ШИЗОАФЕКТИВНИЙ РОЗЛАД: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Шізоаффектівное розладом є психічним захворюванням , що характеризується сумішшю симптомів шизофренії і розладів настрою, або депресії або біполярного розладу.

Поява симптомів зазвичай відбувається в ранньому віці, зустрічається у менш ніж 1% населення. Причини, як видається, генетичні, нейробіологічні та екологічні, і можуть погіршуватися при вживанні наркотиків.

Нині основним методом лікування є зазвичай антипсихотичні засоби, що поєднуються з антидепресантами або стабілізаторами настрою. Для поліпшення психосоціального функціонування важлива психотерапія та професійна реабілітація.

Два типи шизоафективних розладів - обидва з деякими симптомами шизофренії - це:

• Біполярний тип, що включає епізоди манії та іноді велику депресію.
• Депресивний тип, який включає лише основні депресивні епізоди.

У цій статті я поясню його симптоми, причини, лікування, наслідки тощо.

Симптоми шизоафективного розладу

У людини з шизоафективним розладом спостерігаються серйозні перепади настрою та деякі психотичні симптоми шизофренії, такі як марення, неорганізоване мислення або галюцинації.

Психотичні симптоми можуть виникати, коли симптомів настрою немає.

Симптоми депресії

• Втрата або збільшення ваги.
• Поганий апетит
• Нестача енергії.
• Втрата інтересу до приємних заходів.
• Почуття безнадії чи нікчемності.
• Кульбільність.
• Спить занадто мало або занадто багато.
• Нездатність думати або концентруватися
• Думки про смерть чи самогубство.

Симптоми манії

• Маленька потреба у сні.
• Агітація.
• Завищена самооцінка.
• Будь легко відволікаючись.
• Зростання соціальної, трудової або сексуальної активності.
• Небезпечна чи саморуйнівна поведінка.
• Швидкі думки.
• Говоріть швидко.

Симптоми шизофренії

• Галюцинації
• Марення
• Дезорганізоване мислення
• Дивна чи незвична поведінка
• Повільні рухи або нерухомість.
• Маленька мотивація.
• Мовленнєві проблеми

Причини шизоафективного розладу

Вважається, що причиною шизоафективних розладів є поєднання екологічних та генетичних факторів.

На думку дослідника Карпентера та його колег, генетичні дослідження не підтримують уявлення про шизофренію, психотичні настрої та шизоафективні розлади як етіологічно відмінні утворення.

На думку цих дослідників, існує загальна спадкова вразливість, яка збільшує ризик виникнення цих синдромів; деякі шляхи можуть бути специфічними для шизофренії, деякі - для біполярного розладу, а деякі - для шизоафективного розладу.

Тому генетичні та екологічні фактори людини взаємодіють по-різному, викликаючи різні розлади.

Зокрема, шизоафективне розлад було пов’язане зі старшим віком батьків, відомою причиною генетичних мутацій.

Зловживання наркотичними речовинами

Важко довести чіткий зв’язок між вживанням наркотиків та розвитком психотичних розладів, однак є дані про специфічне вживання марихуани.

Чим більше вживається каннабісу, тим більше шансів на те, що у людини будуть розвиватися психотичні розлади, збільшуючи ризик, якщо його використовувати в підлітковому віці.

Дослідження Єльського університету (2009) виявило, що каннабіноїди посилюють симптоми встановленого психотичного розладу і викликають рецидиви.

Два компоненти канабісу, які викликають ефекти, - це тетрагідроканабінол (ТГК) та каннабідіол (КБР).

З іншого боку, близько половини людей із шизоафективним розладом надмірно вживають наркотики чи алкоголь. Є дані, що зловживання алкоголем може призвести до розвитку психотичного розладу, спричиненого вживанням речовин.

Так само вживання амфетамінів та кокаїну може спричинити за собою психоз, який може зберігатися навіть у абстиненційних людей.

