Катетер Фолі являє собою гнучкий пряма трубка виконана з латексу або іншого матеріалу , який використовується для відводу сечі з сечового міхура. Катетер поміщають через уретру в сечовий міхур і фіксують балоном, який надувають стерильною водою або іноді повітрям. Це тип постійного катетера.
Ці катетери або трубки були розроблені в 1930 році доктором Фредеріком Фолі, коли він ще був студентом-медиком. Компанія CR Bard Inc. з Мюррей Хілл, Нью-Джерсі, зробила перші прототипи в 1934 році і назвала їх Фолі на честь хірурга.
Графічне зображення катетера Фолея (Джерело: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) через Wikimedia Commons)
Існує кілька типів катетерів Фолі: класичний двосторонній катетер Фолі і триходовий катетер Фолі. Ці зонди виготовляються з різних матеріалів, таких як силікон і тефлон, хоча спочатку вони виготовлялися з латексу. Вони бувають різної довжини і мірок.
Катетеризація сечі може встановити постійний, переривчастий або тимчасовий відтік сечі з лікувальною та / або діагностичною метою. Застосовується у пацієнтів, які збираються входити в операційну, пацієнтів із вираженим нетриманням, при втручаннях передміхурової залози або сечового міхура, а також серед пацієнтів з пролежнями в області статевих органів.
Розміщення та обслуговування цих труб потрібно проводити з великою обережністю, з одного боку, щоб уникнути травм сечовивідних шляхів або сечового міхура, але, перш за все, уникати сечових інфекцій, які є одним із найважливіших ускладнень при хронічному застосуванні ці зонди.
Для чого це
Катетер Фолі використовується для відводу сечі з сечового міхура, і в багатьох умовах необхідно помістити катетер. Серед них можна назвати наступне:
- Пацієнти, які повинні увійти в операційну, щоб пройти будь-яке хірургічне втручання, яке потребує загального наркозу.
- Застосовується у випадках непрохідності уретри, які породжують затримку сечі.
- в операціях сечовивідних шляхів, щоб дозволити зцілення.
- У пацієнтів з нетриманням сечі, які мають ураження в сечостатевій або крижовій зоні, такі як пролежні, дерматити або виразки, з якими важко впоратися, зонд використовується для збереження ділянки сухим та можливості його лікування.
- для контролю діурезу (вимірюйте об’єм сечі) у госпіталізованих, особливо у пацієнтів, госпіталізованих до відділень інтенсивної терапії.
- Вони також розміщуються для збору стерильних зразків та введення лікарських засобів для діагностичних або лікувальних цілей.
Розміщення
Для розміщення зонда повинен бути належним чином навчений та навчений персонал. Це може бути медсестра, технік або лікуючий лікар. Персонал повинен мати досвід, знати техніку та стандарти для розміщення та обслуговування зондів.
Для надування балону повинні бути доступні стерильна марля та рукавички, мильний розчин, стерильні портьєри, стерильні зонди різних вимірювальних приладів, стерильний мішок для збору закритого контуру, вішалка для мішків, шприци 10 куб. См. Та ампули стерильної дистильованої води. Також слід мати водорозчинну урологічну мастило для полегшення введення катетера.
Людина, яка збирається помістити зонд, повинна вимити руки з милом, надіти нестерильні рукавички і продовжувати промивати всю миску зоною геніталій мильним розчином, а потім промити сольовим розчином, висушити і відкинути рукавички.
Потім, після миття рук спиртовим розчином, будуть розміщені стерильні рукавички і поля будуть розміщені. Відкривається прокладка зонда та системи збору. Катетер і сечовий прохід рясно змащуються, катетер акуратно вставляється, не примушуючи, щоб не травмувати сечівник і не створити помилкові шляхи.
Як тільки сеча почне виходити, балон наповнюється 8-10 см3 дистильованої води. Катетер обережно витягують для перевірки фіксації, катетер фіксують на внутрішньому стегні, щоб уникнути тяги та травми уретри, а мішок поміщають у його тримач.
Поводження з щупом, сполучними трубками та мішком повинно здійснюватися з суворими асептичними нормами. Після закінчення процедури залишки мастила видаляються з області статевих органів і весь одноразовий матеріал викидається. Персонал повинен мити руки та дотримуватися лікарняного протоколу
Догляд
Щоденний гігієнічний догляд за руками та зоною статевих органів повинен бути крайнім. Періодично після очищення робіть невеликі обертові рухи щупа, щоб уникнути спайок. Не слід застосовувати тягу вперед або назад.
