ЗМІШАНИЙ ТРИВОЖНО-ДЕПРЕСИВНИЙ РОЗЛАД: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Тривожність-депресивним змішане розлад являє собою стан , при якому пацієнти мають як симптоми тривоги і депресії , в рівній мірі, але в менш інтенсивною. Найчастіше симптоми тривоги більш виражені, ніж симптоми депресії.

Ці пацієнти не відповідають окремим діагностичним критеріям тривожності чи депресії окремо. Крім того, змішаний тривожно-депресивний розлад характеризується виникненням симптомів, не залежних від стресових життєвих подій.

Ця класифікація є відносно новою і мало вивченою, оскільки вона, здається, функціонує як «змішаний мішок» для тих, хто не відповідає іншим діагностичним критеріям. Однак зрозуміло, що це являє собою захворювання, яке впливає на психічне здоров'я людини і, отже, впливає на їх щоденне функціонування.

Причини змішаного тривожно-депресивного розладу

Після численних досліджень було зроблено висновок, що як тривожні, так і депресивні розлади, здається, виникають із поєднання біологічних, психологічних та екологічних факторів із безліччю різних причин.

Оскільки причини обох розладів настільки схожі, не дивно, що вони трапляються разом. Насправді, приблизно 58% пацієнтів із великою депресією також мають тривожний розлад, а 17,2% пацієнтів із генералізованою тривожністю мають депресію.

- Біологічні фактори: вони включають дисбаланс у певних мозкових нейромедіаторах, таких як серотонін або дофамін та їх рецептори, а також генетичні схильності.

- Психологічні фактори: особистість, когнітивні схеми людини, цінності, переконання тощо.

- екологічні чинники: виросли в неблагополучних сім’ях, нестабільних умовах, мають нижчий соціально-економічний рівень (оскільки це перетворюється на життя з більшими труднощами).

Симптоми

Змішаний тривожно-депресивний розлад характеризується стійким смутком і тривогою, що триває більше місяця і має тенденцію до хронічного характеру. Це може спричинити численні ознаки, симптоми та наслідки, такі як:

- Зміни уваги та пам’яті, які перекладаються як відсутність концентрації та труднощі у вивченні та запам'ятовуванні інформації.

- порушення сну, такі як безсоння або гіперсомнія, хоча також можуть виникнути труднощі з засинанням або пробудженням раніше, ніж це необхідно.

- Втома і втома протягом дня.

- Повторне занепокоєння, дратівливість і легкий плач.

- апатія, зі значною втратою інтересу до діяльності, яка раніше сподобалась.

- Негативне бачення чи безнадію щодо майбутнього.

- Гіпервігуальність до побоюваних подразників або симптомів, зазвичай супроводжується відчуттям, що трапиться щось небезпечне для себе або для інших важливих людей.

- Більше пов’язані з тривогою, є симптоми тахікардії, тремор, сухість у роті, відчуття перебування поза повітрям або парестезії навіть з перервами.

- соціальне погіршення, оскільки вони можуть уникнути контакту з іншими.

- Низька самооцінка.

- Вони не виконують своїх обов'язків: зазвичай пропускають школу чи роботу або працюють нижче норми.

- Можна зазначити занедбаний зовнішній вигляд та відсутність особистої гігієни.

- Зловживання наркотиками чи алкоголем, оскільки вони, як правило, переймають ці звички з метою полегшення або зменшення симптомів, які їх мучать.

- У деяких випадках це може супроводжуватися суїцидальною ідеєю.

Діагноз

Зазвичай ці пацієнти вимагають допомоги за консультацією через фізичні симптоми, такі як порушення апетиту чи сну та напади паніки, не знаючи, що вони ховаються за депресивно-тривожними знімками.

Для діагностики цього розладу повинні бути присутні симптоми тривоги та депресії, які можуть бути дуже схожими. Крім того, жодне з них не повинно чітко переважати над іншим, або вони не повинні мати достатню інтенсивність для постановки диференційованих діагнозів.

Швидше за все, багато симптомів, які може проявлятися у людини, виникають як від тривоги, так і від депресії, це перекриття є причиною складності розрізнення тривожності від депресії.

З іншого боку, можливо, що обидва порушення є і відповідають діагностичним критеріям, і в цьому випадку у пацієнта може бути діагностовано одночасно тривожність і депресія; але це не було б частиною розладу, який ми тут описуємо.

Зважаючи на все це, може бути дуже важко виявити цю проблему, і нормально поставити неправильні діагнози.

МКБ-10

МКБ-10 Всесвітньої організації охорони здоров'я включає цей розлад, вказуючи на те, що має бути сильне занепокоєння, яке супроводжується дещо легшою депресією; і якщо вони знаходяться на подібних рівнях, слід надавати пріоритет депресії. Крім того, згідно з МКБ-10, він повинен включати легку або непостійну депресію тривоги.

Для його виявлення потрібні соматичні симптоми, такі як серцебиття, тремор, дискомфорт у шлунку, сухість у роті тощо. І важливо враховувати, що симптоми не обумовлені складними або стресовими життєвими подіями, такими як велика втрата або болісний досвід. Оскільки, якщо так, це було б класифіковане як розлад коригування.

Існує велика дискусія між включенням цього розладу до діагностичної категорії, оскільки, з одного боку, здається, що це не розлад, оскільки він не має різних та типових ознак; але, з іншого боку, багато людей, які страждають цим станом, не можуть залишатися діагностованими (і тому без допомоги).

