ТЕТАНІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Тетанії є симптоматичним об'єкт , який виробляє спазм або мимовільний спазм м'язів внаслідок підвищеної збудливості периферичних нервів. Це симптом, але також клінічний ознака, оскільки його прояв суб’єктивний та об'єктивний.

М'язові спазми виникають переважно в кінцівках і області обличчя, рідше в інших місцях; тетанія може бути генералізованим симптомом, хоча це вкрай рідко. Клінічні прояви цієї патології дратують, навіть болять, турбують тих, хто від неї страждає.

Тетанії зазвичай передують такі неврологічні симптоми, як парестезії, але пізніше виникає м'язова контрактура, яка замінює початкові симптоми. Він може мати декілька причин, переважно як наслідок порушень обміну речовин.

Зниження кальцію в крові, мабуть, є основною причиною цього симптому. Необхідно робити різницю між тетанією та правцем. Тетанія є симптомом метаболічного дисбалансу, а правця викликана бактеріальною інфекцією Clostridium tetani.

Правця - це захворювання, яке характеризується бактеріальним нейротоксином, який викликає сильні м’язові спазми; ця патологія загрожує життю. Виявлення причин тетанії необхідне для встановлення найбільш відповідного способу його лікування.

Симптоми

Хоча тетанія визнана симптомом, її клінічне представлення передбачає набір симптомів, які можна розглядати як синдром.

Неврологічна зміна, яка спостерігається, залежить від гіперебудливості периферичних нервів, викликаної хімічним та метаболічним дисбалансом.

Нормальне скорочення м’язів відбувається за рахунок стимуляції рухового нерва, який діє на рівні нервово-м’язової пластини. Стимул обумовлений потенціалом дії, який вимагає електролітного обміну на клітинному рівні. Зміна потенціалу дії та його вплив на м’язи призведе до появи симптомів, пов'язаних із тетанією.

Перші симптоми тетанії можуть проявлятися у вигляді парестезії, і, якщо тригуючий стимул зберігається, з’являється м’язова контрактура.

Парестезія

Парестезію описують як неприємне відчуття, виражене як поколювання, печіння, оніміння або «уколи». Симптом тимчасовий, локалізований і без наслідків. Парестезія викликається стимуляцією периферичного нерва через вплив поганого оксигенації, стиснення або дефіциту електролітів у крові.

Парестезія - це чуттєвий прояв, на відміну від скорочення. Він виникає на локалізованих ділянках тіла, особливо кінцівок (рук і ніг) та обличчя.

Фашикуляція

Фашикуляція - це мимовільне переміщення груп локалізованих м’язових волокон через деполяризацію моторних нейронів на невеликих ділянках.

Фасцикуляція спостерігається, якщо м’язові групи знаходяться під шкірою, і є загальним для повік і пальців.

Скорочення м'язів

Сама тетанія проявляється скороченням м’язів переважно на руках і ногах, викликаючи мимовільне розгинання або згинання.

Контрактура м’язів зазвичай супроводжується функціональним обмеженням і навіть болем; однак він є оборотним у більшості випадків.

Контрактура, яка виникає на пальцях рук, виробляє розгинання разом із згинанням метакарпофалангового суглоба; на пальцях ніг пальці будуть здаватися згинатими.

Lockjaw

Тризм складається з стійкого скорочення м'язових (жувальних) м’язів зі зменшенням отвору рота. Локкау - поширений симптом і ознака правця, але це можна спостерігати і при тетанії.

Ларингоспазм

Мабуть, найважчий симптом тетанії - це контрактура м’язів гортані або ларингоспазм. По відношенню до інших симптомів ларингоспазм рідше; однак, коли вона з’являється, це загрожує життю.

Знаки Хвостек і Труссо

Клінічні ознаки Хвостека та Троссо не є симптоматичними, але є діагностичними методами при підозрі на тетанію.

Знак Чвостека полягає в руховій реакції обличчя, стимулюючи мочку вуха. Відповідь полягає у підвищенні губної комісії та носовому крилі стимульованої сторони.

Ознака Труссо - це рухова реакція рук, викликана тиском на плечову артерію. Тиск, що чиниться на артерію при надуванні манжети сфігмоманометра, спричинить спастичну контрактуру рук. Ознака з’являється як наслідок тимчасової ішемії, яка запускає появу симптому.

Причини

Причини тетанії множинні і безпосередньо або опосередковано пов'язані з механізмами, відповідальними за скорочення м’язів.

Основна причина тетанії - гіпокальціємія; тобто низький рівень кальцію в крові, як при гіпопаратиреозі. Іншими причинами тетанії є: гіпокапнія, гіперфосфатемія, гіперкаліємія, гіпомагнезіємія та токсини клостридії.

