РОЗЛАД ГІПЕРАКТИВНОСТІ ДЕФІЦИТУ УВАГИ: ​​СИМПТОМИ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) є одним з порушень розвитку частіше зустрічається у дітей і може тривати в підлітковому і дорослому віці. Це характерно для людей, які переходять від однієї діяльності до іншої, які починають кілька завдань, не закінчуючи жодного, і, здається, не звертають уваги, якщо говорять інші.

Основними його симптомами є гіперактивність, неуважність та імпульсивність. Гіперактивність проявляється за допомогою декількох занять, не припиняючи рухатися, переходити від однієї діяльності до іншої, неможливості залишатися нерухомою, серед інших. Неуважність через труднощі приділяти увагу людям, які говорять або виконують завдання. Труднощі контролювати імпульси, діючи без роздумів.

Гіперактивність дітей та неуважність у школі можуть призвести до академічних недоліків та проблем у особистих стосунках. Дослідження візуалізації мозку встановили, що у дітей із СДУГ головний мозок дозріває за нормальною схемою, хоча і із середньою затримкою близько 3 років.

Ця затримка більше виникає в областях мозку, пов'язаних з увагою, плануванням або мисленням. Інші останні дослідження показали, що в корі головного мозку спостерігається загальна затримка дозрівання.

Хоча лікування може полегшити симптоми, в даний час немає лікування. За допомогою лікування більшість дітей можуть бути успішними в школі та вести продуктивне життя.

Дорослі з СДУГ

Зазвичай у дорослих людей із СДУГ спостерігався розлад з дитинства, хоча він не був діагностований до повноліття. Оцінка зазвичай відбувається у колеги, друга чи члена сім’ї, який спостерігав проблеми на роботі чи в особистих стосунках.

Симптоми дорослих можуть дещо відрізнятися від симптомів у дітей, оскільки є різниця у зрілості та фізичних відмінностях.

Міфи про СДУГ

Усі діти з СДУГ гіперактивні

Деякі діти з цим розладом гіперактивні, інші мають проблеми з увагою. Діти з СДУГ, які мають проблеми із увагою, але не мають надто збудженої ситуації, можуть здатися немотивованими.

Діти з СДУГ не можуть звернути уваги

Діти з СДУГ можуть зосередитись на заходах, які їм подобаються. Однак у них проблематично залишатись зосередженими, коли домашні завдання нудні та повторювані.

Діти з СДУГ могли б поводити себе краще, якби хотіли

Діти з СДУГ можуть зробити все можливе, щоб бути хорошими, хоча вони не в змозі сидіти, стояти нерухомо або звертати увагу.

Коли вони виростають, діти перестають страждати на СДУГ

СДУГ зазвичай триває в зрілому віці, хоча лікування допомагає контролювати та мінімізувати симптоми.

Ліки - найкращий варіант

Хоча ліки часто призначають, це може бути не найкращим лікуванням для дитини. Ефективне лікування також включає освіту, поведінкову терапію, фізичні вправи, правильне харчування та підтримку школи та сім'ї.

Це справді розлад гіперактивності з дефіцитом уваги?

Тільки тому, що дитина неуважна, гіперактивна чи імпульсивна, це не означає, що у них СДУГ. Інші захворювання, психологічні розлади та стресові події можуть викликати подібні симптоми.

Перш ніж можна поставити чіткий діагноз СДУГ, важливо, щоб медичний працівник оцінив інші можливості:

• Проблеми з навчанням : читання, письмо, моторика чи мова.
• Травматичні переживання : знущання, розлучення, смерть близьких …
• Психологічні розлади : депресія, тривожність та біполярний розлад.
• Поведінковий розлад : наприклад, невдалий розлад.
• Медичні умови : проблеми із щитовидною залозою, неврологічні стани, епілепсія та порушення сну.

Позитивні ефекти, пов’язані з СДУГ

Окрім проблем, з якими вони стикаються, є й позитивні риси, пов’язані з людьми із СДУГ:

• Творчість : Діти з цим розладом можуть бути дуже креативними та образними. Діти, які мають сотні думок, можуть створити джерела ідей для вирішення проблем. Хоча вони легко відволікаються, вони можуть помітити речі, яких не бачать інші.
• Гнучкість : діти з СДУГ розглядають відразу багато варіантів і відкриті до більшої кількості ідей.
• Ентузіазм та спонтанність : Дітей із СДУГ цікавлять багато різних речей та активні.
• Енергія : Діти з СДУГ можуть важко працювати, якщо вони мотивовані. Якщо їх цікавить завдання, важко відволікти їх від нього.

