ПЕРЕРИВЧАСТИЙ ВИБУХОВИЙ РОЗЛАД: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Переривчаста запальність розлад являє собою розлад поведінки , яке класифікується як розлад імпульсного управління. Це серйозне розлад, який може спричинити множинні негативні наслідки для людини, яка страждає від цього і часто сильно погіршує їх повсякденне життя.

Основна характеристика цієї психопатології - це представлення епізодів, в яких людина стає свідком агресивних поривів без видимих ​​причин, оскільки індивід не піддається ситуації, в якій на нього нападають.

У цих епізодах людина з переривчастим вибуховим розладом повністю не в змозі контролювати ці імпульси, через що вони в кінцевому підсумку здійснюють насильницькі дії проти людей або матеріальних предметів. Іншими словами, людина, яка страждає цим розладом, "вибухає" в будь-якій ситуації, що може викликати мінімальні розлади.

Так само не відбувається попередньої зміни настрою, тобто людина може бути «цілком нормальною» і раптом представляти спалах надмірного гніву.

характеристики

Спалахи гніву при мінімальних подразниках

Найпоширенішим є те, що люди з таким типом розладу «відчаюються» і представляють цю спалах гніву на крихітному пуску: невідповідне слово, неоднозначний тон голосу, предмет, який їх турбує тощо.

Не знаючи про наслідки

Після цієї агресивної поведінки, в якій індивід не може контролювати свій гнівний порив, людина починає усвідомлювати наслідки своїх дій.

Тому людина, яка страждає від переривчастого вибухового розладу, не усвідомлює наслідки та сенс своїх насильницьких дій, коли вони чинять їх, але колись вони закінчуються.

Саме тоді, коли людина усвідомлює те, що зробив, і наслідки та / або помсту, може мати його вчинки, і відчуває почуття провини чи самодокору за те, що він здійснив поведінку, яку йому не слід робити.

Розлад управління імпульсом

Саме з цієї причини переривчастий вибуховий розлад вважається розладом контролю імпульсів, оскільки людина не в змозі контролювати агресивний імпульс, який з’являється раптово.

Однак він відрізняється від інших порушень контролю імпульсів, таких як клептоманія, піроманія або азартні ігри тим, що в цьому випадку імпульс з’являється несподівано.

В інших випадках порушень контролю імпульсів бажання здійснити певну дію (крадіжка у випадку клептоманії, спалювання речей у разі піроманії або азартні ігри у випадку грального бізнесу) не з’являється так раптово а поведінка, що збуджує імпульс, відбувається менш негайно.

Симптоми

Епізоди вибухонебезпечності, які є у цих пацієнтів, можуть бути пов'язані з афективними симптомами, такими як дратівливість, гнів, підвищена енергія або гоночні думки.

Крім того, деякі люди повідомляють, що їх агресивні епізоди супроводжуються фізичними симптомами, такими як поколювання, тремтіння, серцебиття, напруга в грудях, тиск у голові або відчуття сприйняття відлуння.

Насправді люди з цим розладом часто визначають епізоди як дуже неприємні та дратівливі.

Так само під час вибухонебезпечних епізодів можуть спостерігатися ознаки узагальненої імпульсивності чи агресивності, а вчинені дії можуть спричинити тяжкі тілесні ушкодження іншим чи майнові збитки.

Ці епізоди, про які ми говоримо весь час, зазвичай дуже короткі і можуть тривати від 20 до 40 секунд. Так само вони можуть з’являтися періодично або епізодично, представляючи епізоди кожні кілька тижнів чи місяців.

Нарешті, як тільки епізод стався, людина може відчувати або почуття полегшення, або негативні почуття провини та депресивних станів.

Поширеність

Не багато людей страждають від цього переривчастого вибухового розладу, однак, в дослідженнях поширеності цієї психопатології є певна неоднозначність. Насправді DSM захищає, що немає переконливих даних про поширеність цього розладу, хоча він уточнює, що його поява є мізерною.

З іншого боку, дослідження, проведене Monopolis та Lion, показало, що 2,4% психіатричних пацієнтів отримали діагноз переривчасті вибухові розлади. Однак у наступних переглядах поширеність зменшилась до 1,1%.

Аналогічно, Циммерман провів дослідження, яке виявило поширеність 6,5% для періодично вибухових розладів серед психіатричних пацієнтів та 1,5% серед загальної популяції.

Незважаючи на відсутність неспростовних даних про кількість людей, які страждають цим розладом, зрозуміло, що не дуже багато людей страждають цим розладом.

Курс

Що стосується перебігу захворювання, воно, як правило, з’являється в дитячому та юнацькому віці, середній вік - 14 років, а найвищий зафіксований вік - 20. Зазвичай він починається різко, без попереднього стану, який свідчить про появу розладу .

Еволюція цього розладу дуже мінлива і може мати як хронічний перебіг, так і епізодичний перебіг. Середня тривалість становить близько 20 років, як визначено у DMS.