Нарешті, хоча це не вважається причиною розладу, шизоафективні люди споживають більше нікотину, ніж загальна популяція.

Діагноз

При підозрі на людину у шизоафективного розладу рекомендується вивчити історію хвороби, провести фізичний огляд та провести психологічну оцінку.

• Аналізи крові, візуальні дослідження : можуть включати повний аналіз крові (ХГС), аналізи крові для виключення стану з подібними симптомами, а також тести для виключення вживання наркотиків чи алкоголю. Візуалізація досліджень, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ), також може бути зроблена.
• Психологічна оцінка : оцініть психічний стан, поведінку, зовнішній вигляд, думки, настрій, марення, галюцинації, вживання речовин …

Діагностичні критерії DSM-IV спричинили проблеми через непослідовність; коли діагноз поставлений, він не підтримується у пацієнтів протягом часу і має сумнівну діагностичну обґрунтованість.

Ці проблеми були зменшені в DSM-V. Далі наведено діагностичні критерії згідно DSM-IV та DSM-V.

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Безперервний період хвороби, протягом якого в якийсь момент виникає великий депресивний, маніакальний або змішаний епізод, одночасно із симптомами, що відповідають критерію А для шизофренії.

Б) У той самий період хвороби спостерігалися марення або галюцинації принаймні 2 тижні за відсутності виражених афективних симптомів.

C) Симптоми, які відповідають критеріям епізоду порушення настрою, є значною частиною загальної тривалості активної та залишкової фаз захворювання.

Г) Зміни не пов'язані з прямим фізіологічним впливом будь-якої речовини чи медичним захворюванням.

Кодування на основі типу:

• .0 Біполярний тип: Порушення включає маніакальний або змішаний епізод.
• 0.1 Депресивний тип: зміна включає лише основні депресивні епізоди.

Діагностичні критерії згідно DSM-V

A. Безперебійний період хвороби, при якому спостерігається головний епізод настрою (депресивного або маніакального), що відповідає критерію А для шизофренії. Примітка. Основний депресивний епізод повинен включати критерій А1.

В. Пригнічений настрій. Марення або галюцинації більше двох тижнів за відсутності основного епізоду настрою (депресивного або маніакального) протягом тривалості хвороби.

C. Симптоми, що відповідають критеріям основного епізоду настрою, є протягом більшої частини тривалості хвороби.

D. Зміни не можна пояснити наслідками речовини чи іншим
медичним станом.

Вкажіть, чи:

• Біполярний тип: якщо маніакальний епізод є частиною хвороби. Також може статися великий депресивний епізод.
• Депресивний тип: трапляються лише основні депресивні епізоди.
• З кататонією.

Лікування шизоафективного розладу

Основним методом лікування шизоафективних розладів є медикаментозне лікування, яке має кращі результати в поєднанні з тривалою соціальною та психологічною підтримкою.

Госпіталізація може відбутися добровільно або мимовільно, хоча наразі це рідко.

Докази свідчать про те, що фізичні вправи позитивно впливають на фізичне та психічне здоров'я людей із шизофренією.

Ліки

Ліки застосовується для зменшення симптомів психозу та настрою. Антипсихотичні засоби застосовуються як для тривалого лікування, так і для профілактики рецидивів.

Атипові антипсихотичні засоби радять, оскільки вони мають стабілізацію настрою та меншу кількість побічних ефектів. Паліперидон затверджений FDA для лікування шизоафективних розладів.

Антипсихотичні засоби повинні застосовуватися в мінімальній дозі, необхідній для контролю симптомів, оскільки вони можуть мати побічні ефекти, такі як: екстрапірамідні симптоми, ризик метаболічного синдрому, збільшення ваги, підвищення цукру в крові, підвищення артеріального тиску. Деякі антипсихотичні засоби, такі як зипразидон та арипіпразол, пов'язані з меншим ризиком, ніж інші, як оланзапін.

