Знак Hegar є одним з перших ознак вагітності ймовірності наочних на фізичному обстеженні гінекологічного жінка. Він складається із зміни консистенції матки конкретно в перешийку, що є тією областю, де нижня або верхня частина матки приєднується до шийки матки.
Цей ознака виявляється при бімануальній пальпації. Тобто матку необхідно пальпувати внутрішньовагінально і черевно, щоб фахівець відчув зміну консистенції.
За допомогою зображень книги Інтернет-архіву - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Сторінка книги джерел: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Без обмежень , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
У нормальних умовах і матка, і шийка матки відчуваються за міцну консистенцію. Однак у вагітних з перших 4 тижнів вона може відчувати себе м’якше.
Хоча це один з перших ознак, який з’являється, він присутній не у всіх вагітних жінок, а у багатопородних жінок виявити складніше. Слід зазначити, що факт відсутності ознаки Гегара не виключає можливості того, що пацієнтка вагітна.
Яка ознака Гегара?
Зміна консистенції очного дна та перешийок матки відома як ознака Гегара. Це може відчути лікар-фахівець через бімануальну пальпацію (внутрішньовагінальну та черевну).
Це описав у 1895 році німецький гінеколог Ернст Людвіг Альфред Гегар (1830-1914), який був професором Фрайбургського університету. Цей лікар визнаний у всьому світі за його інноваційні асептичні та антисептичні методи та за розробку інструментів та хірургічних методик у галузі гінекології, включаючи опис знака, який носить його ім’я.
Маневр для показу знаку Гегара полягає у виконанні дотику шляхом введення двома пальцями домінуючої руки через піхву. Знайшовши шийку матки, пальці поміщають у простір перед шийкою матки (передній форнікс).
При цьому пальпацію живота проводять іншою рукою, намагаючись виявити очне дно матки. Якщо пальці обох рук зустрічаються через цей маневр, знак позитивний і означає, що перешийок матки м'який і гнучкий.
Зміна консистенції відбувається тому, що підвищена доступність жіночих гормонів під час вагітності, особливо прогестерону та естрадіолу, впливає на колагенові волокна, виявлені в матці.
Гормональний вплив змушує колаген подовжуватися і розходитися, утворюючи набагато більш еластичну тканину.
Ознака Гегара - одна з перших, яку лікар показує при фізикальному огляді. Це відбувається з 4-го тижня вагітності.
Жіночі внутрішні геніталії
Статеві органи - це ті, які призначені для сексуальності та розмноження. Існують зовнішні геніталії та внутрішні геніталії. Що стосується жінок, то зовнішні - вульва та лоб, а внутрішні геніталії складаються з матки, яєчників, маткових труб та піхви.
Матка, яєчники та маткові труби розташовані в тазу. Вони є органами, повністю залежними від гормонів, і змінюються постійно відповідно до менструального циклу. Основне його призначення - відтворення.
Яєчники - це ємності для яйцеклітин або яйцеклітин, які щомісяця дозрівають і проходять по маткових трубах до матки.
Автор NIH Medical Arts - Цей образ оприлюднив Національний інститут раку, агентська частина Національних інститутів здоров'я, з ідентифікатором 4369 (зображення) (наступний)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Матка
Матка - це орган, який отримує запліднену яйцеклітину для вагітності плоду, під час вагітності. Він складається з широкого очного дна, перешийка і шийки, що виступає у піхву.
Хоча матка містить значну кількість м’язових волокон, особливо в її середньому шарі, колаген також є важливим елементом її структури. Твердоеластична консистенція матки обумовлена високим вмістом колагену.
За http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
Матка жінки складається з трьох шарів, сероза - це самий зовнішній шар; міометрій або м’язовий шар; і ендометрій, який готує ложе для імплантації заплідненої яйцеклітини.
Маточні артерії та вени відповідають за харчування крові матки. Однією з найважливіших фізіологічних змін при вагітності є збільшення кровотоку і судинності матки.
Фізіологія вагітності
Коли яйцеклітина запліднюється спермою, починається процес ділення клітин і утворюється ембріон. Він прикріплюється до ендометрію, глибокого шару матки, через складний гормональний і молекулярний процес.
Це перша стадія вагітності, і хоча видимих фізичних змін неозброєним оком не спостерігається, вони починають ряд фізіологічних змін, які виявляються як за допомогою аналізу крові, так і при обстеженні фахівця.
Всі зміни, які відбуваються у жінки, покликані утримати плід в утробі матері до моменту народження. Протягом 38-42 тижнів вагітності плід повинен рости і розвиватися повноцінно всередині матки, отримуючи харчування від матері.
Для цього відбуваються важливі фізіологічні зміни, такі як збільшення циркуляції крові до матки, що запускає процес розщеплення колагену, через який матка стає більш еластичною.
З цього моменту матка росте в міру зростання плоду, не завдаючи травми органу. Тобто матка стає більш еластичною і може збільшуватися в розмірах, щоб плід розвивався, не розриваючись і не розриваючись.
Всі зміни, які відбуваються в матці для плоду, щоб завершити внутрішньоутробну стадію життя, називають: стадією дозрівання.
Діагноз
Діагноз вагітності встановлюється в кілька етапів. В першу чергу пацієнтка представляє типові симптоми, які змушують її звернутися до фахівця.
Деякі симптоми, які викликають підозру на вагітність, - ранкова хвороба, пропущені періоди та біль у грудях.
Вже при огляді у гінеколога це може виявити фізичні ознаки, які мають більш високий ступінь підозри. Деякі з цих ознак пов’язані з знебарвленням слизової піхви та зміною консистенції матки.
Однак це все ознаки ймовірності. Тобто, за наявності одного або декількох цих ознак вагітність можна запідозрити, але остаточного діагнозу не можна поставити, оскільки жоден не забезпечує наявність ембріона, що розвивається всередині матки.
Для постановки точного діагнозу використовуються більш спеціалізовані тести, такі як УЗД таза або демонстрація серцевої діяльності плода за допомогою УЗД, що виявляє серцебиття плода.
Автор: Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
Список літератури:
- Gossman, W; Фаган, SE; Соса-Стенлі, ЮН; та ін. (2019). Анатомія, живіт і таз, матка. StatPearls (FL). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Фаулер, JR; Джек BW. (2019). Вагітність. StatPearls (FL). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Пом’якшення шийки матки в ранній вагітності. Drife JO, Calder AA Prostaglandins and the Uterus. Спрингер, Лондон
- Акінс, М. Л; Лубі-Фелпс, К; Банк, Р. А; Mahendroo, M. (2011). Пом’якшення шийки матки під час вагітності: регульовані зміни зшивання колагену та складу матрицелюлярних білків у миші. Біологія розмноження. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Фізіологія визрівання шийки матки та розширення шийки матки та дія абортивних препаратів. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov