РОЗЛАД ДЕПЕРСОНАЛІЗАЦІЇ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Розлад деперсоналізації є розлад особистості характеризується відчуває серйозні почуття нереальності , які домінують у житті людини , і які заважають нормальному функціонуванню в життя.

Відчуття деперсоналізації та дереалізації можуть бути частиною різних розладів - наприклад, гострих стресових розладів - хоча, коли вони є основною проблемою, людина відповідає критеріям цього розладу.

Люди з цим розладом можуть мати когнітивний профіль із дефіцитом уваги, короткочасної пам'яті або просторових міркувань. Вони можуть легко відволіктись і складно сприймати тривимірні об'єкти.

Хоча точно невідомо, як розвиваються ці перцептивні та когнітивні дефіцити, схоже, що вони пов'язані з тунельним зором (перцептивні спотворення) та психічною порожнечею (труднощі із захопленням нової інформації).

Окрім симптомів знеособлення та дереалізації, внутрішні потрясіння, що створюються розладом, можуть призвести до депресії, самопошкодження, низької самооцінки, нападів тривоги, панічних атак, фобій …

Хоча розлад є зміною суб'єктивного досвіду реальності, він не є формою психозу, оскільки люди, які страждають від нього, зберігають здатність розрізняти власний внутрішній досвід і зовнішню об'єктивну реальність.

Хронічна форма цього порушення має поширеність від 0,1 до 1,9%. Хоча епізоди дереалізації чи деперсоналізації можуть траплятися зазвичай у широкій популяції, розлад діагностується лише тоді, коли симптоми викликають значний дискомфорт або проблеми на роботі, сім'ї чи соціальній службі.

Симптоми

Стійкі епізоди знеособлення та дереалізації можуть призвести до дискомфорту та проблем з функціонуванням на роботі, у школі чи інших сферах життя.

Під час цих епізодів людина усвідомлює, що їх почуття відстороненості - це лише відчуття, а не реальність.

Симптоми знеособлення

• Почуття бути зовнішнім спостерігачем думок, почуттів або плаваючого відчуття.
• Відчуття того, щоб бути роботом або не контролювати мовлення чи інші рухи.
• Відчуття, що тіло, ноги або руки викривлені або витягнуті.
• Емоційне або фізичне оніміння почуттів або реакцій на зовнішній світ.
• Почуття, що спогади не емоційні, і що вони можуть бути не самими спогадами.

Симптоми дереалізації

• Почуття незнайомості із зовнішнім середовищем, наприклад, життя у фільмі.
• Відчуття емоційного відключення від близьких людей.
• Зовнішнє середовище виглядає спотвореним, штучним, безбарвним або незрозумілим.
• Спотворення у сприйнятті часу, такі як нещодавні події, відчували себе як далеке минуле.
• Спотворення щодо відстані, розміру та форми предметів.
• Епізоди знеособлення або дереалізації можуть тривати годинами, днями, тижнями, а то й місяцями.

У деяких людей ці епізоди перетворюються на постійні емоції деперсоналізації чи дереалізації, які можуть ставати кращими чи гіршими.

При цьому розладі відчуття не викликаються безпосередньо наркотиками, алкоголем, психічними розладами чи іншим медичним станом.

Діагноз

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Стійкі або повторювані переживання дистанціювання або бути зовнішнім спостерігачем власних психічних чи тілесних процесів (наприклад, відчуття, ніби уві сні).

Б) Під час епізоду деперсоналізації відчуття реальності залишається неушкодженим.

C) Деперсоналізація спричиняє клінічно значні страждання або порушення в соціальній, професійній чи іншій важливій сфері життя.

Г) Епізод знеособлення з'являється виключно під час іншого психічного розладу, наприклад шизофренії, тривожних розладів, гострого стресового розладу чи інших диссоціативних розладів, і не обумовлений прямим фізіологічним впливом речовини (наприклад , лікарські засоби або ліки) або загальний медичний стан (наприклад, епілепсія скроневої частки).

ДВС-10

У ICE-10 це порушення називається деперсоналізаційно-дереалізаційним розладом. Критеріями діагностики є:

1. Одне з наступних:

• симптоми знеособлення. Наприклад, людина відчуває, що їх почуття чи переживання далекі.
• симптоми дереалізації. Наприклад, предмети, люди чи навколишнє середовище здаються нереальними, далекими, штучними, безбарвними або безжиттєвими.

