ДИСОЦІАТИВНИЙ РОЗЛАД ІДЕНТИЧНОСТІ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ЕКОНОМІЯ

Диссоциативное розлад особистості або кілька особистостей характеризуються в тому , що людина , який має це може зайняти до до 100 ідентичностей , які співіснують в вашому тілі і розумі. Ще одна характеристика полягає в тому, що є втрата пам’яті, яка занадто велика, щоб пояснити звичайну забудькуватість.

Прийняті особистості або інші его зазвичай мають два типи моделей: 1) мають повну тотожність, з унікальною поведінкою, мовою та жестами. 2) Ідентичності відрізняються лише частково за деякими характеристиками.

Основна характеристика цього розладу полягає в тому, що існують певні аспекти особистості людини, які відмежовуються. З цієї причини назву "множинний розлад особистості" було змінено на "дисоціативний розлад ідентичності" (DID).

Тому важливо розуміти, що тут є фрагментація ідентичності, а не розповсюдження окремих особистостей.

Як численні особистості діють при дисоціативному розладі ідентичності?

DID відображає неспроможність інтегрувати різні аспекти ідентичності, спогадів чи свідомості у багатовимірне "Я". Зазвичай первинна особистість має ім'я людини і є пасивною, депресивною або залежною.

Дисоційовані ідентичності або стани - це не зрілі особистості, а роз'єднана ідентичність. Різні стани чи ідентичності пригадують різні аспекти автобіографічної інформації, чомусь сприяє амнезія.

Коли відбувається перехід від однієї особистості до іншої, це називається "переходом", який, як правило, є миттєвим і може супроводжуватися фізичними змінами. Ідентичність, яка зазвичай просить лікування, - це особи господаря, тоді як оригінальна особистість рідко так робить.

У різних особистостей можуть бути різні ролі, щоб допомогти людині впоратися з життєвими подіями.

Наприклад, людина може звертатися до лікування 2-4 альго-его і розвиватися більше ніж 10 по мірі прогресування лікування. Були також випадки людей з більш ніж 100 особистостями.

Життєві події та зміни довкілля призводять до переходу від однієї особистості до іншої.

Ефекти редагувати

Існує декілька способів, яким впливає DID на людину, яка має це у своєму життєвому досвіді:

Деперсоналізація: відчуття відокремленості від власного тіла.
Дереалізація: відчуття того, що світ не є реальним.
Амнезія: неможливість запам'ятати особисту інформацію.
Зміна ідентичності: почуття розгубленості щодо того, хто людина. Також можуть спостерігатися спотворення часу чи місця.

Симптоми

Це основні симптоми DID:

Людина переживає дві або більше різних ідентичності, кожна зі своєю схемою сприйняття, взаємозв'язку та думки.
Кількість посвідчень може варіюватися від 2 до більше 100.
Принаймні дві з цих особистостей або станів особистості постійно контролюють поведінку людини.
Ідентичності можуть виникати в конкретних обставинах і можуть заперечувати знання один одного, бути критичними один до одного або конфліктувати.
Перехід від однієї особистості до іншої зазвичай відбувається через стрес.
Автобіографічні втрати пам’яті відбуваються у коротко- та довгостроковій перспективі. Пасивні особистості, як правило, мають менше спогадів, а ворожі або керуючі особистості мають більш спогадні спогади.
Можуть проявлятися симптоми депресії, тривоги або залежності.
Проблеми поведінки та адаптації до школи поширені в дитячому віці.
Можуть виникати зорові або слухові галюцинації.

Діагноз

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Наявність двох або більше ідентичностей або станів особистості (кожна зі своєю і відносно стійкою закономірністю сприйняття, взаємодії та уявлення про середовище про себе).

Б) Принаймні дві з цих ідентичностей або станів особистості постійно контролюють поведінку індивіда.

В) Неможливість запам'ятати важливу особисту інформацію, яка занадто широка, щоб пояснити звичайним забуванням.

Г) Розлад не обумовлений прямим фізіологічним впливом речовини (наприклад, автоматичною або хаотичною поведінкою внаслідок алкогольного сп’яніння) або медичним захворюванням.

Диференціальний діагноз

Людям з ДІД зазвичай діагностують 5-7 коморбідних (супутніх) розладів, більш високий показник, ніж при інших психічних захворюваннях.

Через подібні симптоми диференціальний діагноз включає:

Біполярний розлад.
Шизофренія.
Епілепсія.
Емоційно нестабільний розлад особистості.
Синдром Аспергера.
Голос особистостей може бути помилково сприйнятий зоровими галюцинаціями.