Примітка: СДУГ не пов'язаний з талантом чи інтелектом. Однак можуть бути діти, у яких високий інтелект і СДУГ збігаються.

Симптоми СДУГ

Характерною поведінкою людей із СДУГ є неуважність, гіперактивність та імпульсивність. Хоча у дітей нормально проявляти подібну поведінку, ті, хто страждають на СДУГ, мають більш важкі симптоми і вони є загальними.

Симптоми неуважності

• Бути легко відволікатися, не звертати уваги на деталі, забувати речі та швидко переходити від однієї діяльності до іншої.
• Нелегко зосередившись на одному.
• Нудьгувати із завданням можна лише через кілька хвилин, якщо вони не роблять щось, що їм подобається.
• Проблеми з виконанням завдань.
• Вони, здається, не звертають уваги.
• "Мріяти", рухаючись повільно або легко сплутати.
• Виникли труднощі з обробкою інформації.
• Проблема з наступними вказівками.

Симптоми гіперактивності

• Рухайтеся, не зупиняючись на сидіннях.
• Розмовляйте безперервно.
• Ходити, торкатися і грати з чим завгодно.
• Проблеми з сіданням, щоб робити звичайні заняття.
• Будьте постійно рухаючись.
• Виникають труднощі з тихими заходами.

Симптоми імпульсивності

• Будьте нетерплячі.
• Скажіть невідповідні коментарі.
• Дійте, не замислюючись про наслідки.
• Переривання розмов або інших заходів.

Причини

Хоча причина більшості випадків СДУГ невідома, вважається, що вона пов'язана з взаємодією генетичних факторів та факторів навколишнього середовища.

Деякі випадки можуть бути наслідком попередніх інфекцій або мозкової травми.

Генетичні фактори

Близнюки показують, що розлад успадковується від батьків, що становить 75% випадків. Оцінюється, що у братів і сестер дітей із СДУГ в 3-4 рази частіше розвивається.

Вважається також, що певні генетичні фактори визначають, чи може розлад зберігатися у дорослому віці.

Задіяно кілька генів, багато з яких впливають на дофамінергічну нейротрансмісію: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT та DBH. Інші: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 та BDNF. Підраховано, що варіант гена під назвою LPHN3 відповідає за 9% випадків, і що при наявності цього гена людина реагує на ліки, що стимулюють.

Оскільки СДУГ є загальним явищем, цілком ймовірно, що природний відбір надав перевагу цим особливостям і що вони дали перевагу виживання. Наприклад, деяких жінок можуть залучати чоловіки, які ризикують, збільшуючи частоту передачі генів.

Оскільки СДУГ частіше зустрічається у дітей з тривожними або стресовими матерями, стверджується, що це може бути адаптація, яка допомагає дітям справлятися з небезпечним або стресовим середовищем, з підвищеною імпульсивністю та дослідницькою поведінкою.

Гіперактивність може бути корисною з еволюційної точки зору в ситуаціях ризику, конкурентоспроможності чи непередбачуваної поведінки (наприклад, для вивчення нових районів або для вивчення нових ресурсів).

У цих ситуаціях люди з СДУГ можуть принести користь суспільству, хоча це може бути шкідливим для людини.

З іншого боку, окремо це може запропонувати такі переваги, як швидше реагування на хижаків чи кращі навички полювання.

Фактори навколишнього середовища

Вважається, що екологічні фактори відіграють менш важливу роль у розвитку СДУГ. Вживання алкоголю під час вагітності може призвести до алкогольного синдрому плода, який може включати симптоми, схожі на СДУГ.

Вплив тютюну під час вагітності може спричинити проблеми в розвитку центральної нервової системи плода і може збільшити ризик розвитку СДУГ. У багатьох дітей, що піддаються впливу тютюну, не розвивається СДУГ або є лише проміжні симптоми, що недостатньо для постановки діагнозу.

Поєднання генетичної схильності та деяких факторів, таких як негативний вплив під час вагітності, може пояснити, чому деякі діти розвивають СДУГ, а інші - ні.

