ТЕСТ КАПУРРО: ОБГРУНТУВАННЯ, ТИПИ, ПАРАМЕТРИ, РОЗРАХУНКИ, ЧУТЛИВІСТЬ - ЛІКИ - 2025

Тест Капурро - це тест, який використовують неонатологи. Він використовується для обчислення гестаційного віку новонародженого, коли є сумніви щодо дати останнього правила. Цей тест дозволяє класифікувати новонародженого у три категорії: недоношений, доношений або післяношений дитина.

Передчасне новонароджене - це народжене до нормального терміну гестації 42 тижні. Зокрема, це стосується дітей, народжених менше 37 тижнів. Цих новонароджених ще називають недоношеними.

Вагітна жінка та доношена новонароджена дитина. Джерело: Pixabay / Wikipedia.org

Вони можуть бути класифіковані як легкі (35-36 тижнів), помірні (32-34 тижні) та екстремальні (<32 тижні) недоношені. Недоношені діти можуть мати дихальний розлад, серед інших дефіцитів, оскільки багато їх органів ще не дозріли. Приклад легенів.

Незважаючи на те, що доношена дитина - це дитина, яка народжується між 37 та 42 тижнем гестації, тобто це новонароджений, який народився в той час, встановлений як нормальний. У цей проміжок часу малюк завершив свій розвиток і готовий стикатися з новим середовищем.

Нарешті, після народження дитини, що народилася, означає, що термін вагітності перевищив 42 тижні. У багатьох країнах в народі кажуть: "Доставка закінчена".

Метод Капуро враховує аналіз 4 фізичних та 2 неврологічних параметрів (Капурро А) або лише 5 фізичних параметрів (Капурро В).

Основа

Тест Капурро ґрунтується на розрахунку віку гестації шляхом аналізу певних параметрів.

Параметри, що підлягають оцінці, згідно з оригінальним методом Дюбовіца та ін., Складалися з ряду фізичних та нервово-м’язових характеристик.

Пізніше Баллард узагальнив їх за 6 соматичними та 6 неврологічними характеристиками, і, нарешті, Капурро узагальнив їх за 4 фізичними та 2 неврологічними параметрами (Капурро А) або лише за 5 фізичними параметрами (Капурро Б).

У будь-якому випадку згодом з'явилися інші методи, такі як тест Нової оцінки Балларда, який уточнив параметри, встигаючи визначити вік гестації у надзвичайно недоношених дітей.

За словами Капурро, у тих новонароджених, які не в змозі оцінити з неврологічної точки зору, цей крок просто ігнорується і до 4 існуючих додається фізичний параметр.

Параметри, які оцінюються (Capurro A або B), надають необхідну інформацію для оцінки віку гестації та дозволяють класифікувати новонародженого як недоношеного, термінального або післястрокового.

Типи тесту Capurro

Існує 2 типи тесту Capurro. Тест Capurro A і тест Capurro B.

Тест Капурро А

Він застосовується для новонароджених дітей, які не мають жодних перешкод для обстеження і у яких не виявлено нервово-м’язових пошкоджень через травму, наркоз або інфекцію.

Тест Capurro B

Застосовується у новонароджених дітей, які мають стан, що унеможливлює обстеження. Наприклад, новонароджені, які перебувають у критичному захворюванні та мають центральну лінію, або повинні були інтубуватися, або мають нервово-м’язові проблеми.

Щоб тест застосований, новонароджений повинен важити більше 1500 грам.

Параметри, використовувані тестом Capurro A

Фізичні

Форма вушної раковини, діаметр молочної залози, текстура шкіри та характеристики підошовної складки.

Неврологічні

Знак шарфа і падіння голови.

Параметри тесту Capurro B

Неврологічні ознаки ігноруються і оцінюються лише вищезазначені фізичні параметри і до них прикріплюється утворення соска.

