- Історія
- Процес
- Волосся
- Пінна
- Сосок грудей
- Чоловічі або жіночі статеві органи
- Підошовна складка
- Інтерпретація
- Корисність
- Список літератури
Тест Usher - це клінічний метод, що використовується для обчислення віку гестації новонародженого. Він ґрунтується на оцінці п’яти фізичних критеріїв: підошовної складки, вушної раковини, волосся, соска грудей та геніталій (чоловіки та жінки, відповідно до їх статі).
Цей метод, поряд з іншими подібними методиками, такими як тест Дюбовіца, Балларда та Капурро, застосовується, коли немає конкретних пренатальних даних, серед яких виділяються дата останнього менструального періоду та візуалізація.
Різні соматичні параметри, оцінені в тесті Usher. Джерела: зображення, зняті з pxhere, pixabay та wikipedia.com. Файл: Новонароджена дитина.
З усіх методів, згаданих для оцінки віку гестації, тест Usher є найшвидшим для виконання, але також найбільш неточним. Це тому, що вона базується лише на анатомічних характеристиках, не враховуючи неврологічних можливостей дитини, як ніби це решта методів.
Оскільки тест Ушера в своїх спостереженнях більш обмежений, він дозволяє встановити вік гестації лише у випадку новонароджених 36 тижнів і старше. Це означає, що цей метод не є корисним для визначення гестаційного віку дуже недоношених дітей, час народження яких не перевищує 36 тижнів.
Ще одним недоліком цього методу є те, що на його результати можуть вплинути, якщо дитина зазнала обмежень у внутрішньоутробному зростанні, тобто затримка росту та розвитку плоду, що призводить до низької ваги при народженні.
Параметри, що враховуються для оцінки віку гестації за цим методом, це: характеристики та кількість наявного волосся, міцність хряща гомілки, наявність та розмір соска, особливості статевих органів (жіночий чи чоловічий), наявність та пропорція від складок підошви стоп.
Історія
До існування методів оцінки гестаційного віку в якості критерію використовувалася вага народжуваності. Кожну дитину вагою 2500 грам і менше вважали недоношеною, але цей метод виявився невдалим, оскільки були включені маленькі діти, народжені в термін, а великі недоношені діти недооцінені.
Школа французьких медиків була піонером у описі та прийнятті методики оцінки віку гестації після народження. Методи полягали в спостереженні зовнішніх анатомічних характеристик, згодом включаючи неврологічні параметри.
Доктор Роберт Ушер та ін. У 1966 році опублікували надзвичайно простий і швидкий спосіб розрахунку віку гестації. Метод був швидко прийнятий медичною спільнотою, і в 1971 році Густін та ін провели дослідження в пологовому будинку Ліми, де тест Ашер був застосований до 454 живонароджених вагою 2500 грам і менше.
Завданням роботи було порівняння характеристик, які містить тест Ушера та його відповідний розрахунок, з віком гестації, розрахованим за методом дати останньої менструації.
Робота показала, що метод Ашера набагато ефективніший на 37 тижні вагітності, зі співвідношенням 89,65%.
Вони також зробили висновок, що з усіх параметрів, що розглядаються в цьому тесті, спостереження за підошовними складками та анатомічними характеристиками геніталій, як жіночих, так і чоловічих, є найбільш точними, що збігаються з віком гестації у 78%. Тоді як вони вважали, що характеристики молочної залози є найменш ефективними зі збігом 68,26%.
Аналізуючи характеристики випробування Ушера ізольовано, вони зрозуміли, що протягом 37 тижнів параметри з найбільшим збігом були параметри підошовної складки (93,76%) та характеристики геніталій (91%).
Тим часом для новонароджених між 37-38 тижнями характеристика гострики була найбільш підходящою (86,96%). Нарешті, для новонароджених старше 39 тижнів найбільш корисними параметрами є підошовна складка та зовнішні статеві органи зі збігом 76,54% та 75% відповідно.