У дітей, які піддаються впливу хлору, навіть при низькому рівні, або до поліхлорованих біфенілів, можуть виникнути проблеми, схожі на СДВГ. Опромінення органофосфатними інсектицидами хлорпірифосом та диалкілфосфатом пов'язане з підвищеним ризиком, хоча переконливих доказів немає.

Мала вага від народження, передчасні пологи або інфекції під час вагітності, народження та раннього дитинства також збільшують ризик. До таких інфекцій належать різні віруси - кір, вітряна віспа, краснуха, ентеровірус 71 - та стрептококова бактеріальна інфекція.

Щонайменше 30% дітей із травмою мозку розвиваються СДУГ, а 5% - через ураження мозку.

Деякі діти можуть негативно реагувати на харчові барвники або консерванти. Цілком можливо, що деякі барвники можуть діяти як тригери для СДУГ у дітей, які мають генетичну схильність.

Суспільство

СДУГ може представляти проблеми сім'ї чи освітньої системи, а не індивідуальну проблему.

У молодших дітей на заняттях було виявлено більше шансів діагностувати СДУГ, можливо, через відмінності в розвитку від своїх однокласників.

Поведінка СДВГ частіше виникає у дітей, які зазнали емоційного чи фізичного насильства. Згідно теорії соціального будівництва, саме суспільство визначає межі між нормальною та ненормальною поведінкою.

Члени суспільства - батьки, вчителі, лікарі - визначають, який діагноз та критерії використовуються, впливаючи, таким чином, на кількість постраждалих людей.

Це призводить до ситуацій на кшталт поточної, в якій з діагнозу DSM-IV діагностується в 3-4 рази більше випадків СДУГ, ніж за критеріями ДВС-10.

Деякі психіатри, як Томас Сасс, стверджували, що СДВГ був винайдений, а не виявлений.

Патофізіологія

Сучасні моделі СДУГ припускають, що він пов'язаний з функціональними змінами в деяких нейротрансмітерних системах мозку, зокрема дофаміну та норадреналіну.

Шляхи дофаміну та норепрінефіну беруть початок у вентральній тегментальній області та в локусі корулеуса, вони проектуються в різні ділянки мозку, контролюючи різні пізнавальні процеси.

Дофамінові та норепрінефринові шляхи, які проектуються на виконавчу функцію управління префронтальної та стриатуальної кори (когнітивний контроль поведінки), сприйняття нагород та мотивацію.

Психостимулятори можуть бути ефективними, оскільки вони підвищують активність нейротрансмітерів у цих системах. Крім того, у холінергічних та серотонінергічних шляхів можуть спостерігатися порушення. Нейромедіація глутамата також грає певну роль.

Структура мозку

Спостерігається зменшення обсягу певних областей мозку у дітей з СДУГ, особливо в лівій префронтальній корі.

Задня тім'яна кора також виявляє витончення у дітей із СДУГ.

Мотиваційні та виконавчі функції

Симптоми СДУГ пов'язані з труднощами у виконавчих функціях; психічні процеси, які контролюють і регулюють щоденні завдання. Критерій дефіциту виконавчих функцій зустрічається у 30-50% дітей та підлітків із СДУГ.

Деякі проблеми пов'язані з контролем часу, організацією, зволіканням, концентрацією, обробкою інформації, контролем емоцій або робочою пам'яттю.

В одному з досліджень було встановлено, що 80% людей із СДУГ мали проблеми принаймні в одній виконавчій функції, порівняно з 50% людей без СДУГ.

СДУГ також пов'язаний з мотиваційним дефіцитом у дітей, а також із труднощами при зосередженні на довгостроковій нагороді. У цих дітей більш високі позитивні нагороди покращують виконання завдання. Крім того, стимулятори можуть покращити стійкість.

СДУГ-подібні та споріднені розлади

У двох із трьох разів інший розлад виникає поряд із СДВГ у дітей. Найбільш поширені:

• Синдром Туретта.
• Порушення навчання: трапляються у 20-30% дітей із СДУГ.
• Опозиційний дефіцитний розлад: виникає приблизно у 50% дітей із СДУГ.
• Порушення поведінки: зустрічається приблизно у 20% дітей із СДУГ.
• Первинний розлад наполегливості: характеризується проблемами неспання та поганою концентрацією та увагою.
• Сенсорна надстимуляція: вона присутня у менш ніж 50% людей із СДУГ.
• Розлади настрою (особливо депресія та біполярний розлад).
• Тривожні розлади.
• Обсесивно-компульсивний розлад
• Зловживання наркотичними речовинами у підлітків та дорослих.
• Синдром неспокійних ніг.
• Розлади сну.
• Енурез.
• Затримка розвитку мови.
• Диспраксія

Лікування

Сучасна терапія зосереджена на зменшенні симптомів СДВГ та поліпшенні функціонування в повсякденному житті. Найпоширенішими методами лікування є медикаментозне лікування, різні види психотерапії, освіта та комбінація різних методів лікування.