Фізичні та неврологічні характеристики, які слід спостерігати в системі тестування і оцінювання Капуро.

- Фізичний

Форма шпильки

У цьому випадку неонатолог стоїть перед новонародженим і спостерігає верхню частину шпильки новонародженого. Зокрема, ви побачите, чи виступає він, утворюючи своєрідний дах.

Пізніше ви будете переміщати голову дитини з боку в бік, щоб візуалізувати акцентуацію кривизни. Під час оцінювання павільйон не слід чіпати, а лише бачити.

Спостережувані характеристики оцінюються так:

- Згладжений прапор без кривизни: 0 балів.

-Частно вигнутий край зверху: 8 балів.

-Вий край вигнутий у всій повноті: 16 балів.

-Все вигнуте вухо: 24 бали.

Діаметр молочної залози

Неонатолог торкнеться молочних залоз новонародженого, дуже точно вказавши, наскільки далеко доходить тканина молочної залози. Лікару потрібно буде визначити кордон з підшкірною клітковиною шкіри. Тоді ви ретельно вимірите діаметр тканини молочної залози, скориставшись рулеткою.

Він розставлений так:

-Не відчутно: 0 балів.

-Діаметр <5 мм: 5 балів.

-Діаметр між 5 - 10 мм: 10 балів.

-Діаметр> 10 мм: 15 балів.

Утворення сосків (використовується тільки в тесті Capurro B)

У цьому параметрі діаметр соска буде вимірюватися рулеткою.

-Без видно без ареоли: 0 балів.

-Носка менше 7,5 мм з гладкою і плоскою ареолою: 5 балів.

-Соска> 7,5 мм із загостреною ареолою та не піднятим краєм: 10 балів.

-Соска> 7,5 мм із загостреною ареолою та піднятим краєм: 15 точок.

Текстура шкіри

Спеціаліст огляне шкіру дитини, шукаючи ознаки лущення або розтріскування. Зокрема, вона вивчить шкіру передпліч, ніг, задньої частини рук і ніг.

Він оцінюється так:

-Висока тонка та драглиста шкіра: 0 балів.

-Гладка і тонка шкіра: 5 балів.

-Слегка товстіша шкіра з невеликим лущенням: 10 балів.

-Лічна шкіра з певними поверхневими тріщинами та значним лущенням, як рук, так і ніг: 15 балів.

-Лічна шкіра і дуже глибокі тріщини. Пергаментні тріщини: 20 балів.

Складки підошви стоп

Борозенки і складки, які вони присутні, слід спостерігати на підошвах стоп. Це легко впізнати. Забираються обидві ступні дитини, і шкіра підошви максимально розтягнута. Борозенки зникають, коли шкіра розповсюджена, при цьому відмічаються складки.

Згідно зі спостережуваними борознами, його оцінюють так:

-Без складок: 0 балів.

-Незначне визначення балів у попередній половині: 5 балів.

-Дуже чітко визначені позначки з канавками, як у передній половині підошви стопи: 10 балів.

-Сурко в передній половині підошви стопи: 15 балів

-Сурко в більш ніж передній половині підошви стопи: 20 балів.

- Неврологічні

Шарф знак

Вимірює осьовий і лопаточний м’язовий тонус. Руку новонародженого обережно беруть і передають через грудну клітку, дотягнувшись до шиї у вигляді шарфа. Положення ліктя слід спостерігати порівняно із середньою лінією.

Знаки пунктуації:

-Лакет розташований на протилежній пахвовій лінії: 0 балів.

-Лактьовий суглоб розташований між пахвовою лінією протилежної сторони та середньою лінією: 6 балів.

-Лактьок розташований в середній лінії: 12 балів.

-Лактьовий суглоб розташований у пахвовій лінії з тієї ж сторони: 18 точок.

Голова падіння знак

Він вимірює тонус шийних м’язів, також оцінює неврологічну зрілість новонародженого.

