КОРОТКИЙ ПСИХОТИЧНИЙ РОЗЛАД: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ

Короткочасне психотичний розлад є стан , при якому психотичні симптоми, включаючи галюцинації, психічна, маренням або дезорганізовані мови obnubilación з'являються. Він відрізняється від інших психотичних розладів тим, що з’являється раптово, за його короткий час (принаймні один день і максимум один місяць), і в цей період після цього періоду пацієнт зазвичай повністю одужує. Дуже рідко епізод повторюється не раз у одній людині.

Ще однією відмітною особливістю короткого психотичного розладу є те, що він не викликаний шизофренією, розладом марення, біполярним розладом, шизоафективним розладом, вживанням наркотиків або певними медичними станами, такими як пухлина мозку.

Захворюваність та поширеність цього розладу точно не відомі, однак, як відомо, це рідкісне захворювання. Здається, він з'являється вперше у віці від 30 до 50 років, і він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Він також пов'язаний з низьким соціально-економічним статусом, з тим, що є іммігрантом, або з наявністю розладів особистості, таких як параноїдальний або антисоціальний розлад особистості.

Причини

Конкретні причини цього розладу не відомі, але це, мабуть, результат поєднання спадкових, біологічних, екологічних та психологічних факторів ризику.

Було встановлено, що короткий психотичний розлад, як правило, протікає в одній родині, тому випливає, що він повинен мати певний спадковий компонент. Сімейний анамнез психозу або розлади настрою, такі як депресія або біполярний розлад, також є фактором ризику.

Однак зазвичай ці генетичні фактори поєднуються зі стресовими явищами для виникнення розладу, наприклад, сімейні конфлікти, травматичні події, проблеми на роботі, серйозні захворювання, смерть близьких людей, невпевнений статус імміграції тощо.

З психоаналітичної точки зору стверджується, що короткий психотичний розлад з’являється через недостатність механізмів виживання. Іншими словами, людина не має необхідних навичок захищати себе в надзвичайно стресовій ситуації або що представляє неприйнятний порив. Тож ця умова постає як форма втечі.

Іншими факторами, які, схоже, збільшують ризик появи коротких психотичних розладів, є наявність таких токсинів, як марихуана або деякі ліки.

Рівень нейромедіаторів, тих речовин, які дозволяють нервовим клітинам спілкуватися, також, здається, впливають. Основні нейромедіатори, що беруть участь, - глутамат, дофамін та серотонін.

Типи коротких психотичних розладів

Існує три основні способи класифікації коротких психотичних розладів відповідно до їх тригера:

- Якщо він виникає з ідентифікованого стресору: його ще називають короткочасним реактивним психозом, і він виникає, викликаний травмою або дуже стресовою подією для людини. Наприклад, нещасний випадок, напад, смерть коханої людини або стихійне лихо.

- Немає ідентифікуючого стресору: у цьому випадку, мабуть, немає стресорів або травм, які могли б спричинити розлад.

- Якщо він виникає після пологів: такий тип трапляється, звичайно, у жінок, приблизно протягом 4 тижнів після народження.

За даними Nolen-Hoeksema (2014), приблизно одна з 10 000 жінок відчуває короткий психотичний розлад незабаром після пологів.

Симптоми

Як було сказано, симптоми повинні бути присутніми принаймні один день і не більше одного місяця. Якщо вони тривають довше 6 місяців, можливо, це інший розлад, наприклад шизофренія.

Деякі з цих симптомів (наприклад, марення та галюцинації) традиційно пов'язані з надмірною кількістю дофаміну або його рецепторів у мезолімбічному шляху мозку.

Основними симптомами короткого психотичного розладу є:

Марення

Це переконання, які пацієнт дотримується дуже твердо, але не мають обґрунтування, не можуть бути продемонстровані за допомогою досвіду або є невідповідними щодо своєї культури.

Крім того, навіть якщо вони будуть показані інакше, людина проігнорує докази, що суперечать їх ідеям, і продовжить їх захищати.

Існує багато видів марення, але найпоширенішими є марення переслідування (ти думаєш, що тебе шукають або хочуть тобі нашкодити), велич (ти вважаєш себе винятковою людиною, що має надприродні таланти), марення рефератів (ти підозрюєш, що все бачити чи чути, спрямований на нього, ображаючи його), серед інших.

Галюцинації

Ще одним симптомом психозу є галюцинації. У цьому випадку пацієнт яскраво переживає події, які насправді не відбулися. Також вірите з повною впевненістю, що ваші переживання справжні. Це відрізняється від перцептивних спотворень, які в цьому випадку індивід підозрює, що вони є результатом його розуму.

З іншого боку, галюцинації полягають у тому, щоб бачити, чути, відчувати або пахнути елементами, яких не існує, оскільки їх може сприймати лише постраждала людина.

Дезорганізоване мислення

Логічний зв’язок ваших думок втрачається, так що ідеї виникають хаотично, не маючи нічого спільного.

Дезорганізована або безглузда мова

Як наслідок неорганізованого мислення та уваги та проблеми з пам’яттю, помітно позначається мова.

Зокрема, ці пацієнти, здається, пов'язують безглузді фрази, постійно говорять на ту саму тему або раптово переходять з однієї теми на іншу. Словом, їхня мова сповнена невідповідностей.

Кататонічна поведінка

Це стосується найрізноманітніших рухових відхилень. Це можуть бути нерухомість, надмірна активність із великою агітацією, крайній негативізм (чи опір виконанню інструкцій чи мобілізація без видимих причин), або мутизм (відсутність мови).