Tyrer (1989) запропонував термін "котимія" для цього захворювання, вказуючи, що його потрібно враховувати в клінічній практиці.

Яка його поширеність?

Змішаний тривожно-депресивний розлад - це одне з найпоширеніших психічних розладів, яке виникає у 8 з кожних 1000 людей у ​​всьому світі. Він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Які фактори ризику у вас є?

У людини більше шансів на розвиток змішаного тривожно-депресивного розладу, якщо він піддається наступним станам:

- наявність членів сім'ї з психічними розладами, особливо тривогою чи депресією, або з проблемами наркоманії.

- залежна або песимістична особистість, або має низьку самооцінку.

- Низький соціально-економічний статус.

- Бути жінкою. Оскільки це порушення частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Схоже, це пов'язано з гормональними факторами, які роблять жінок схильними.

- Відсутність соціальної чи сімейної підтримки.

- Переживши травматичний або дуже негативний досвід для людини в дитинстві або дитинстві.

- Знаходячись під високим рівнем тиску та стресу.

- Мають серйозні або хронічні захворювання.

Лікування

Ці пацієнти часто не лікуються, спочатку через труднощі, пов’язані з діагностикою; по-друге, тому що клінічні прояви, як правило, неточні або дещо м'якіші, і тому їм не надається значення.

Пацієнт вчиться жити з цими симптомами і зазвичай не звертається в клініку, поки не представить якийсь фізичний симптом, який серйозно шкодить його повсякденному життю (наприклад, безсоння, наприклад). З того, що спостерігається, більшість постраждалих не вимагають психологічної чи психіатричної уваги.

Наркотики

У цих пацієнтів звичайна річ полягає в тому, щоб допомогти їм почуватися краще за допомогою медикаментозного лікування в поєднанні з іншими методами, особливо якщо вони мають напади паніки або агорафобію.

Раніше було важко вибрати медикаментозне лікування цього стану, оскільки деякі антидепресанти та анксіолітики працюють по-різному. Однак в даний час застосовуються селективні антидепресанти інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI), які, як було показано, мають якість придатності як до депресії, так і до тривоги.

Є антидепресанти, які також здаються дуже ефективними, якщо у вас депресія та генералізований тривожний розлад, такі як пароксетин або венлафаксин. Хоча найпоширенішим є використання антидепресантів та бензодіазепінів разом.

Очевидно, фармакологічне лікування буде спрямоване на полегшення тих симптомів, які є більш вираженими у кожного пацієнта, тобто тих, що викликають погіршення їхнього життя та є більш нагальними.

Наприклад, якщо симптоми тривоги - це те, що підкреслює проблеми, зосередьтеся на лікарських засобах, які борються із занепокоєнням. Однак окремо бензодіазепіни зазвичай не призначають поодиноко пацієнтам із змішаним тривожно-депресивним розладом.

Помилка, яку не слід робити, полягає лише в тому, щоб зосередитись на лікуванні наркотиками, забувши інші корисні методи. Важливо знати, що наркотики самі по собі не вирішать проблему, а щоб вони доповнювали інші втручання та полегшували їх; сприяння енергії та добробуту пацієнта для дотримання інших методів терапії.

Терапії

Дослідження лікування лише при змішаному тривожно-депресивному розладі дуже мало, хоча ми можемо вжити заходів для лікування тривоги та депресії.

Таким чином, когнітивна поведінкова психологічна терапія (ТБТ) - це та, яка показала найкращі результати, головним чином, якщо в деяких випадках вона поєднується з фармакологічним лікуванням.

У цій терапії когнітивні та споріднені методи об'єднуються для зміни точки зору, переконань та психічних схем людини. Тут би наступала когнітивна перебудова чи арешт думки.

Також застосовуються поведінкові методи, спрямовані на те, щоб пацієнт поступово починав поведінку, що принесе йому певну користь.

Таким чином, це збільшує бажану поведінку людини, наприклад, можливість встати з ліжка, щоб піти на роботу, зменшує небажану поведінку, таку як, наприклад, завжди носіння алкоголю чи таблеток у сумці, або привчає людину до здійснення поведінки нових пільговиків.

Іншими дуже корисними прийомами тривоги є контрольоване вплив бояться подразників, інтенсивні фізичні вправи або методики релаксації.

Методи релаксації включають прогресивне розслаблення Якобсона, методи дихання або аутогенну релаксацію.

Список літератури

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Змішана тривога та депресія: діагностичні проблеми. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. МКБ-10 F41. (sf). Отримано 21 липня 2016 року з Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Глава 15: Змішаний тривожно-депресивний розлад. У Підручнику тривожних розладів (с. 241-253). Американське психіатричне видавництво: Вашингтон, округ Колумбія.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Змішана тривожність - депресивний розлад та основний депресивний розлад: порівняння тяжкості захворювання та біологічних змінних. Дослідження психіатрії, 94, 59-66.
5. Змішаний тривожно-депресивний розлад. (sf). Отримано 21 липня 2016 року з Психології Вікі.
6. Змішаний тривожно-депресивний розлад. (sf). Отримано 21 липня 2016 року з Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Справа про котимію: змішана тривожність і депресія як єдиний діагноз. Британський журнал психіатрії, 179 (3), 191-193.