Наполегливість та послідовність поведінки особи, амнезія чи навіюваність можуть допомогти відрізнити ДІД від інших розладів. Також важливо відрізняти TID від моделювання в юридичних проблемах.

Люди, які симулюють DID, часто перебільшують симптоми, брешуть і мало відчувають дискомфорту з приводу діагнозу. Навпаки, люди з DID виявляють розгубленість, дискомфорт та сором за свої симптоми та історію.

Люди з DID адекватно сприймають реальність. Вони можуть мати позитивні симптоми К. Шнайдера першого порядку, хоча вони не мають негативних симптомів.

Вони сприймають голоси як такі, що надходять зсередини голови, тоді як люди з шизофренією сприймають їх як такі, що надходять ззовні.

Відмінності між ДІД та шизофренією

Шизофренія та ДІД часто плутають, хоча вони різні.

Шизофренія - серйозне психічне захворювання, яке включає хронічний психоз і характеризується галюцинаціями (бачити чи чути речі, які не є реальними) та вірити речам без підстав у реальність (марення).

Люди з шизофренією не мають декількох особистостей.

Поширеним ризиком у пацієнтів із шизофренією та ДІД є тенденція до суїцидальних думок та поведінки, хоча вони часто частіше зустрічаються у людей із ДІД.

Причини

Більшість людей з цим розладом стали жертвами певного типу травматичного насильства в дитинстві.

Деякі вважають, що через те, що люди з ДІД легко піддаються гіпнотизації, їх симптоми є ятрогенними, тобто вони виникли у відповідь на пропозиції терапевтів.

Травма чи зловживання

Люди з ДІД часто повідомляють, що зазнавали фізичного чи сексуального насильства в дитинстві. Інші повідомляють, що вони зазнали ранньої втрати близьких людей, серйозних психічних захворювань або інших травматичних подій.

Спогади та емоції про хворобливі події можуть бути заблоковані від усвідомлення та чергуватися між особистостями.

З іншого боку, те, що може розвинутися у дорослої людини як посттравматичний стрес, може розвинутися у дітей як ДІД як стратегія подолання, завдяки більшій уяві.

Вважається, що для розвитку ДІД у дітей мають бути присутні три основні компоненти: жорстокість у дитинстві, неорганізована прихильність та відсутність соціальної підтримки. Іншим можливим поясненням є відсутність турботи в дитинстві в поєднанні з вродженою нездатністю дитини відмежувати спогади або переживання від свідомості.

Зростає свідчення, що дисоціативні розлади - включаючи ДІД - пов'язані з травматичними історіями та специфічними нейронними механізмами.

Лікувальна індукція

Було висунуто гіпотезу, що симптоми DID можуть бути посилені терапевтами, використовуючи методи для відновлення спогадів - таких як гіпноз - у людей, що наводяться на думку.

Соціально-пізнавальна модель передбачає, що DID зумовлений людиною, яка поводиться свідомо чи несвідомо, таким чином, що пропагується культурними стереотипами. Терапевти надавали б підказки від невідповідних методик.

Ті, хто захищає цю модель, відзначають, що симптоми ДІД рідко виникають перед інтенсивною терапією.

Лікування

Відсутня загальна консенсус щодо діагностики та лікування ДІД.

Поширені методи лікування включають психотерапевтичні методи, орієнтовані на розуміння терапію, когнітивно-поведінкову терапію, діалектичну поведінкову терапію, гіпнотерапію та переробку очних рухів.

Ліки від коморбідних розладів можна використовувати для зменшення певних симптомів.

Деякі поведінкові терапевти використовують поведінкові методи лікування ідентичності, а потім використовують традиційну терапію, коли була надана сприятлива реакція.

Коротка терапія може бути складною, оскільки людям з ДІД може бути важко довіряти терапевту і потрібно більше часу для встановлення довірчих відносин.

Щотижневі контакти зустрічаються частіше, тривають більше року, і дуже рідко бувають тижні чи місяці.

Важливі аспекти терапії

Під час терапії можуть з'являтися різні ідентичності на основі вашої здатності боротися з конкретними ситуаціями чи загрозами. Деякі пацієнти спочатку можуть мати велику кількість ідентичностей, хоча вони можуть знижуватися під час лікування.

Особи можуть по-різному реагувати на терапію, побоюючись, що метою терапевта є усунення ідентичності, особливо тієї, що стосується насильницької поведінки. Відповідна і реалістична мета лікування - спробувати інтегрувати адаптаційні відповіді в структуру особистості.