Процес
Запропонований Ушером метод розглядає лише 5 соматичних аспектів, які пояснюються нижче:
Волосся
Спеціаліст оцінює характеристики волосся дитини, будь то рідкісні або рясні, тонкі або густі, скупчені або відокремлюються. Розріджене, тонке і скручене волосся - ознака незрілості.
Пінна
Спеціаліст буде спостерігати, наскільки міцний або слабкий хрящ гомілки. Лікар спробує зігнути вушну раковину, і якщо вона легко згинається і залишається зігнутою, це знак незрілості, з іншого боку, якщо хрящ важко зігнути і він швидко повертається у вихідне положення, це ознака зрілості.
Сосок грудей
Спеціаліст зауважує, якщо у дитини є сосок, і якщо він присутній, він приступає до його вимірювання. Чим менше дитина, тим вона недоношена.
Чоловічі або жіночі статеві органи
У самця буде спостерігатися поява мошонки гладкої або зі складками, а також, якщо яєчка опустяться чи ні. Гладка мошонка з неопущеними яєчками - ознака незрілості.
У дівчаток буде спостерігатися дислокація статевих губ мінори та мажори. Нормальне те, що старші охоплюють молодших, але якщо спостерігається навпаки, це ознака незрілості.
Підошовна складка
Ця характеристика є однією з найважливіших, яку не можна ігнорувати, оскільки разом із критерієм статевих органів вона представляє найбільш однозначні дані при розрахунку віку гестації. Важко спостерігати за підошвою стоп новонародженого, наявність рясних складок - ознака зрілості.
Інтерпретація
Для тлумачення вищезазначених характеристик фахівці керуються таблицею класифікації Usher, наведеною нижче:
Джерело: "Тест Ашера". Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 7 жовтня 2019, 20:43 UTC. 22 листопада 2019, 11:13
Діапазони:
1 ранг: менше 36 тижнів
2-й ранг: від 37 до 38 тижнів
3 ранг: більше 39 тижнів
Корисність
Відомо, що знання гестаційного віку новонародженого має життєво важливе значення, оскільки дитина, народжена передчасно, ніколи не буде поводитись так само, як доношена дитина на тлі певних новонароджених захворювань, і тому лікування та догляд також відрізняються .
Відомо також, що кращими методами обчислення віку гестації є методи, отримані на пренатальній стадії, такі як дата останнього менструального періоду та екосонографічні дослідження.
Однак ці дані не завжди доступні, перший можливо через такі фактори, як забудькуватість та незнання, а другий через економічні обмеження. Тому важливо мати обґрунтовані медичні критерії, щоб можна було оцінити вік гестації, якщо попередні дані відсутні.
Список літератури
- Тест Ашера. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 7 жовтня 2019, 20:43 UTC. 22 листопада 2019, 11:13, en.wikipedia.
- Густін М, Денегрі Дж., Нанетті Р. Значення тесту Ашера у новонародженого з недостатнім вагою. Служба неонатології лікарні де-ла-Матернідад-де-Ліма; 1971; 37-45. Доступно за адресою: bvsde.paho.org/
- Орамас Діаз Єгова. Клінічне обстеження новонароджених. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Доступно у: науло
- Valdés R, Reyes D. (2003). Клінічне обстеження новонароджених. Редакція ECIMED Медичні науки. Гавана Куба. Доступно за адресою: blog.utp.edu.co/
- Перейра Ана Паула Естевес, Ліал Марія-ду-Кармо, Сільвана Гранадо Ногейра-да-Рейндж, Домінгес Роза Марія Соарес Мадейра, Шиліц Артур Орландо Корреа, Бастос Марія Хелена. Визначення віку гестації на основі інформації дослідження «Народження в Бразилії». Здоров'я людини 2014 рік; 30 (1): S59-S70. Зробити це доступним на: scielo.