1. Прийняття того, що це спонтанна чи суб'єктивна зміна, а не нав’язана сторонніми силами чи іншими людьми.

Діагноз не слід ставити при певних специфічних станах, наприклад, алкогольній або наркотичній інтоксикації, або в поєднанні з шизофренією, настроєм або тривожними розладами.

Причини

Точна причина цього розладу не відома, хоча біопсихосоціальні фактори ризику були визначені. Найпоширенішими безпосередніми осадниками розладу є:

• Сильний стрес
• Емоційне насильство в дитячому віці є важливим предиктором для його діагностики.
• Паніка.
• Основні депресивні розлади.
• Попадання галюциногенів.
• Смерть близької людини.
• Важка травма, наприклад, автомобільна аварія.

Про нейробіологію цього розладу відомо не багато, хоча є дані про те, що префронтальна кора може гальмувати нервові ланцюги, які нормально утворюють емоційний субстрат досвіду.

Це порушення може бути пов’язане з порушенням регуляції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі, області мозку, що бере участь у реакції "бій чи політ". Пацієнти демонструють аномальний рівень кортизолу та рівень активності.

Канабіс

У деяких випадках вживання канабісу може призвести до диссоціативних станів, таких як деперсоналізація та дереалізація. Іноді ці ефекти можуть залишатися стійкими і призводити до цього розладу.

Коли каннабіс вживається у високих дозах у підлітковому віці, це збільшує ризик розвитку цього розладу, особливо у випадках, коли людина схильний до психозу.

Розлад деперсоналізації, спричинений канабісом, зазвичай виникає в підлітковому віці і найчастіше зустрічається у хлопчиків та віків 15-19 років.

Лікування

Розладу деперсоналізації не вистачає ефективного лікування, частково тому, що психіатрична спільнота зосередилась на дослідженнях інших захворювань, таких як алкоголізм.

В даний час застосовуються різноманітні психотерапевтичні методи, такі як когнітивна поведінкова терапія. Крім того, досліджується ефективність таких препаратів, як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs), антивонвульсанти або опіоїдні антагоністи.

Когнітивна поведінкова терапія

Він призначений допомогти пацієнтам переосмислити симптоми не загрозливо.

Ліки

Ні антидепресанти, бензодіазепіни, ні антипсихотики не виявилися корисними. Існують деякі докази, що підтверджують налоксон і налтрексон.

Комбінація СИОЗС та бензодіазепіну запропонована для лікування людей з цим розладом та тривожністю. У дослідженні 2011 року було виявлено, що ламотриджин є ефективним у лікуванні розладу деперсоналізації.

Модафініл ефективний у підгрупі людей з деперсоналізацією, проблемами уваги та гіперсомнією.

Коли відвідати професіонала?

Моментальні відчуття знеособленості або дереалізації нормальні і не викликають занепокоєння. Однак, коли вони часті, вони можуть бути ознакою цього розладу або іншого психічного захворювання.

Бажано відвідати професіонала, коли у вас є відчуття знеособленості або дереалізації, які:

• Вони дратівливі або емоційно тривожні.
• Часті.
• Вони заважають роботі, відносинам чи щоденній діяльності.
• Ускладнення
• Епізоди дереалізації або знеособлення можуть спричинити:
• Труднощі зосередитись на завданнях або запам'ятовуванні речей.
• Втручання в роботу та інші щоденні дії.
• Проблеми в сімейних та соціальних відносинах.

Список літератури

1. "Розлад дересоналізації дереалізації: епідеміологія, патогенез, клінічні прояви, перебіг та діагностика".
2. Деперсоналізаційний розлад, (DSM-IV 300.6, Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, четверте видання).
3. Симеон Д, Гуральник О, Шмайдлер Дж, Сироф Б, Кнутельська М (2001). "Роль дитячої міжособистісної травми в розладі деперсоналізації". Американський журнал психіатрії 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Маурісіо Сьєрра (13 серпня 2009 р.). Деперсоналізація: новий погляд на занедбаний синдром. Кембридж, Великобританія: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X