Ліки

Такі стимулятори, як метафенідат та амфетаміни, є найбільш часто використовуваними видами медикаментів для лікування СДУГ.

Це може здатися протиінтуїтивним для боротьби з гіперактивністю за допомогою стимулятора, хоча ці препарати активують ділянки мозку, які покращують увагу, знижуючи гіперактивність. Додатково застосовуються нестимулюючі препарати, такі як атомоксетин, гуанфацин та клонідин.

Однак необхідно знайти ліки для кожної дитини. Одна дитина може мати побічні ефекти одним препаратом, тоді як інша може принести користь. Іноді доводиться вживати кілька доз та видів ліків, перш ніж знайти той, який діє.

Найпоширенішими побічними ефектами є проблеми зі сном, тривога, дратівливість та зниження апетиту. Інші менш поширені побічні ефекти - тики або зміни особистості.

Ліки не виліковує СДУГ, а скоріше контролює симптоми під час прийому. Наркотики можуть допомогти дитині зосередитися або навчитися краще.

Психотерапія

Для лікування СДУГ використовуються різні види психотерапії. Зокрема, поведінкова терапія змінює моделі поведінки шляхом:

• Реорганізуйте шкільне та домашнє середовище.
• Дайте чіткі доручення.
• Створити систему послідовних позитивних та негативних винагород для контролю поведінки.

Ось кілька прикладів поведінкових стратегій:

• Організуйте : поставте речі на одне місце, щоб дитина їх не втрачала (шкільні предмети, одяг, іграшки).
• Створіть розпорядок дня : дотримуйтесь того ж розкладу щодня, починаючи з моменту, коли дитина встає, до сну. Розмістіть графік на видимому місці.
• Уникайте відволікань : вимикайте радіо, телевізор, телефони чи комп’ютери, коли дитина виконує домашні завдання.
• Обмеження варіантів : попросіть дитину вибирати між двома речами (їжею, іграшками, одягом), щоб уникнути перенапруження.
• Використовуйте цілі та нагороди : використовуйте аркуш, на якому записуйте цілі та отримані нагороди, якщо вони досягнуті. Переконайтесь, що цілі реалістичні.
• Дисципліна : наприклад, що дитина втрачає привілеї внаслідок поганої поведінки. Молодших дітей можна ігнорувати, поки вони не проявлять кращої поведінки.
• Пошук дозвілля чи талантів : пошук того, в чому дитина гарна - музика, мистецтво, спорт - для формування самооцінки та соціальних навичок.

Батьківська допомога

Діти з СДУГ потребують керівництва та розуміння батьків та вчителів, щоб досягти свого потенціалу та досягти успіху в школі. Розчарування, звинувачення чи ненависть можуть виникнути в сім'ї ще до того, як дитина поставить діагноз.

Медичні працівники можуть навчати батьків про СДВГ, тренувати навички, ставлення та нові способи спілкування. Батьків можна навчити використовувати системи винагород та наслідків для модифікації поведінки дитини.

Іноді всій родині може знадобитися терапія, щоб знайти нові способи вирішення проблемної поведінки та заохотити зміни в поведінці.

Нарешті, групи підтримки можуть допомогти сім'ям зв’язатися з іншими батьками, що мають подібні проблеми та проблеми.

Альтернативні методи лікування

Існує мало досліджень, які свідчать про те, що альтернативні методи лікування можуть зменшити або контролювати симптоми СДУГ. Перш ніж використовувати будь-який із них, запитайте фахівця з психічного здоров’я, чи безпечні вони для вашої дитини.

Деякі альтернативні методи лікування:

• Дієта: виключайте такі продукти, як цукор або можливі алергени, такі як молоко або яйця. Інші дієти рекомендують виключити кофеїн, барвники та добавки.
• Трав'яні добавки.
• Вітаміни або добавки.
• Основні жирні кислоти:
• Йога або медитація.

