ЗНАК РОЗИНГУ: АНАМНЕЗ, ЗАСТОСУВАННЯ ПРИ АПЕНДИЦИТІ ТА ЖИВОТІ - ЛІКИ - 2025

Знак Rovsing знака в черевному фізикальному обстеженні людини з подразненням очеревини, особливо перед запальним процесом є апендиксом. Цей ознака досліджується у пацієнтів з болем у животі і повинен бути врахований для діагностичного підходу.

Описаний у 1907 р. Доктором Нільсом Торкілдом Ровсінгом, знак складається з тиску на ліву клубову ямку, що призведе до підвищення тиску в правій товстій кишці, спричиняючи біль у придатку сліпої кишки, який розташований з цього боку.

Автор Мар'яни Руїс Вільяреал (LadyofHats), модифікований Madhero88 - робота (Файл: Digestive_system_diagram_en.svg) Маріана Руїс Вільяреаль (LadyofHats), модифікована Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? крива = 5898148

Хоча знак Ровзінга не є специфічним для апендициту, він перекладається як ознака, викликана захворюванням правої клубової ямки. Стосовно жінок ці процеси можуть бути розривом або кровоточивою кістою яєчника або каменем сечоводу.

Історія

Доктор Нільс Торкілд Ровсінг був чудовим черевним хірургом. Серед його професійних віх він описував хірургічні прийоми та ознаки фізикального обстеження, які він зазвичай спостерігав у своїх пацієнтів.

Фред. Riise - Королівська бібліотека, Копенгаген, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

У 1907 році він описав ознаку подразнення очеревини, яку представили багато пацієнтів з діагнозом гострий апендицит. Це знайшло своє відображення в його роботі «Непряме виклик типової болі Мак-Берні». Внесок у діагностику апендициту та тифіліту.

Ідея полягала в тому, щоб натиснути на низхідну кишку шляхом вдихання правої кишки і, таким чином, стимулювати праву частину товстої кишки, викликаючи біль.

Маневр широко застосовується, тому серед хірургів прийнято чути однойменну особу під час проведення абдомінального обстеження.

Додаток і апендицит

- Додаток

Верміформний відросток або червоподібний відросток - це подовжений орган, який з'єднаний з першою частиною товстої кишки, яка називається сліпою кишкою.

Це циліндрична конструкція, без вихідного отвору. Вважається, що це вестигіальний орган, тобто еволюційно він атрофував, поки не залишився цей залишок тонкої кишки. Відросток розташований у правій клубовій ямці, що є правою нижньою частиною живота.

З KordasThis SVG-образ був створений Medium69.Cette зображення SVG a été créée for Medium69. Будь ласка, заслужите: Вільям Крохот - Зображення: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Його функції до кінця не відомі, хоча вважається, що в минулому він був важливим органом травлення деяких овочів. До функцій, які їй приписуються в сучасній медицині, є здатність лімфатичного дренажу та підтримання кишкової флори товстої кишки.

- Апендицит

Апендицит - це запальний процес, який виникає в апендиксі за причинами настільки ж різноманітними, як, наприклад, наявність фекаліту. Це невелика компактна кількість калу, що перешкоджає апендикулярному отвору або зовнішнім бактеріальним процесам, таким як туберкульоз.

Запалення апендикса є найпоширенішою причиною патологій апендикуляра, хоча можуть виникати і злоякісні процеси, такі як карциноїдні пухлини.

Лікування апендициту - це хірургічне втручання, і його необхідно лікувати в той час, коли він поставлений діагноз. Операцію можна проводити звичайним шляхом відкритим способом або лапароскопією.

Діагноз

Діагноз апендициту завжди клінічний. Це означає, що не існує спеціальних діагностичних тестів, які дають лікареві більш точний діагноз, ніж той, який забезпечують абдомінальний фізикальний огляд та аналіз крові.

Лікар повинен допитати пацієнта, щоб мати можливість виключити деякі діагнози. Наприклад, у пацієнтів віком від 13 до 25 років при дифузному болі в животі, який розташований у правій клубовій ямці і є втрата апетиту та блювота, є велика підозра на гострий апендицит.

