- Симптоми
- Рухові симптоми
- Сенсорні симптоми
- Причини
- Діагноз
- Діагностичні критерії згідно DSM-IV
- Диференціальний діагноз
- Виключення неврологічного захворювання
- Лікування
- Фактори ризику
- Список літератури
Розлад перетворення є психічним розладом , що характеризується несправністю фізичного без якого - або неврологічного захворювання або медичного. У психопатології відомі дуже дивні випадки, такі як люди, які перестають ходити або осліплювати без видимих фізичних причин. Наприклад, хтось може стати тимчасово сліпим через стрес від втрати близького члена сім'ї.
Люди з цим розладом зазвичай здатні нормально діяти, хоча кажуть, що не можуть. Існує дисоціація між чуттєвим досвідом і свідомістю. Наприклад, при паралічі вони можуть бігти в надзвичайних ситуаціях, а в сліпоті вони можуть уникати перешкод.
Деякі симптоми перетворення - сліпота, параліч, хрипота, повний мутизм або втрата відчуття дотику. У багатьох випадках стрес виникає до появи симптомів конверсії. У випадках, коли немає стресу, є більше ймовірність фізичної причини.
Хоча термін перетворення використовується з середньовіччя, саме із Зигмундом Фрейдом він став популярним; Він вважав, що несвідомі конфлікти перетворюються на фізичні симптоми.
Симптоми
Конверсійний розлад може мати сенсорні або рухові симптоми.
Рухові симптоми
- Проблеми з координацією або балансом.
- Слабкість або параліч частини тіла або всього тіла.
- Втрата голосу або хрипота.
- Утруднене ковтання або відчуття вузла в животі.
- Затримка сечі.
- Психогенні судоми або неепілептичні припадки.
- Персистуюча дистонія.
- Непритомність.
Сенсорні симптоми
- Сліпота, проблеми із зором або подвійне бачення.
- Глухота або проблеми зі слухом.
- Втрата дотику
Причини
Хоча точні причини розладу конверсії невідомі, виявляється, що симптоми пов'язані з виникненням психологічного конфлікту або стресової події.
Також є люди, які вважаються ризиком розвитку цього розладу, такі як хворі на захворювання, люди з порушеннями особистості або люди з диссоціативним розладом.
Одне пояснення еволюційної психології полягає в тому, що розлад міг бути вигідним під час війни. Боєць із симптомами може невербально показати, що він безпечний для іншої людини, яка розмовляє іншою мовою.
Це могло б пояснити, що конверсійний розлад може розвинутися після загрозливої ситуації, що може існувати група, яка розвиває розлад та різницю статі за поширеністю (він зустрічається більше у жінок).
Діагноз
Діагностичні критерії згідно DSM-IV
А) Один або більше симптомів або дефіцитів, що впливають на добровільні або сенсорні рухові функції і припускають неврологічні або медичні захворювання.
Б) Психологічні фактори вважаються пов'язаними з симптомом або дефіцитом, оскільки виникненню або загостренню стану передують конфлікти чи інші тригери.
C) Симптом або дефіцит не виробляється навмисно і не імітується (на відміну від того, що відбувається при фактичному розладі чи симуляції).
Г) Після належного клінічного обстеження симптом або дефіцит не пояснюються наявністю медичної хвороби, прямими наслідками речовини або культурною нормальною поведінкою чи досвідом.
Д) Симптом або дефіцит викликає клінічно значний дискомфорт або погіршення соціальних, професійних чи інших важливих сфер діяльності суб'єкта, або потребує медичної допомоги.
F) Симптом або дефіцит не обмежується болем або сексуальною дисфункцією, не проявляється виключно при розладі соматизації і не краще пояснюється наявністю іншого психічного розладу.
Диференціальний діагноз
Іноді важко відрізнити людей з порушенням конверсії від людей, які справді є тренажерами (вони підробляють симптоми з якоюсь метою). Якщо їх виявлять, у тренажерів є причини для моделювання симптомів. Вони можуть бути від економічних причин до сімейних чи емоційних інтересів.
Існує також фактичний розлад, при якому людина імітує симптоми, навіть якщо вони не мають вагомих причин, окрім того, щоб отримати опіку чи позбутися відповідальності. З іншого боку, існує синдром Мюнхгаузена за довіреністю, при якому постраждалий батько використовує способи викликати явну хворобу у своєї дитини.
Виключення неврологічного захворювання
Конверсійний розлад зазвичай представляє симптоми, що нагадують такі неврологічні розлади, як інсульт, розсіяний склероз або епілепсія.
Невролог повинен ретельно виключити захворювання, шляхом належного дослідження та обстеження. Однак не рідкість пацієнти з неврологічними захворюваннями також мають розлад конверсії.
Наприклад, низька обізнаність або стурбованість симптомами може спостерігатися і у людей з неврологічними порушеннями. Також агітація
Лікування
Основна стратегія дій полягає у усуненні джерел стресу або стресових подій, які існують у житті пацієнта, чи є вони в реальному житті чи в її спогадах.
Крім того, важливо, щоб професійний терапевт не підтримував вторинні надбавки, тобто наслідки для пацієнта щодо прояву симптомів. Прикладами вторинного заробітку можуть бути:
- Уникайте обов'язків.
- Приверніть більше уваги.
- Позитивні наслідки для членів сім'ї.
Важливо зауважити, що від симптомів конверсії може бути корисний член сім'ї. Наприклад, є випадок дівчини, яка без фізичної причини перестала ходити. Матері було в інтересах, якщо дочка проводила багато часу на одному місці, поки вона працювала.
У цих випадках усунути наслідки і виникнення рецидивів складніше, якщо член сім'ї не знає про проблему або не знаходить інших способів отримати позитивне підкріплення.
Хоча симптоми періодично згасають самостійно, пацієнт може скористатися різноманітними методами лікування. Вони можуть бути:
- Пояснення: це повинно бути зрозумілим, оскільки відношення фізичних симптомів до психологічних причин недостатньо прийнято в західній культурі. Слід підкреслити справжність розладу, що він є загальним, що він не вказує на психоз, і що він потенційно оборотний.
- Психотерапія в певних випадках.
- Трудова терапія для підтримки самостійності в повсякденному житті.
- Лікування коморбідних розладів, таких як депресія або тривожність.
- Такі методи лікування, як когнітивна поведінкова терапія, гіпноз, переробка рухів очей або психодинамічна терапія потребують додаткових досліджень.
Фактори ризику
Факторами ризику розвитку розладу можуть бути:
- Останні значні стреси або емоційні травми.
- Бути жінкою; жінки швидше розвиваються розладом.
- Маючи психічні розлади, такі як тривожність, диссоціативний розлад або розлади особистості.
- Має неврологічне захворювання, яке викликає подібні симптоми, такі як епілепсія.
- Маючи члена сім'ї з порушенням конверсії.
- Історія фізичного або сексуального насильства в дитинстві.
Список літератури
- Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, П'яте видання, Американська психіатрична асоціація.
- Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Нові підходи до істерії конверсії". BMJ 320 (7248): 1488–9. ПМЦ 1118088. PMID 10834873.
- Roelofs K, Hogdin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Гіпнотична сприйнятливість у пацієнтів з порушенням конверсії". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
- Ніколсон ТР, Канаан Р.А. (2009). "Розлад конверсії". Психіатрія 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.