Не слід застосовувати місцеві антисептики або промивати сечовий міхур, якщо не зазначено, як у випадку гематурії (кров у сечі). Зонди слід тримати якомога коротше.
Найкраще дбати про те, щоб уникнути зараження - тримати систему закритою, і її слід відкривати лише для спорожнення мішка для збору або в абсолютно необхідних випадках. Мішок слід спорожнювати кожні 8, 12 або 24 години. Чим довший період тим краще, щоб уникнути зайвих відключень.
Типи
Катетери Фолі бувають двох типів: двосторонні та тристоронні. Двосторонні найбільш використовуються для госпіталізованих пацієнтів та для затримки сечі. Триходовий застосовується в сечових шляхах, сечовому міхурі та передміхуровій залозі, оскільки вони дозволяють витягати дрібні згустки і змивати всю кров, яка може накопичитися, уникаючи закупорки тракту.
Багато інших зондів були розроблені та виготовлені з катетерів Фолі, модифікуючи форму наконечника, роблячи їх придатними для певного використання. Наприклад, зонди з кутовим і загостреним наконечником, звані зондами Тімана, виготовлені для використання у пацієнтів з проблемами простати, у яких випорожнення утруднене.
Види зондування
Катетери Фолі можна використовувати для різних типів катетеризації, які, залежно від їх постійності, класифікуються як: постійні, короткочасні, довгострокові та переривчасті катетеризації.
Катетер Фолі використовується для коротко- та довготривалих постійних катетерів. Недовговічними вважаються такі, що потребують разів гостріших пацієнтів або з гострими патологіями в рази менше 30 днів. Довготривалі застосовуються більше 30 днів у випадках хронічної затримки сечі.
Переривчасті зондування - це ті, які проводяться кілька разів на день, для яких зазвичай застосовуються односторонні зонди, які не потребують фіксації.
Тип матеріалу
Зонди спочатку виготовлені з латексу, однак цей матеріал викликає багато алергії. Для людей, алергічних на латекс, застосовуються зонди з силіконовим покриттям; Цей тип катетера використовується для спорожнення сечового міхура в катетерах короткої тривалості, як правило, менше 15 днів.
Є щупи, повністю виготовлені з силікону. Переваги цих зондів полягають у тому, що вони мають більш тонкі стінки і мають однаковий зовнішній датчик латексного зонда, але більший внутрішній датчик, тому їх можна використовувати тонше і мати більшу толерантність. Їх застосовують для тривалих зондів та пацієнтів, які мають алергію на латекс.
Потім з'являються полівінілхлоридні зонди, звані зондами Nélaton. Це більш жорсткі односторонні щупи, які застосовуються для періодичного буріння або самокатетеризації.
Датчик зонда
Для позначення калібру зонда використовується французька шкала Шар'єра (CH або Ch), що еквівалентна 1/3 міліметра.
Датчики підбираються відповідно до статі, віку та особливостей пацієнта. Для дорослих використовуються розміри від 8 до 30 і від 20 до 40 см в довжину. Датчики, які найчастіше застосовуються у чоловіків, становлять від 16 до 22 Ч., у жінок 14 і 16 ст.
Список літератури
- Девідсон, Дж. Б. (1969). Патент США № 3,434,869. Вашингтон, округ Колумбія: Патентне відомство США.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). Ефективне рішення утримуваного катетера Фолі. Урологія, 68 (5), 1109-1111.
- Хіменес Майорга, Ізабель; Сото Санчес, Марія; Вергара Карраско, Луїза; Кордеро Моралес, Хайме; Рубіо Ідальго, Леонор; Coll Carreño, Rosario та ін. Протокол катетеризації сечового міхура. Бібліотека Ласкаса, 2010; 6 (1). Доступно за адресою www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- Лопес, JFM (2011). TCAE у відділенні інтенсивної терапії. Редакція Вертіс.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA, & Esperanza, FML (2011). Постійність катетера Фолі, пов'язана з сечовою інфекцією та стійкістю до лікарських засобів. Інфекційні хвороби та мікробіологія, 31 (4), 121-126.
- Розенберг, П. (1987). Патент США № 4,701,162. Вашингтон, округ Колумбія: Патентне відомство США.