ЗНАК МАКБУРНІ: ІСТОРІЯ, НЕДУГИ, ДІАГНОЗ - ЛІКИ - 2025

Знак МакБерні є біль , викликана лікарем при фізичному обстеженні черевної точки Макберні, одна з точок досліджували у пацієнтів з апендицитом. Це одна з відповідей, яку намагаються отримати, щоб поставити правильний діагноз у пацієнта з болем у животі.

Для спостереження за знаком Мак-Барні лікар повинен визначити точку максимального болю в животі при апендициті або точку Мак-Барні. Ця точка розташована на стику між внутрішніми двома третинами і зовнішньою третиною уявної лінії, проведеної між пупком і правою передньо-верхньою клубовою оболонкою.

Стівен Фруйтсмак - Я, Стівен Фруйтсмак, творець. На основі зображення: Оголена людина стоять.jpg, Джейсонз, що є GFDL. Відредаговано в Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

У пацієнта з гострим апендицитом ця область може бути гіперчутливою. Але іноді це не так, тому тиск, який чинять на точку Мак-Барні, застосовують для генерування болю через подразнення шару, що покриває живіт (очеревину).

Хоча ознака Мак-Барні не є специфічною для гострого апендициту, це надійний показник того, що в животі є серйозний запальний процес і що його потрібно лікувати якомога швидше.

Історія

Знак Мак-Барні є одним з найважливіших при абдомінальному фізикальному обстеженні у пацієнта з гострим болем. Це було описано в 1889 році доктором Чарльзом МакБурні, хірургом та професором лікарні Россевельт у Нью-Йорку. У статті, в якій він пояснює знак, він також описує розташування точки Макберні.

У своїй роботі Досвід раннього оперативного втручання у випадки захворювання червоподібного відростка (1889 р.) Доктор МакБурні заявив:

"Місце найбільшого болю, визначене тиском одного пальця, було дуже точним між однією третиною і двома третинами від переднього верхнього клубового відділу хребта, малюючи пряму лінію до пупка"

Виявляються скарги, коли тиснеш на точку Макберні

- Перитоніт

Перитоніт відноситься до запалення глибокого шару, який лінії черевної порожнини називається очеревиною. Він виникає через гостре запалення внутрішньочеревного органу.

Очеревина - це напівпроникний шар, який вирівнює черевце. Він містить лише достатню кількість клітинної рідини для двох шарів, які дозволяють сповзати один з одного. Її баланс змінюється, коли бактерії із забрудненого внутрішньочеревного органу проходять в порожнину або при перфорації органу.

Від Генрі Вандіке Картера - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ "Книга" нижче) php? curid = 566987

Зіткнувшись із забрудненням, очеревина виробляє більше рідини, ніж нормально, і починається справжній запальний процес, який проявляється гострими болями в животі. Грудні нерви - це ті, що іннервують цю область, і ті, які відповідають за посилання імпульсів, які проявляються болем.

Найбільш поширеними патологіями, пов’язаними з перитонітом, є гострий апендицит, запалення сліпого відростка і гострий холецистит або запалення жовчного міхура.

Залежно від органу, що викликає перитоніт, у пацієнта при медичному фізикальному огляді можуть бути виявлені різні ознаки, деякі більш точні, ніж інші.

Фізикальне обстеження при перитоніті зазвичай неспецифічне, оскільки нервові волокна органів не добре локалізують біль. Тому у пацієнта може виникнути тазовий процес і виявити біль по всьому животу, не маючи змоги вказати місце. Це називається перенесеним болем.

- Гострий апендицит

Запалення сліпого відростка є найпоширенішим запальним процесом в животі і провідною причиною перитоніту. Це гострий процес, який повністю встановлюється між 6 та 8 годинами і може поставити під загрозу життя пацієнта.

За fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Діагноз гострого апендициту в основному клінічний. Це означає, що лікар повинен покластися на опитування і приділити особливу увагу фізикальному обстеженню та лабораторним дослідженням пацієнта.

В рамках фізичного обстеження гострого апендициту були описані різні способи оцінки болю в апендикуліті. Більшість використовуваних тестів названі на честь лікаря, який їх описав.

Таким чином, ми знаходимо знак Ровінг, знак Оуена та знак Мак-Барні, серед багатьох інших. Тести полягають у спробі локалізувати біль у правій клубовій ямці, на якій розташований червоподібний відросток.

Діагноз

Апендикулярні знаки

Для постановки діагнозу апендициту важливо знати, що це гострий процес, який може зайняти до 8 годин для повного встановлення.

Тріада болю в животі, яка мігрує від пупка до правої клубової ямки, відсутність апетиту та змінені аналізи крові, може направити лікаря до остаточного діагнозу.

Виявлення водного апендициту має надзвичайно важливе значення, оскільки це захворювання, яке заражає черевну порожнину. За години це забруднення може досягати крові і може бути смертельним, якщо його не вчасно лікувати. Лікування хірургічне.

Пальпація живота є важкою і вимагає досвіду, щоб мати можливість перевірити або виключити діагноз.

Для досягнення діагнозу лікар повинен добре знати анатомію внутрішньочеревних органів та їх анатомічну проекцію на животі пацієнта, а також патофізіологічний процес найпоширеніших захворювань живота.

У разі апендициту було описано більше двадцяти маневрів, що показують біль у апендикулярі. Хоча жоден не є абсолютно специфічним для апендициту, важливо знати їх, щоб мати можливість їх правильно виконати і поставити діагноз.

Лікування

Гострий апендицит - це хірургічна ситуація. При встановленні діагнозу пацієнту необхідно пройти операцію з видалення цього органу.

Чарльз Макберні також описав розріз, який найчастіше використовується для хірургічного підходу до цієї патології. Він передбачає розрізання шкіри живота косою раною над точкою Мак-Берні.

Передбачається, що оскільки точка Мак-Барні розташована там, де в більшості пацієнтів виявляється відросток сліпої кишки, коли робиться розріз Мак-Барні, існує повний і ідеальний доступ для його видалення.

Хоча це найпопулярніший розріз, інші хірургічні методи були описані з рівним впливом та кращими косметичними результатами.

В даний час у більшості випадків віддають перевагу видаленню відростка шляхом лапароскопічної хірургії. При цьому виді операції роблять 4 невеликі розрізи, через які вставляються спеціальні інструменти для завершення процедури.

Список літератури

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Фізичні ознаки живота та медичні епоніми: фізичний огляд пальпації, ч. 1, 1876-1907. Клінічна медицина та дослідження, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / смр.2018.1423
2. Ходж, BD; Хорасані-Заде А. (анатомія, черевце та таз, додаток). StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, & Musana, KA (2005). Чарльз Гебер Макберні (1845 - 1913). Клінічна медицина та дослідження. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
4. Паттерсон, JW; Домінік Е. (2018). Гострий живіт. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Лікування вторинного перитоніту. Літописи хірургічного втручання. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov