ЗНАК БЛЮМБЕРГА: ІСТОРІЯ, МІРКУВАННЯ, ХВОРОБИ - ЛІКИ - 2025

Відскік ніжність , також відома як відскік знак, є відповіддю пацієнта з болем у животі до маневру лікар на медичний огляд. Цей маневр полягає в наданні тиску рукою в будь-яку точку живота і швидко декомпресії. Ознака позитивна, якщо у пацієнта болить раптова декомпресія живота.

Знак Блюмберга - один з найбільш відомих і застосовується під час фізичного обстеження пацієнта з болем у животі. Навчитися легко, не вимагає спеціалізованих методик чи обладнання та спрямовує лікаря на діагностику гострого живота.

Фотографія ВМС США, спеціаліст з масових комунікацій 2-го класу Джошуа Валкарсель - Це зображення було опубліковано ВМС США з ідентифікатором 090715-N-9689V-008 (далі). Цей тег не вказує на статус авторського права на доданий твір. Звичайний тег авторських прав все ще потрібен. Див. Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - англійська - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонські - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - Türkçe - ukra （nse简体） - +/−, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Термін "гострий живіт" означає важкий больовий стан, який позначає серйозне захворювання, як правило, інфекційне, внутрішньочеревного органу. У переважній більшості випадків гострого живота лікування проводиться хірургічно.

Історія

Знак Блюмберга описав доктор Якоб Моріц Блюмберг, уродженець прусського (нинішня Німеччина) хірурга та гінеколог, який закінчив Вроцлавський університет у 1897 році.

Маневр при пальпації у пацієнтів з гострим болем у животі був описаний у своїй статті Новий діагностичний симптом при апендициті, опублікований у 1907 р. Він пов’язаний із запаленням очеревини, що є простирадлом, що покриває черевну порожнину та робить можливим ваша мобільність.

Опис знака

У публікації 1907 р. Доктор Блумберг пояснює, що для виконання маневру пацієнт повинен лежати на спині. У такому положенні лікар повинен натиснути рукою на ділянку живота, яку слід оглянути.

Виділяючи цей тиск, слід спостерігати за обличчям пацієнта і питати про інтенсивність болю, яку вони відчувають.

Згодом лікар повинен швидко вийняти руку, яка чинив тиск, і запитати пацієнта про ступінь болю, який вони відчувають при здійсненні цього руху. Ознака вважається позитивною, коли пацієнт змінює вираз обличчя на біль і повідомляє більше про біль з декомпресією, ніж при тиску на живіт.

За допомогою зображень книги з Інтернет-архіву - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ Сторінка книги: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Без обмежень , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Знак Блюмберга заснований на відскакуванні двох шарів очеревини між ними і тим самим заподіює біль пацієнту, який страждає інфекційним процесом живота.

Брюшина - шар, який вирівнює органи черевної порожнини. Він складається з двох шарів, які в нормальних умовах знаходяться в прямому контакті.

Коли в животі спостерігається інфекційний процес, наприклад запалення червоподібного відростка, очеревина запалюється і між шарами, що складають її, утворюється рідина. Це спричиняє невеликий простір між ними, і вони ковзають і підстрибують під час виконання такого типу маневру.

Клінічні міркування

Маневр до фізичного огляду, описаного доктором Блюмбергом, який запускає біль у животі, коли рука, яка чинить тиск на живіт, раптово відводиться, метою є відхилення обох очеревинних шарів разом.

Відкритий коледж OpenStax - анатомія та фізіологія, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 червня 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

При запаленні, яке очеревина представляє через внутрішньочеревну інфекцію, це відскок заподіює сильний біль пацієнту, породжуючи кілька реакцій. Одне - так звані альгідні фасції, які є не що інше, як зміна вираження. Тобто пацієнт із нормальним виразом сприймає біль відразу.

Ще одна відповідь на раптовий і сильний біль - це миттєве переривання дихання, а також мови, якщо ви відповідаєте на будь-яке запитання екзаменатора.

Цей маневр застосовується також у випадках, коли підозрюють, що пацієнт відчуває болі в животі, оскільки ознака подразнення очеревини дуже важко підробити. На додаток до інших клінічних проявів, таких як підвищення тонусу м'язів живота, який відомий як захист м’язів.

Супутні захворювання

Ознака Блюмберга - це хвороблива реакція, що призводить до внутрішньочеревного інфекційного процесу.

Цей процес може варіюватися від апендициту, який починає свій запальний процес, до перфорації або розриву внутрішньочеревного органу.

Гострий апендицит

Гострий апендицит - найчастіша причина гострого живота у молодих пацієнтів. Це запалення верміформного відростка, який є органом, розташованим у висхідній частині товстої кишки, відомий як сліпа кишка.

Апендикс - це порожнистий орган, що закінчується мішком. Просвіт має невеликий діаметр, і будь-який елемент, який його перешкоджає, може почати свій запальний процес, закінчуючи гострим апендицитом.

Існує багато причин, які викликають апендицит. Одним з найчастіших є ураження невеликого шматочка калу, відомого як фекаліто. Фекаліт повністю перешкоджає просвіту червоподібного відростка, дозволяючи бактеріям із нормальної флори кишечника розмножуватися, які в кінцевому підсумку забруднюють черевну порожнину.

Ознака Блюмберга часто асоціюється з клінічним діагнозом гострого апендициту. Насправді це частина деяких систем прогнозування апендициту, таких як шкала Альварадо, що надає велику вагу його присутності у пацієнта з болем у животі.

Гострий холецистит

Гострий холецистит - одна з найчастіших причин болю в животі, особливо у жінок.

Саме гостре запалення жовчного міхура - це орган, розташований під печінкою, який служить резервуаром для травної рідини жирів під назвою жовч і є частим місцем утворення каменів.

Автор BruceBlaus - власна робота, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Коли в жовчному міхурі є камені всередині, це викликає сильний спазмовий біль, який називається жовчовою колікою. Однак якщо бактерії почнуть розмножуватися всередині нього, може запуститися справжній запальний процес, який може призвести навіть до перфорації цього органу.

Коли пацієнт оцінюється в цілому з урахуванням історії, симптомів, еволюції та фізичного обстеження, наявність знака Блюмберга спрямовує лікаря на погіршення холециститу, що свідчить про можливі невеликі перфорації в стінці жовчного міхура і терміново оперувати пацієнта.

Хірургічне значення

Коли ознака Блюмберга є у пацієнта з болем у животі, лікуючий лікар повинен бути пильним і приступити до хірургічного лікування.

Це пояснюється тим, що знак Блюмберга вказує на подразнення очеревини, тобто розпочався інфекційний запальний процес в черевній порожнині, який поширився по всій очеревині і що може принести серйозним ускладненням для пацієнта, навіть смерті.

Список літератури

1. Альварадо, А. (2016). Як покращити клінічний діагноз гострого апендициту в обмежених ресурсах умовах. Світовий журнал невідкладної хірургії. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Растоги, V; Сінгх, D; Текінер, Н; Ye, F; Mazza, J. J; Єльський, Ш. (2019). Фізичні ознаки живота та медичні епоніми: частина II. Фізичний огляд пальпації, 1907-1926. Клінічна медицина та дослідження Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Оцінка перитонізму при апендициті. Літописи Королівського коледжу хірургів Англії. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
4. Гумес, Д. Дж; Сімпсон, Дж. (2006). Гострий апендицит. BMJ (Клінічне дослідження ред.) Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Оцінка Альварадо для прогнозування гострого апендициту: систематичний огляд. BMC ліки. Взято з: bmcmedicine.biomedcentral.com