ЗНАК ГОФМАНА: ЩО ЦЕ ОЗНАЧАЄ І ЯК ЙОГО ОТРИМУЮТЬ? - ЛІКИ - 2025

Знак Хоффман є ненормальним рефлекторною відповіддю , який складається з згинання пальців руки при натисканні на нігті середнього пальця. Хоча він, як правило, пов'язаний з такими патологіями, як пірамідальний синдром, він може виникати у здорових людей, які мають посилені рефлекси (що називається гіперрефлексія).

Мабуть, цей знак зазвичай вказує на деяке пошкодження спинного мозку або мозку. Клінічне неврологічне обстеження мало велике значення в минулому, коли технологічних розробок сучасної медицини не існувало. У ньому рефлекси перевіряли, щоб спостерігати за станом здоров’я людини.

Зображення через: neuroapys4

Однак сьогодні, використовуючи методи нейровізуалізації, ці тести мають меншу вагу при прийнятті клінічних рішень.

Опис рефлексу Бабінського або підошовного рефлексу 1896 року спонукало неврологів шукати іншого типу рефлексу. Анатомічною областю, в якій рефлекси були найбільш досліджені, були нижні кінцівки.

Аномальні рефлекси у верхніх кінцівках були менш постійними, складнішими для отримання та менш діагностичного значення. Хоча знак Гофмана використовується вже більше ста років для виявлення патологій.

Його назва походить від німецького невролога Йоганна Гофмана (1857-1919), який відкрив її в кінці 19 століття. Однак той, хто вперше написав про цей знак, був його помічником Куршманом у 1911 році.

Ознаки Гофмана та Тромнера є найбільш клінічно використовуваними ознаками щодо верхніх кінцівок для позначення проблем в корково-спинальному тракті.

Рефлекс Гофмана іноді помилково називають "рефлектом Бабінського верхньої кінцівки". Однак вони різні відображення і їх не слід плутати.

Йоганн Гофман

Знак Гофмана також відомий як цифровий рефлекс і використовувався як тест на захворювання кортикоспінального тракту пірамідного тракту.

Наявність цього рефлексу може свідчити про залучення верхніх рухових нейронів, що складають пірамідальний шлях. Ці нейрони відповідають за добровільне переміщення верхніх кінцівок.

При ураженні, крім знака Гофмана, вони виробляють інші симптоми, такі як гіпертонія (підвищений м’язовий тонус), слабкість, гіперрефлексія, ритмічні та мимовільні скорочення м’язів або труднощі в здійсненні точних рухів руками.

Як виходить знак Гофмана?

Для отримання знаку Гоффмана розслаблену руку пацієнта обхоплюють зап’ястком, зігнутим вниз, а середній палець частково розгинають. Обстежуючий утримує середній палець пацієнта, розміщуючи його між вказівним і середнім пальцем.

Він зробить великий палець сильним рухом, постукуючи або пощипуючи нігтем середнього пальця пацієнта. Однак це також можна побачити, постукуючи нігтем вказівного або безіменного пальців.

Як говорять, знак Гофмана присутній, якщо великий палець прив’язаний і вказівний палець згинається. Згинання пальців, що залишилися, також іноді присутнє.

Крім того, було помічено, що згинання або розгинання шиї іноді може погіршити цей ознака.

Що вказує знак Гофмана?

Знак Гофмана вказує на пошкодження кортикоспінального тракту пірамідного тракту. Це набір нервових волокон, які рухаються від кори головного мозку до спинного мозку. Його функція - передавати нервові імпульси для здійснення добровільних рухів.

Ці збитки можуть бути двосторонніми або односторонніми. При односторонньому пошкодженні уражається сторона тіла, протилежна тому, де розташована травма. Таким чином, цей знак може з’являтися в одній руці або в обох, залежно від того, є одностороннім або двостороннім.

Гіперрефлексія

Знак Гофмана вказує на наявність гіперрефлексії. Він супроводжує найрізноманітніші стани, такі як гіпертиреоз, деякі види тривоги та інші стани, пов'язані з глибокими сухожильними рефлексами.

Гіперрефлексія внаслідок гіпертиреозу зазвичай дає двосторонні результати. Тоді як структурне пошкодження мозку, наприклад, пухлина, призведе до однобічного рефлексу.

Захворювання шийного відділу хребта

Ця ознака також використовується для оцінки захворювань шийного відділу хребта. У порівнянні зі знаком Бабінського, знак Гофмана є більш поширеним у пацієнтів, яким хірургічно лікували мієлопатії.

Мієлопатії - це хронічні порушення спинного мозку. Зазвичай вони відносяться до тих, які не обумовлені травмою або запаленням. Деякі автори вказують, що ознака Гоффмана частіше буває у пацієнтів із менш вираженими неврологічними проблемами.

Розсіяний склероз

Мабуть, знак Гофмана також може бути показником розсіяного склерозу. Це видно, коли травма рухових нервових шляхів або спинного мозку сталася в частині нервів, що контролюють рухи руки (наприклад, С5).

Розуміння поперекового відділу хребта

У пацієнтів із захворюванням поперекового відділу хребта, але без симптомів шийного відділу хребта, цей ознака є показником прихованої компресії шийного відділу хребта.

Однак у дослідженні Glaser, Cura, Bailey and Morrow (2001), яке проаналізувало 165 пацієнтів із здавленням шийного відділу спинного мозку, вони дійшли висновку, що тест Гофмана не є надійним інструментом прогнозування цього стану.

Оскільки вони спостерігали значну частоту існування знака Гоффмана у здорових людей, тоді як вони виявили пацієнтів зі спинномозкової компресією, які не мали цього ознаки.

З іншого боку, у дослідженні Sung and Wang (2001) були вивчені безсимптомні пацієнти зі знаком Гофмана. Рентгенографії та МРТ шийки матки було проведено 16 пацієнтам.

Магнітно-резонансна томографія відображає патології у всіх пацієнтів. Чотирнадцять з них мали шийний спондильоз. У 15 відбулося здавлення пуповини внаслідок грижі пульпозного ядра. Тоді як один з них мав грижу диска у T5-T6, внаслідок чого стискав його.

Важливо згадати, що знак Гофмана не завжди вказує на наявність патології пірамідного тракту. В деяких випадках це спостерігалося у людей з "живими" рефлексами, таких як ті, хто страждає від тривоги або перебуває під впливом стимулюючих речовин.

Однак, якщо супроводжується іншими патологічними рефлексами або ненормальними симптомами, ця ознака передбачає деяке захворювання нервової системи.

Список літератури

1. Барман, Б. (2010). Клінічний знак, що переглянувся: Знак Гофмана. Індійський журнал медичних спеціальностей, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). Неврологічне обстеження ДеДжонга. Lippincott Williams & Wilkins: Філадельфія.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Стиснення шийного відділу спинного мозку та знак Гофмана. Ортопедичний журнал Айови, 21, 49-52.
4. Знак Гофмана: Червоний прапор мієлопатії шийки матки. (sf). Отримано 9 квітня 2017 року з Eorthopod: eorthopod.com.
5. Знак Гофмана. (21 січня 2008 р.). Отриманий від мультисклерозу: multi-sclerosis.org.
6. Знак Гофмана. (11 квітня 2012 р.). Отриманий з підручника з ортопедії Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Кореляція між позитивним рефлексом Гофмана та патологією шийки матки у безсимптомних осіб. Хребет, 26 (1), 67-70.