Аналіз крові показує типові значення бактеріальної інфекції, підвищені лейкоцити з великим відсотком нейтрофілів. Білі клітини крові - це клітини крові, які вказують на інфекцію, а нейтрофіли - спеціалізовані лейкоцити, особливо активні в бактеріальних інфекційних процесах.

Діагностичне підтвердження проводиться шляхом фізичного обстеження. Те, що прагнуть, - це виконання так званих апендикулярних маневрів і виділення болю в правій клубовій ямці.

Розистий знак та інші додаткові маневри в дії

Коли лікар підозрює діагноз гострий апендицит, вони йдуть на медичний огляд, щоб виявити біль у правій клубовій ямці, що викликає апендицит.

Можна здійснити багато маневрів, найпоширенішими є знак Мак-Барні, знак відскоку та сам знак Роузінг.

Знак Мак-Барні, мабуть, найбільш вживаний і складається із заподіяння болю натисканням на точку Мак-Барні, яка є топографічно розташованим відростком.

Щоб знайти точку Мак-Берні, між пупком і клубовим гребенем проводиться уявна лінія, і шукається з'єднання між внутрішніми двома третинами і зовнішньою третиною.

Стівен Фруйтсмак - Я, Стівен Фруйтсмак, творець. На основі зображення: Оголена людина стоять.jpg, Джейсонз, що є GFDL. Відредаговано в Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Знак відскоку досягається натисканням на будь-яку частину живота і відпусканням руки раптовим рухом. Це змушує два шари очеревини відскакувати один від одного, викликаючи біль. Це не специфічна ознака апендициту.

У конкретному випадку знака Ровсінга доктор Ровсінг описав його в 1907 р. Як тиск зліва на товсту кишку, щоб заповнити праву ободову кишку повітрям і тим самим викликати біль.

Іншими словами, ліву товсту кишку потрібно стиснути, намагаючись перенести повітря хоча б на поперечну ободову кишку. За допомогою цього спробуйте наповнити сліпу кишку повітрям, і компресія, викликана повітрям, викликає біль у роздратованому відростку.

За fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

В даний час маневр пошуку знака Ровсінга був змінений і для практичності прагне лише спровокувати рефлекторний біль. Цей тип болю виникає через те, що неврологічні зв’язки очеревини, шару, який вирівнює черевну порожнину, не такі точні, щоб захопити біль.

Це означає, що якщо запальний процес знаходиться з правого боку, при доторканні до будь-якої точки живота пацієнт відчує біль з правого боку.

Однак оригінальна робота доктора Ровсінга чітко описує маневр. Це починається з розміщення лівої руки на лівій стороні нижньої частини живота пацієнта, де передбачається розміщення товстої кишки, а правої руки вгорі. Правою рукою живіт притискається і починається рух вгору по всій лівій частині живота.

Ідея полягає в тому, щоб перемістити повітря, яке знаходиться всередині лівої ободової кишки, до правої кишки. Це збільшує тиск на ту сторону, і це спричинить біль у хворому відростку.

Ознака Роузінга може бути позитивною при інших процесах, що викликають запалення в правій клубовій ямці, таких як запалення висхідної кишки та запальні процеси яєчників.

Список літератури

1. Макгі, Стівен. (2012 р.). Біль у животі та хворобливість. Взято з: sciencedirect.com
2. Растоги, V; Сінгх, D; Текінер, Н; Ye, F; Кірченко, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Фізичні ознаки живота та медичні епоніми: фізичний огляд пальпації, ч. 1, 1876-1907. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Лебідь, КГ. (2014). Niels thorkild Rovsing: хірург за знаком. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
4. Джонс, MW; Zulfiqar, H; Деппен, Дж. (2019) Апендицит. StatPearls, Острів скарбів (FL) Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ясуй, Н; (1958). Знак Ровсінга. Британський медичний журнал. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov