ЛІПЕМІЧНА СИРОВАТКА: ЗНАЧЕННЯ, ПРИЧИНИ ТА НАСЛІДКИ - ЛІКИ - 2025

Ліпеміческіе сироватки є молочно зовнішнім виглядом лабораторного зразка через високим вмістом жиру в плазмі. Причиною ліпемії є наявність у плазмі ліпопротеїнів дуже низької щільності та тригліцеридів. Гідрофобна природа жирів виробляє їх суспензію в сироватці крові та характерний молочний вигляд ліпемії.

На перший погляд, цілий зразок крові не виявляє наявності зайвих молекул жиру. Поділ сироватки - для хімічного аналізу - вимагає піддавати зразок центрифугуванню. Виділення клітинних елементів призводить до отримання супернатанту плазми, нормальний вигляд якого є бурштиновим, тоді як ліпемічна сироватка білуватою.

Ліпемічна сироватка - рідкісна знахідка в лабораторії, приблизно менше 3% зразків. Цей висновок буде залежати від обсягу зразків, які обробляє лабораторія. Серед причин підвищеного вмісту ліпідів у крові - дисліпідемії, недостатнє голодування до взяття проби чи дії ліків.

Важливість сироваткової ліпемії полягає в змінах, які вона виробляє в рутинному аналізі. Аналітичне втручання - це наслідок, який виникає у зразку, насиченому ліпідами. Крім того, знаходження ліпемічної сироватки крові є провісником серцевих або цереброваскулярних патологій у пацієнтів.

Значення

Важливим аспектом пошуку ліпемічної сироватки є втручання в лабораторний аналіз крові. Аналітичні втручання є зміною результатів завдяки характеристикам вибірки. Ненормально високий вміст ліпідів у сироватці крові спричиняє обмеження або помилку в результатах хімії крові.

Ліпемія або ліпемічна сироватка крові є результатом високої концентрації ліпідів у крові. Це викликає помутніння або непрозорість сироватки крові внаслідок суспензії жирових частинок в ній; однак, не всі ліпіди виробляють каламутність сироватки. Ліпемія викликана наявністю хіломікронів і ліпопротеїдів дуже низької щільності (VLDL).

Хіломікрони мають щільність менше 0,96 г / мл і в основному містять тригліцериди. Ці молекули разом з довгим і середнім ланцюгом VLDL, коли їх виявляють у великих кількостях, виробляють ліпемію. Молекули, такі як фракції холестерину високої та низької щільності - ЛПВЩ та ЛПНЩ, відповідно, не виробляють ліпемії.

Виявлення ліпемічної сироватки свідчить про те, що деякі лабораторні тести можуть бути зміненими або помилковими. Справа в тому, що ліпемія є другою причиною аналітичних втручань після гемолізу. Сьогодні існують методи уточнення ліпемічної сироватки, які дозволяють проводити аналіз без втручання.

Причини

Висока концентрація ліпопротеїнів у крові може мати декілька причин. Найбільш частою причиною гіперліпопротеїнемії та ліпемічної сироватки є недостатнє голодування до забору.

Деякі клінічні стани, прийом ліків або парентеральне харчування можуть викликати підвищення ліпідів у крові.

Короткий інтервал між прийомом їжі та забором

Зразок для хімічного аналізу крові слід брати вранці, після 12-годинного посту. Причиною цього є отримання результатів в базальних умовах організму.

Іноді це не повністю виконано. Короткий проміжок часу між прийомом їжі та відбору проб може призвести до підвищення ліпідів у крові.

Є й інші фактори, які викликають ліпемічну сироватку крові. Вживання в їжу надмірно жирної їжі або взяття проби в будь-який час суттєво впливає на якість зразка та його подальший результат.

У надзвичайних ситуаціях, які потребують негайного обстеження, ідеальні умови для відбору проб не враховуються.

Хвороби, що викликають гіперліпідемію

Деякі захворювання, такі як цукровий діабет, викликають підвищення ліпідів у крові. Важкі дисліпідемії - особливо гіпертригліцеридемія - є очевидною, але рідкісною причиною ліпемічної сироватки. Іншими захворюваннями, які змінюють вміст ліпідів у крові, є:

- Панкреатит.

- Гіпотиреоз.

- Хронічна ниркова недостатність.

- колагенопатії, такі як системний червоний вовчак.

- Рак печінки або цироз печінки.

- Рак товстої кишки.

- Мієлодиспластичні порушення, такі як множинна мієлома.

- Хронічний алкоголізм.

Парентеральне харчування

Прийом ліпідсодержащих розчинів для парентерального харчування призводить до гіперліпідемії. Це тому, що ліпідні препарати для харчування надходять безпосередньо в кров. Зразок для хімічного лабораторного аналізу в цих умовах містить високі концентрації ліпідів.

Наркотики

Характер деяких фармацевтичних спеціальностей може викликати ліпемію. Серед препаратів, які можуть викликати підвищення ліпідів у крові, можна назвати наступні:

- Стероїди, особливо при тривалому застосуванні.

- Гормональні препарати, такі як естрогенні оральні контрацептиви.

- Антиретровірусні препарати на основі інгібіторів протеази.

- Неселективні антагоністи β-адренергіків.

- Знеболюючі засоби, такі як пропофол.

- протизапальні препарати.

Наслідки

Очевидні наслідки ліпемічного зразка будуть залежати від механізмів, що призводять до зміни параметрів, різноманітні. Ці механізми називаються аналітичними втручаннями, і їх результатом є значення, відмінні від реальних.

Механізми аналітичного втручання

Наразі запропоновано чотири механізми аналітичного втручання через ліпемію:

Зміна пропорції води та ліпідів

У нормальних умовах вміст ліпідів у сироватці крові не перевищує 9% від загальної кількості. Ліпемічна сироватка може містити від 25 до 30% ліпідів, зменшуючи відсоток сироваткової води. Це може змінити результати при вимірюванні електролітів у сироватці крові.

Втручання в спектрофотометрію

Спектрофотометр - це пристрій, який кількісно визначає параметр відповідно до його здатності поглинати світло. Цей аналітичний метод залежить від реакції, субстрату, реагенту та довжини хвилі, необхідної для демонстрації зазначеної реакції.

Молекули ліпопротеїну поглинають світло, впливаючи на параметри, які потребують низької довжини хвилі для їх аналізу. Поглинання і розсіювання світла, викликане молекулами жиру, призводить до помилок вимірювань у таких параметрах, як трансамінази та глюкоза в сироватці крові.

Гетерогенність зразка

Гідрофобна природа ліпідів спричиняє поділ сироватки крові на дві фази: одну водну та другу ліпідну. Гідрофільні речовини будуть відсутні у ліпідній фракції зразка, в той час як ліпофільні речовини будуть "секвестровані" нею.

Методи освітлення ліпідів або виділення

Коли неможливо отримати зразок з меншою концентрацією ліпідів, їх розділяють. Методи освітлення сироватки включають розведення зразків, екстракцію полярного розчинника та центрифугування.

Деякі методи очищення зразків можуть спричинити зменшення справжнього значення випробуваних речовин. Це необхідно враховувати при інтерпретації отриманих даних.

Параметри, змінені ліпемічною сироваткою

Помилки як наслідок аналітичного втручання через ліпемію виражаються як значення, не пристосовані до реальності. Ця зміна може показувати штучне підвищення або зменшення значення досліджуваних параметрів.

Підвищена концентрація

- Загальні та фракціоновані білки, такі як альбумін та глобуліни.

- жовчні солі

- Кальцій.

- Трансферрин і здатність зв’язувати залізо з його транспортером (TIBC).

- Матч.

- Магній.

- Глікемія.

Зниження концентрації

- Натрій.

- Калій.

- Хлор.

- Трансамінази, такі як TGO і TGP.

- Амілази.

- Креатин-фосфокіназа або CPK, загальна і дробова.

- Інсулін.

- Молочна дегідрогеназа або ЛДГ.

- Харчова сода.

Слід зазначити, що деякі аналізи крові, такі як гемограма, диференційне число лейкоцитів, тромбоцитів і час згортання - РТ і ПТТ - не змінюються через ліпемічну сироватку.

Важливим фактором є те, що гіперліпідемія виникає через підвищений рівень ліпопротеїдів низької щільності. Гіперліпідемія збільшує ризик атерогенності судин, захворювань серця та головного мозку.

Рішення, отримані в результаті лабораторного аналізу, мають важливе значення для встановлення лікування пацієнта. Необхідно, щоб усі працівники лабораторії були обізнані про аналітичні помилки, викликані ліпемічною сироваткою. Як біоаналітики, так і асистенти повинні проінформувати пацієнта про потреби до відбору проб.

Упередженість або аналітична помилка, спричинена ліпемічною сироваткою, може призвести до зайвих показань та методів лікування, навіть шкідливих для пацієнтів. Відповідальність за взяття адекватних проб несе весь медичний персонал, включаючи лікарів та медсестер.

Список літератури

1. Ніколак, Н. (Biochem med, 2014). Ліпемія: причини, механізми перешкод, виявлення та управління. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
2. Енгелінг, Ларрі (2015). Хіломікрони. Відновлено з sciencedirect.com
3. Повір, М .; Ландерсон, Дж. (Лабораторна медицина, 1983). Аналітична помилка через ліпемію. Відновлено з academ.oup.com
4. Сенатор S .; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Дас, М .; Das, S. (з Journal of biomolecular research & terapeutics, 2016). Дослідження впливу ліпемії на вимірювання електролітів методом селективного електрода прямого іона. Відновлено з сайту omicsonline.org
5. Колектив редакції (2016). Випробування на гемолізовані, ліпемічні та жовтяничні проби та їх механізм. Відновлено з Laboratinfoinfo.com
6. Mainali, S .; Девіс, СР; Красовський, доктор медичних наук (Практична лабораторія, 2017). Частота та причини втручання ліпемії в лабораторних тестах клінічної хімії. Відновлено з sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Аморес C. Втручання, спричинені помутнінням (ліпемією) при визначенні 14 компонентів сироватки. Клінічна хімія 1989 р .; 8 (5): 319-322
8. Сальданья, І.М. (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Втручання у визначення 24 біохімічних компонентів автоаналізатора ADVIA 1800, спричинене додаванням in vitro комерційної парентеральної харчової емульсії до басейну сироваток. Відновлено з scielo.org.pe