Гіпокальціємія

Визначається як низька концентрація іонного кальцію в крові. Кальцій регулює скорочення м’язів і генерацію нервових імпульсів.

Коли в крові зменшується кальцій, збільшується надходження натрію в нервову клітину, запускаючи потенціал дії, який призведе до скорочення м’язів.

Гіпокальціємія виникає внаслідок дисфункції або хірургічного втручання паращитовидної залози, викликаючи гіпопаратиреоз. Вітамін D необхідний для засвоєння кальцію; зменшення його споживання або збільшення його втрат (дефіцит вітаміну D) призводить до гіпокальціємії. Дефіцит кальцію також виникає при важкому панкреатиті.

Гіпокапнія

Зниження концентрації вуглекислого газу в крові, що є вторинним збільшенням кисню. Вуглекислий газ дозволяє виділяти іонний кальцій, пов'язаний з альбуміном. Низький вміст вуглекислого газу викликає зниження іонного кальцію в крові.

Гіпервентиляція породжує збільшення в крові концентрації кисню (гіпероксемія), яка витісняє вуглекислий газ. Дихальні захворювання або тривожність можуть викликати гіпероксемію, таку як астма та синдром гіпервентиляції.

Гіперфатемія

Високий вміст фосфору або фосфатів призводить до конкурентного зниження кальцію, що зменшить його дію.

Гіперкаліємія

Підвищення рівня калію в крові, що перевищує його норму, викликає м’язові спазми. Калій бере участь у генерації нервового імпульсу та скороченні м’язів; саме тому він здатний викликати спазм м’язів у тетанії.

Гіперкаліємія викликається збільшенням споживання або зміною метаболізму, наприклад, при захворюванні нирок. Травма, опіки, рабдоміоліз, блювання та деякі ліки сприяють підвищенню калію в крові.

Гіпомагнезіємія

Магній відповідає за регулювання рівня кальцію та калію; крім того, він бере участь у роботі м’язів. Гіпомагнезіємія означає виснаження магнію, втрату його регуляторної функції та викликає м’язову тетанію.

Клостридіальні токсини

Як Chlostridium tetani, так і Chlostridium botullinium виробляють токсин, здатний діяти на торцевій панелі.

Вивільнення нейромедіаторів через нервово-м’язовий зв`язок, викликане токсинами, викликає інтенсивні м’язові спазми, характерні для інфекції.

Можна сказати, що деякі захворювання, які частіше можуть викликати тетанію, такі:

- Гіпопаратиреоз.

- Гострі та хронічні захворювання нирок.

- Панкреатит.

- Печінкова недостатність.

- Цироз печінки.

- Гіпервентиляція через респіраторні захворювання або тривожність.

- синдром кишкової мальабсорбції.

- Рахіт.

- блювота

- Хронічна діарея.

Лікування

Лікування тетанії має бути орієнтованим, насамперед, на відновлення метаболічного балансу пацієнтів; це робиться, коли буде відома причина.

Ретельний анамнез та детальний клінічний огляд направлять лікаря в діагностику захворювання, що викликає тетанію. Загалом слід враховувати:

- Виправте дефіцит кальцію із застосуванням добавок цього мінералу, будь то для перорального чи парентерального застосування.

- Виправити електролітні порушення.

- Лікуйте захворювання, що викликають електролітний та дихальний дисбаланс.

- правця, як причину тетанії, можна запобігти імунізацією токсикозами. Якщо захворювання виникне, його лікуватимуть із застосуванням специфічних антитоксинів та імуноглобуліну людини.

- Синдром гіпервентиляції також потребуватиме психологічного консультування та використання анксіолітиків.

Список літератури

1. Шаффер, А., Хань, С. (2017). Що таке тетанія ?. Відновлено з Healthline.com
2. Вікіпедія, безкоштовна енциклопедія (sf). Тетанія. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
3. Вікіпедія, безкоштовна енциклопедія (sf). Правець. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
4. Намгунг, Р. Цанг, Р. Тетані. Радник педіатричної клініки. 2-е редагування (2007), сторінка 556
5. (sf). Тетанія - симптоми. Відновлено з salud.ccm.net
6. Парестезія: Вайс, Т (2015). Парестезія: причини, симптоми, діагностика та лікування. Відновлено з invalid-world.com
7. Ісус, Є.Є., Ландрі, А. (2012). Знаки Хвостека та Труссо. Відновлено з nejm.org
8. Вікіпедія, безкоштовна енциклопедія (sf). Знак Чвостека. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
9. Керн, Б. (2016). Синдром гіпервентиляції. Відновлено з сайту emedicine.medscape.com
10. Холл, Дж. (2010). Підручник з медичної фізіології Гайтона та Холла. 12-е вид. стор. 67.
11. Колектив редакції HxBenefit (2011). Тетанія. Відновлено з hxbenefit.com