можуть бути травмовані через близькість; її звичайними причинами є фізична травма, ішемія та пухлини.

Ця область має спинальні сегменти S4 і S5, які є тими, що контролюють сечовий міхур, кишечник і певні статеві функції.

З цієї причини можливі зміни у роботі сечового міхура, такі як затримка, підвищення частоти сечовипускання або нетримання сечі. Крім зниження м’язового тонусу в анальному сфінктері, нетримання калу, еректильна дисфункція, мінлива слабкість нижніх кінцівок тощо. Існує також втрата перианального та промежинного відчуття, що називається «анестезія сідла».

Якщо уражаються лише нерви «хвоста кінського», симптоми дуже схожі, але зі слабкістю, паралічем або болем лише на одній стороні тіла. Синдром Cauda equina зазвичай обумовлений переломом міжхребцевого диска або пухлиною.

Останній має кращий прогноз, ніж синдром медуллярного конуса, оскільки периферична нервова система відновлюється легше, ніж центральна.

Список літератури

1. МЕДУЛЯРНІ ТРУДИ (sf). Отримано 4 квітня 2017 року з Принципів невідкладних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичної допомоги: treatment.uninet.edu.
2. Муруа Арабаолаза, І. (червень 2015). Травма спинного мозку. Лікування. Отримано з університету країни Басків: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Хвороби спинного мозку. Спинальні синдроми. Програма безперервної медичної освіти, акредитована медициною, 11 (78), 4667-4677.
4. Рубін, М. (й). Огляд розладів спинного мозку. Отримано 4 квітня 2017 року з посібника з MSD: msdmanuals.com.
5. Анатомія та синдроми спинного мозку. (sf). Отримано 4 квітня 2017 року з «Життя на фастлайні»: lifeinthefastlane.com.
6. Травма спинного мозку. (sf). Отримано 4 квітня 2017 року з Вікіпедії: en.wikipedia.org.
7. Синдроми спинного мозку. (sf). Отримано 4 квітня 2017 року з EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Сторінка інформації про поперечний мієліт. (sf). Отримано 4 квітня 2017 року з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту: ninds.nih.gov.