Оцінка:

-Голова падає повністю назад: 0 балів (кут> 270 °).

-Підіння голови під кутом між 180 ° - 270 °: 4 бали.

-Підіння голови під кутом 180 °: 8 балів.

-Попадання голови під кутом <180 °: 12 балів.

Розрахунки тесту Capurro

Як уже було помічено, існує система оцінювання, де відображені можливості відповідей на кожен параметр і кожен має бал. Ця система оцінки є результатом численних розслідувань.

Наприкінці додаються накопичені бали відповідно до спостережуваних характеристик і застосовується відповідна формула, залежно від випадку.

У випадку з методом Капурро А

Приблизний гестаційний вік = (200 + сукупний бал) / 7 днів тижня

У випадку з методом Капурро Б

Орієнтовний вік гестації = (208 + сукупний бал) / 7 днів тижня

Загальна формула (середнє значення обох)

Приблизний гестаційний вік = (204 + накопичений бал) / 7 днів тижня

У всіх випадках результат отримують за тижні.

Графік для обчислення віку гестації в тижнях, згідно з методом Капуро

Ще один спосіб розрахунку віку гестації методом Капурро - це використання наступного графіка.

Графік для розрахунку віку гестації в тижнях: Джерело: (Cerezo R. 1976), цитований у Протоколі по догляду за новонародженими з низьким рівнем ризику. Частина 5. Міністерство охорони здоров'я. 221: 249. Графічний дизайн MSc Маріельса гіл

У ній знаходиться оцінка, отримана в 5-параметричному тесті (Capurro B), і вона екстраполюється, щоб отримати тижні вагітності, не використовуючи жодної формули.

Чутливість та надійність методу Капурро

Метод Капуро, загалом, корисний для новонароджених 29 тижнів і старше. Насправді цей метод має низьку чутливість при оцінці гестаційного віку у недоношених дітей.

Майте на увазі, що хоча цей метод широко застосовується, він не є непогрішним, оскільки деякі параметри є дуже суб'єктивними. Тому метод має похибку від приблизно 8 до 9 днів. Помилка може зрости, якщо оцінювач не має великого досвіду.

У цьому сенсі Вентура вважає, що метод Капурро має тенденцію до завищення гестаційного віку новонародженого. До такого висновку він дійшов, порівнюючи метод Капуро проти запуску УЗД від 10 + 0 до 14 + 2 тижнів.

З іншого боку, Саламея та Торрес порівнювали модифікований метод Балларда та Капурро з датою останньої менструації (ЛМР) та визначали, що обидва методи мали хорошу кореляцію - 72% та 64% відповідно.

Вони також визначили, що є кращі результати кореляції з новонародженими жіночої статі та з дітьми вагою 3500 грам і вище.

Все це призводить до роздумів про те, що золотим стандартом для оцінки гестаційного віку є остання дата менструації або ранній контроль УЗД.

Список літератури

1. Вентура В. Дійсність післяпологової оцінки гестаційного віку: порівняльне дослідження методу Капуро проти УЗД на 10 + 0 до 14 + 2 тижні. Перу. гінеколь. обстетати 2015 рік; 61 (2): 115-120. Доступно за адресою: scielo.org.
2. Протокол догляду за новонародженими з низьким ризиком. Частина 5. Міністерство охорони здоров'я. 221: 249. Доступно за адресою: paho.org
3. "Тест Капурро". Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 16 травня 2018, 10:22 UTC. 9 серпня 2019, 22:23 орг.
4. Саламея Дж., Торрес М. «Оцінка віку за допомогою методу Балларда і Капурро порівняно з датою останньої надійної менструації у терміновій та післяношеній новонародженості в лікарні Віско-Корраль Москосо. Куєнка 2014 ”. 2015. Дисертація на здобуття наукового ступеня. Еквадор. Доступно за адресою: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Класифікація новонароджених дітей. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Доступний за адресою: medigraphic.com