Клозапін - це нетиповий антипсихотичний засіб, який був визнаний особливо ефективним, коли інші не вдали. Це також слід враховувати людям із стійкими суїцидальними думками та поведінкою. Від 0,5 до 2% людей, які приймають клозапін, можуть розвинути ускладнення, що називаються агранулоцитозом.

Контроль біполярного типу схожий з контролем біполярного розладу. Літій або стабілізатори настрою, такі як вальпроєва кислота, карбамазапін та ламотригін, призначаються в поєднанні з антипсихотичним засобом.

Для депресивного типу слід звернути особливу увагу, якщо призначається антидепресант, оскільки це може збільшити частоту депресивних епізодів та манії.

Для людей, які страждають на занепокоєння, можна застосовувати короткочасні анксіолітичні препарати. Деякі - лоразепам, клоназепам та діазепам (бензодіазепіни).

Психотерапія

Психотерапія може допомогти - у поєднанні з медикаментозними препаратами - нормалізувати мислення, покращити соціальні навички та зменшити соціальну ізоляцію.

Побудова довірчих відносин може допомогти людині краще зрозуміти свій стан і відчути більше сподівання. Життєві плани, особисті стосунки та інші проблеми також працюють.

Когнітивно-поведінкова терапія (ЦБТ) допомагає змінити негативне мислення та поведінку, пов’язані із симптомами депресії. Мета цієї терапії - розпізнати негативні думки та навчити стратегіям подолання.

З іншого боку, сімейна або групова терапія може бути ефективною, якщо людина може обговорити свої реальні проблеми з іншими людьми. Групи підтримки можуть допомогти зменшити соціальну ізоляцію.

Електроконвульсивна терапія

Електроконвульсивна терапія може розглядатися для людей, які переживають важку депресію або важкі психотичні симптоми, які не реагували на антипсихотичне лікування.

Ускладнення

Люди з шизоафективним розладом можуть мати кілька ускладнень:

• Ожиріння, діабет та фізична бездіяльність.
• Зловживання речовинами: нікотин, алкоголь та марихуана.
• Суїцидальна поведінка.
• Соціальна ізоляція.
• Безробіття.
• Тривожні розлади.

епідеміологія

За підрахунками, шизоафективне розлад трапляється у 0,5 до 0,8% людей в якийсь момент свого життя, частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це пов’язано з високою концентрацією жінок у депресивній підкатегорії, тоді як біполярний підтип має більш-менш рівномірний розподіл за статтю.

Прогноз

Деякі дослідження показують, що приблизно 47% людей із цим захворюванням можуть перебувати в стані ремісії через 5 років.

Прогноз залежить від функціонування людини до початку захворювання, кількості постраждалих епізодів, стійкості психотичних симптомів та рівня когнітивних порушень.

Чи можна це запобігти?

Ні, але якщо у когось поставлений діагноз і розпочнеться лікування якомога швидше, це може зменшити часті рецидиви та госпіталізацію, зменшити перерву в особистому житті.

Коли звернутися до професіонала

Необхідно звернутися до професіонала, якщо ви, член сім'ї чи товариш:

• Депресія з почуттями безнадії.
• Раптовий приріст енергії та участь у ризикованій поведінці.
• Дивні сприйняття чи думки.
• Симптоми, що посилюються або не поліпшуються при лікуванні.
• Думки про самогубство або заподіяння шкоди іншим людям.
• Неможливість піклуватися про себе.

Список літератури

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (травень 2013). "Шизоафективні розлади в DSM-5". Шизофренія, дослідження 150 (1): 21–5.
2. Горчинський П, Фолкнер G (2010). «ЛФК при шизофренії». Кокранова база даних Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). "Пізнавальний тренінг для підтримки працевлаштування: результати 2-3 років рандомізованого контрольованого дослідження". Американський журнал психіатрії 164 (3): 437–41.
4. Хекерс S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Структура класифікації психотичних розладів у DSM-5". Шизофренія, дослідження 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (травень 2013). "Шизоафективні розлади в DSM-5". Шизофренія, дослідження 150 (1): 21–5.