Причини

Як вважають в даний час, переривчасті вибухові розлади не мають єдиної причини, і зазвичай викликаються і розвиваються поєднанням біологічних та екологічних факторів.

Генетичні фактори

Здається, існує певна генетична схильність страждати цим захворюванням, оскільки було зафіксовано кілька випадків, коли батьки людини з переривчастим вибуховим розладом виявляли подібні типи поведінки.

Однак не було виявлено жодного гена, який міг би бути причиною такої подібності між пацієнтами з періодичним вибуховим розладом та їхніми батьками, а це означає, що фактори навколишнього середовища повинні враховуватися.

Рівень серотоніну

У дослідженні з метою виявлення причин цього захворювання було помічено, що у людей з переривчастим вибуховим розладом спостерігається помітне зниження рівня серотоніну в мозку.

Фактори навколишнього середовища

Стверджується, що піддаючись сценам звичного насильства в дитинстві та підлітковому віці збільшує ймовірність прояву певних особливостей цього розладу в ранньому віці і закінчується проявом переривчастого вибухового розладу підліткового віку.

Так само люди, які стали жертвами жорстокого поводження в дитинстві та / або пережили численні травматичні події, коли були молодими, більш схильні до розвитку захворювання.

Стать

Факт існування чоловіка також є фактором ризику для переривчастого вибухового розладу, оскільки ця патологія зустрічається набагато частіше серед чоловіків чоловічої статі, ніж серед представників жіночої статі.

Лікування

Як фармакологічні, так і психологічні методи лікування можуть бути використані для контролю та зміни симптомів періодичного вибухового розладу.

Що стосується фармакологічних методів лікування, то можна застосовувати різні препарати.

Стабілізатори настрою

Такі препарати, як літій, вальпроат натрію або карбамезапін, застосовуються для зниження агресивності та насильницької поведінки у цих типів пацієнтів.

Незважаючи на те, що дія цих препаратів набагато ефективніше в тих випадках, коли є змінений афективний компонент (факт, який зазвичай не відбувається при переривчастому вибуховому розладі), він показав деяку ефективність у зниженні агресії пацієнтів із цим проблема.

Антидепресанти SSRI

Такі препарати, як флуоксетин або венлафаксин, знижують показники дратівливості та агресивні тенденції, також покращують загальний настрій та роблять агресивну поведінку менш ймовірною.

Антипсихотичні засоби

Нарешті, антипсихотичні засоби використовувались для лікування короткочасної агресії. Однак тривале використання цих препаратів для лікування переривчастих вибухових розладів не рекомендується через їх побічних ефектів.

Що стосується психологічних втручань, то може використовуватися велика кількість прийомів, які дозволяють людині навчитися контролювати свої пориви та агресивні дії.

Поведінкова терапія

Людині доручається реагувати належним чином у різних ситуаціях, щоб завдяки практиці вони набули альтернативних способів реагування, щоб уникнути агресивної поведінки.

Соціальні навички

Так само дуже важливо виконувати роботу, спрямовану на підвищення соціальних навичок пацієнтів з переривчастим вибуховим розладом.

Ці заняття зосереджені на вирішенні конфліктів, які викликають агресивні імпульси, і ви навчитесь взаємодіяти та спілкуватися більш відповідним чином.

Релаксація

Людям з цим розладом часто не вистачає моментів спокою та спокою, основних для їхнього самопочуття.

Навчити техніці розслаблення, щоб пацієнт міг їх щодня практикувати, може бути дуже корисним у навчанні контролювати свої імпульси.

Когнітивна терапія

Нарешті, можна попрацювати так, щоб індивід навчився виявляти свої агресивні думки, аналізувати їх та модифікувати їх для інших, більш адаптованих та менш шкідливих.

Пацієнт навчається так, що кожного разу, коли з’являється агресивна думка та імпульс, він здатний змінити її на нейтральну думку і таким чином він може контролювати свій порив і уникати появи агресивної поведінки.

Таким чином, незважаючи на те, що переривчастий вибуховий розлад є серйозним розладом, який має величезні наслідки для функціонування людини, для усунення цих імпульсів та запобігання насильницькій поведінці можуть застосовуватися методи лікування.

Список літератури

1. Аюсо Гутьеррес, Хосе Луїс. Біологія агресивної поведінки та її лікування. Психічне здоров'я, спецвипуск, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF та ін.: Модуляція центрального серотоніну впливає на емоційну обробку інформації при імпульсивно-агресивному розладі особистості. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Переривчастий вибуховий розлад як розлад імпульсивної агресії для DSM-5.
4. Елліс, Альберт і Грігер, Рассел. Посібник з раціональної емоційнотерапії. Редакція DDB, Більбао, 1981 рік.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Психіатричні аспекти імпульсивності. Am J Психіатрія 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Родрігес Мартінес А. Чисті розлади. В: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ред.). Імпульсивність. Барселона: Арс Медіка, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Терапевтичні рекомендації при психічних розладах. Барселона: Арс Медіка, 2005.