ЕКСТРАПІРАМІДНІ СИМПТОМИ: ПРИЧИНИ, ВИДИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

У екстрапірамідні симптоми побічні ефекти , показання при використанні антипсихотичних лікарських засобів або інших агентів , які блокують допаміну в головному мозку. Для них характерні мимовільні скорочення м’язів, які впливають на поставу, ходу і рухи.

Ці симптоми, як правило, пов’язані з побічними ефектами типових антипсихотичних засобів, рідше - деяких антидепресантів. Вони зустрічаються частіше у жінок і людей похилого віку.

Екстрапірамідні симптоми можуть розвиватися гостро, затягуватися або перекриватися, що робить діагноз дуже складним.

Історично ці симптоми були дуже поширеними, але сьогодні вони не такі часті через використання нових антипсихотичних засобів та профілактичної терапії.

Ці симптоми вперше були виявлені в 1950-х роках, із введенням антипсихотичних препаратів. Вони також відомі як "традиційні", "першого покоління" або "типові" антипсихотичні засоби для лікування шизофренії.

Екстрапірамідні симптоми можуть спостерігатися у 75% пацієнтів, яким призначають типовий антипсихотичний засіб. Вони можуть викликати великий дискомфорт, який впливає на дотримання лікування.

Тобто ці пацієнти відмовляються від фармакологічного лікування для усунення екстрапірамідних симптомів, хоча це спричинило б появу психотичних симптомів.

Важливо провести диференціальну діагностику, оскільки їх легко можна сплутати з іншими порушеннями, такими як тривога, велика депресія, біполярне розлад, церебральний параліч, синдром Туретта, вовчак, інтоксикація тощо.

Причини екстрапірамідних симптомів

Типові антипсихотичні засоби, які також називаються нейролептиками, виявляються діючими, блокуючи рецептори дофаміну D2. Ці препарати застосовуються для зменшення симптомів таких психічних захворювань, як шизофренія, оскільки засновані на тому, що при цьому захворюванні спостерігається надлишок рецепторів дофаміну в мозку.

Однак типові антипсихотичні засоби можуть викликати побічні ефекти. Наприклад, якщо рецептори D2 в базальних гангліях блокуються, рухові реакції можуть бути змінені, що призводить до екстрапірамідних симптомів.

З іншого боку, ці препарати також призводять до зміни рівнів інших нейромедіаторів, таких як серотонін, ацетилхолін або норадреналін, а також можуть сприяти появі екстрапірамідних симптомів.

Типові антипсихотичні засоби або перше покоління були розроблені в 1950-х рр. Вони були створені для зменшення психотичних симптомів, поліпшення настрою та поведінки.

Однак, показано, ці препарати викликають ряд небезпечних побічних ефектів. Наприклад, серцево-судинні проблеми, нейролептичний злоякісний синдром і, звичайно, екстрапірамідні симптоми.

З цієї причини були розроблені антипсихотики другого покоління або атипові антипсихотики. В даний час їх вибирають як терапію першої лінії для лікування психотичних симптомів. Це тому, що вони більш ефективні і не викликають екстрапірамідних симптомів або інших побічних ефектів.

Іншими препаратами, які також можуть викликати екстрапірамідні симптоми, є деякі деконгестанти, протисудомні засоби, антигістамінні засоби та селективні антидепресанти інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Типи

Існує чотири основні типи екстрапірамідних симптомів, які є:

Паркінсонічні симптоми

Вони характеризуються ненормальними рухами, подібними до тих, що спостерігаються при хворобі Паркінсона, і включають:

- Тонкий тремор, який з’являється, коли певна частина тіла знаходиться в спокої, і зникає, коли він рухається добровільно. Зазвичай він виникає на руках, хоча може виникати і в роті. В останньому випадку відбулося б те, що відомо як «синдром кролика», тобто лущення і тремтіння губ.

- Жорсткість м’язів, що призводить до того, що суглоби стають негнучкими.

- Повільність у рухах, особливо в складних добровільних рухах (брадикінезія). Також може спостерігатися відсутність руху (акінезія). Можуть постраждати кінцівки, дрібна моторика та руші при ходьбі.

Так само можуть виникати проблеми з голосом, труднощі при ковтанні та створення міміки.

Дистонія

Це порушення руху, яке характеризується мимовільним скороченням м’язів. Це представляє як раптові скорочення, так і повторювані рухи, які можуть бути болючими.

Це може вражати всі добровільні м’язи тіла, такі як шиї (тортиколіс), очі (окулогічний криз), щелепи, язик і навіть ті, хто бере участь у диханні.

Дистонічні реакції найчастіше зустрічаються у молодих людей та у людей, які протягом короткого часу вживали антипсихотичні препарати.

Акафісія

Це нездатність людини залишатись нерухомо, представляючи необхідність рухатись, тому що вони відчувають себе неспокійними або незручними.

Люди з акафізією не можуть залишатися сидячими і постійно вставати, котячись, розтираючи стегна або гойдаючись. Акафісія також викликає почуття тривоги та неможливості розслабитися.

Тардівна дискінезія

Він характеризується повільними і нерегулярними мимовільними рухами різних частин тіла. Найчастіше виникає на язиці, губах, обличчі та шиї, хоча може траплятися і на тулубі та кінцівках.

Вони можуть натискати на губи, язик у рот і з них, або гримасити. Людина, яка страждає на дискінезію, може не знати про ці рухи, що дуже очевидно для спостерігача.

Ці симптоми можуть проявлятися через кілька місяців або навіть років після початку лікування типовими антипсихотиками, тому її називають «пізньою».

Це також може виникнути як побічна дія ліків, які застосовують літні люди. Взагалі цей ефект є оборотним, хоча є поодинокі випадки, коли він незворотний.

Це також може виникнути, коли пацієнт збільшує або зменшує дозу типового антипсихотика. У цих випадках симптоми можуть бути короткочасними.

Лікування

Більшість екстрапірамідних симптомів зникають із припиненням дії типових антипсихотиків або заміною їх нетиповими антипсихотиками. У більшості випадків зменшення дози може призвести до купірування симптомів, за винятком позбавленої дискінезії, яку неможливо передбачити.

Акафізія зменшується при відміні типових антипсихотичних засобів та при застосуванні анксіолітичних препаратів, таких як лоразепам, діазепам або алпразолам. Блокатори пропанололу, такі як иннерал, також можуть бути ефективними.

Дистонія може гостро розвинутися і необхідно негайне втручання з використанням антихолінергічних або антипаркінсонічних засобів. Їх слід призначати з обережністю, оскільки вони мають такі побічні ефекти, як психоз, залежність, сухість у роті, тахікардія, помутніння зору, сплутаність свідомості тощо.

Список літератури

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Екстрапірамідні симптоми є серйозними побічними ефектами антипсихотичних та інших препаратів. Медсестра, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Виявлення, профілактика та управління екстрапірамідними симптомами. Отримано з Medscape: medscape.com.
3. Екстрапірамідні симптоми. (sf). Отримано 9 квітня 2017 року з Вікіпедії: en.wikipedia.org.
4. Екстрапірамідні симптоми. (sf). Отримано 9 квітня 2017 року з Psychvisit: psychvisit.com.
5. Екстрапірамідні симптоми. (sf). Отримано 9 квітня 2017 року з Drugs.com: drugs.com.