СДУГ у школі

Ось кілька порад щодо занять з дітьми з СДУГ:

• Уникайте відволікань : наприклад, сидячи дитини біля вчителя, а не біля вікна.
• Використовуйте папку домашніх завдань : включайте хід виконання та конспекти, якими слід поділитися з батьками.
• Завдання на поділ: ділення завдань на чіткі та маленькі частини для дітей.
• Надайте позитивне підкріплення : заохочуйте або надайте підкріплення, коли дитина поводиться належним чином.
• Нагляд : перевірка того, що дитина ходить до школи за правильними книгами та матеріалами.
• Сприяйте самооцінці : уникайте, щоб дитина займалася важкою діяльністю на публіці та заохочувала їх робити добре.
• Навчити навичкам вивчення .

Спосіб життя

Оскільки СДУГ є унікальним для кожної дитини, важко скласти рекомендації, які працюють для всіх. Однак деякі з наступних рекомендацій можуть допомогти покращити симптоми:

• Проявіть прихильність : діти повинні почути, що їх цінують. Зосередженість лише на негативних аспектах поведінки може пошкодити стосунки і вплинути на самооцінку.
• Обмін вільним часом : Один з найкращих способів покращити прийняття між батьками та дітьми - це ділитися вільним часом.
• Побудуйте самооцінку : діти з СДУГ, як правило, добре справляються з мистецькою, музичною чи спортивною діяльністю. Пошук особливого таланту дитини покращить його самооцінку.
• Організація : допоможіть дитині вести щоденник щоденних завдань. Крім того, прибирайте на робочому місці, щоб у вас не було відволікань.
• Дайте вказівки : використовуйте прості слова, говоріть повільно і дайте конкретні накази.
• Встановлюйте графіки : встановлюйте підпрограми сну та заходи, крім використання календарів для позначення важливих заходів.
• Перерви : Втома і втома можуть посилити симптоми СДУГ.
• Визначте ситуації : уникайте складних ситуацій для дитини, таких як сидіння в довгих презентаціях, ходіння в супермаркети або нудні заходи.
• Будьте терплячі : намагайтеся зберігати спокій навіть тоді, коли дитина виходить з-під контролю.

Ускладнення

Ускладнення в житті дітей можуть бути:

• Труднощі в школі.
• Схильність мати більше аварій та травм.
• Можливість погіршити самооцінку.
• Проблеми взаємодії з іншими людьми.
• Підвищений ризик вживання алкоголю чи наркотиків.

Фактори ризику

Факторами ризику можуть бути:

• Члени сім'ї з СДУГ або іншим психічним розладом.
• Вплив токсинів навколишнього середовища.
• Вживання алкоголю або наркотиків матері під час вагітності.
• Вплив матері на токсини навколишнього середовища під час вагітності.
• Передчасні пологи.

Профілактика

Щоб зменшити шанс розвитку дитини СДВГ:

• Під час вагітності: уникайте шкоди плоду, уникайте алкоголю, тютюну та інших наркотиків. Уникайте впливу токсинів навколишнього середовища.
• Захистіть дитину від впливу токсинів навколишнього середовища, таких як тютюн чи промислові хімікати.
• Обмеження експозиції на екранах: Хоча це не було доведено, можливо, було б розумно уникати надмірного впливу дитини на телебачення чи відеоігри протягом перших п'яти років життя.

Суперечки

СДУГ та його діагноз суперечливі з 1970-х рр. Позиції варіюються від розгляду СДВГ як нормальної поведінки до гіпотези, що це генетичний стан.

Інші сфери суперечок включають використання у дітей стимулюючих препаратів, спосіб діагностики та можливу наддиагностику.

Список літератури

1. Американська психіатрична асоціація (2013). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів (5-е видання). Арлінгтон: Американське психіатричне видавництво. pp. 59–65. ISBN 0890425558.
2. Національний інститут психічного здоров'я (2008). "Гіперактивний розлад з дефіцитом уваги (СДУГ)". Національні інститути охорони здоров'я.
3. Пісок Т, Брейвік Н, Еригстад ​​А (лютий 2013 р.). «». Тидскр. Ні. Laegeforen. (норвезькою мовою) 133 (3): 312–316.