Брандт та його колеги провели дослідження з 36 клініцистами, які лікували ДІД та які рекомендували трифазне лікування:

Перший етап - навчання навичкам справлятися з небезпекою поведінки, вдосконалювати соціальні навички та сприяти емоційній рівновазі. Вони також рекомендували когнітивну терапію, орієнтовану на травму, та вирішення проблем, пов'язаних з дисоціацією, на початку лікування.
На середній стадії вони рекомендують методи опромінення разом з іншими втручаннями, які необхідні.
Останній етап більш індивідуалізований.

Міжнародне товариство з вивчення травми та дисоціації опублікувало вказівки щодо лікування ДІД у дітей та підлітків:

Перша фаза терапії фокусується на симптомах та зменшенні дискомфорту, викликаного розладом, забезпеченні безпеки людини, поліпшенні здатності людини до збереження здорових стосунків та покращенню функціонування в повсякденному житті. На цьому етапі лікуються супутні захворювання, такі як зловживання речовинами або порушення харчування.
Друга фаза зосереджена на поступовому впливі на травматичні спогади та запобігання повторної дисоціації.
Заключна фаза зосереджена на повторному з'єднанні ідентичності в єдину ідентичність з усіма вашими спогадами та переживаннями неушкодженими.

Патофізіологія

Встановити біологічні підстави для ДІД важко, хоча дослідження проводилися за допомогою позитронно-емісійної томографії, однофазної комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії.

Є дані про те, що між особистістю змінюються візуальні параметри та амнезія. Крім того, пацієнти з ДІД виявляються недоліками в тестах контролю уваги та запам'ятовування.

епідеміологія

DID найчастіше виникає у молодих людей і зменшується з віком.

Міжнародне товариство з вивчення травми та дисоціації заявляє, що поширеність становить від 1% до 3% у загальній популяції та від 1% до 5% у госпіталізованих пацієнтів у Європі та Північній Америці.

ДІД діагностується частіше в Північній Америці, ніж у всьому світі, і у 3 - 9 разів частіше у жінок.

Як ви можете допомогти, якщо ви є членом сім'ї?

Наступні поради для сім'ї рекомендуються:

Дізнайтеся про TID.
Зверніться за допомогою до фахівця з психічного здоров'я.
Якщо у близької людини є особистісні зміни, вони можуть діяти по-різному або дивно і не знати, хто такий родич. Представляйте себе і будьте приємні.
Дивіться можливість пошуку груп підтримки з людьми з DID.
Слідкуйте за тим, чи є ризик того, що особа вчинить суїцидальну поведінку, і за необхідності зверніться до органів охорони здоров'я.
Якщо людина з DID хоче поговорити, будьте готові слухати без перерви та без судження. Не намагайтеся вирішувати проблеми, просто слухайте.

Можливі ускладнення

Люди з фізичними або сексуальними зловживаннями, в тому числі з ДІД, вразливі до залежності від алкоголю чи інших речовин.
Вони також ризикують покінчити життя самогубством.
Якщо прогноз ДІД не лікується належним чином, він зазвичай негативний.
Труднощі з підтриманням зайнятості.
Погані особисті стосунки.
Зниження якості життя.

Прогноз

Про прогноз для людей із ДІД мало що відомо. Однак він рідко очищається без лікування, хоча симптоми можуть змінюватися з часом.

З іншого боку, люди з іншими коморбідними станами мають гірший прогноз, як і ті, хто залишається в контакті з кривдниками.

А який у вас досвід дисоціативного розладу ідентичності?

Список літератури

"Дисоціативний розлад ідентичності, довідка пацієнта". Merck.com. 2003-02-01. Отримано 2007-12-07.
Noll, R (2011). Американське безумство: схід і падіння деменції Praecox. Кембридж, Массачусетс: Гарвардський університетський прес.
Schacter, DL, Gilbert, DT, & Wegner, DM (2011). Психологія: Друге видання, стор. 572. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Варто.
Злом, Ян (17 серпня 2006 р.). "Складання людей". Лондонський огляд книг 28 (16). pp. 23–6.
Уокер, Н; Брозек, Г; Максфілд, С (2008). Вирватися безкоштовно: моє життя з дисоціативним розладом ідентичності. Саймон та Шустер. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.

ДИСОЦІАТИВНИЙ РОЗЛАД ІДЕНТИЧНОСТІ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ЕКОНОМІЯ - 2025