Сюди також входять стереотипні рухи, ехолалія (зайве повторення слів, які вимовляє співрозмовник) або ехопраксія (мимовільно повторюючи рухи, які робить співрозмовник).

Неорганізована поведінка або дивна поведінка

Це поведінка поза здоровим глуздом, наприклад, їсти суп виделкою, роздягатися на публіці, сміятися, коли це не соціально зручно робити тощо.

Зміни звичок

Такі як змінений графік сну та прийому їжі, а також рівень енергії та активності. Також звичайно спостерігати, як результат рутинних змін, набору ваги або втрати ваги.

Інші

- Дезорієнтація та розгубленість

- Зміни уваги та пам'яті : конкретно, зменшення цих можливостей.

- Нехтування особистою гігієною та одягом.

- Неможливість приймати рішення.

Діагноз

Перш за все, слід враховувати діагноз, що поведінка є культурно доцільною. Тобто вони збігаються з культурою, віруваннями та релігійною діяльністю, що переважають у середовищі пацієнта.

У DSM V (Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів) встановлено ряд критеріїв для постановки діагнозу коротких психотичних розладів.

Пацієнт обов'язково повинен мати 1 або більше таких симптомів: марення, галюцинації або дезорганізований мова. Ще один симптом, який включений до списку - кататонічна або дуже неорганізована поведінка.

Посібник вказує, що поведінка, яка є культурно прийнятою, не може бути включена як симптоми. Прикладом може бути розмова з Богом. Ми не можемо вважати це симптомом, якщо людина дуже релігійна і вважається нормальним у своєму оточенні.

Іншим діагностичним критерієм є те, що розлад триває принаймні один день і максимум один місяць, а потім повертається до попереднього стану, який існував до захворювання.

Нарешті, вказується, що розлад не можна віднести до фізіологічних ефектів будь-якої речовини, наприклад, ліків чи лікарських препаратів, медичного стану; або інший психічний розлад, такий як головний депресивний розлад, біполярний або інші психотичні розлади.

З іншого боку, необхідно вказати, до якого типу він належить (які були перераховані вище). Тобто, якщо він викликаний дуже очевидним стресором (короткий реактивний психоз), якщо у нього немає помітних стресорів, або якщо він з’являється після пологів.

Для завершення діагностики ступінь тяжкості розладу може бути визначена за 5-бальною шкалою (0 означає відсутність, а 4 - максимальну тяжкість). Це кількісно оцінюється відповідно до марення, галюцинацій, мови, поведінки та негативних симптомів (апатія, відсутність інтересу, депресія, замкнутість). Однак діагноз короткого психотичного розладу може бути поставлений без уточнення ступеня тяжкості.

Прогноз

Цей розлад, як правило, має хороший прогноз. Це відбувається тому, що воно триває менше місяця, а потім пацієнт повертається до свого попереднього функціонуючого стану.

Кращий прогноз був пов'язаний з раптовим виникненням, короткою тривалістю симптомів, відсутністю шизоїдних рис особистості, розгубленістю та дезорієнтацією, ідентифікованим і дуже інтенсивним стресором, відсутністю сімейної психіатричної історії та хорошою адаптацією до навколишнього середовища до хвороба. У цих випадках в майбутньому дуже коротко з’явиться короткий психотичний розлад.

Прогноз ще кращий, якщо пацієнти не мають в анамнезі психіатричних або інших порушень, які розвивалися до короткого психотичного розладу. На щастя, згідно з дослідженнями, проведеними в Європі, між 50 і 80% пацієнтів не мають значних додаткових психічних розладів.

Однак пізніше інші випадки меншин розвивають хронічні психічні розлади, такі як шизофренія або розлади настрою.

В деяких випадках, коли психотичні симптоми будуть усунені, можуть виникнути симптоми депресивного типу, які також потрібно лікувати.

Лікування

За визначенням, короткий психотичний розлад усувається менше ніж за місяць. Однак треба бути обережними і якомога швидше ставитися до цього розладу, оскільки це пов’язано з великим ризиком заподіяти шкоду собі чи іншим. А також ймовірність покінчити життя самогубством, яка вище під час психотичних епізодів (особливо якщо є депресивні симптоми).

Іншою причиною якнайшвидшої консультації є те, що короткий психотичний розлад може бути ознакою того, що розвивається ще один серйозний психічний розлад. Насправді невідомо, поки не минув місяць, чи це був короткий психотичний розлад чи початок іншого стану з подібними симптомами, наприклад шизофренією.

Тому лікування є важливим, яке буде подібне до того, яке встановлено для гострого епізоду шизофренії.

Освіта

В принципі, після встановлення діагнозу хворому важливо детально навчити його та його родину про захворювання. На додаток до пояснення типу лікування та можливих побічних ефектів від ліків.

Ліки

Лікування має важливе значення для полегшення психотичних симптомів та стабілізації хворого. Найбільш широко застосовуються антипсихотичні препарати, які зазвичай застосовуються при шизофренії. Серед них є типові антипсихотичні засоби або "нейролептики", такі як галоперидол, локсапін, хлорпромазин, тіорідазин, перфеназин, флуфеназин та ін.

Ці препарати, як правило, ефективні при позитивних симптомах (галюцинації, марення …), але не для негативних. Крім того, вони можуть спричинити побічні ефекти, що впливають на нервову систему, такі як м'язова скутість, тремор або нервозність.

З цієї причини зазвичай використовуються нові, нетипові антипсихотичні засоби, такі як рисперидон, оланзапін, зипразидон, клозапін тощо.

З іншого боку, оскільки люди з коротким психотичним розладом мають високий ризик також проявити депресивні симптоми, антидепресанти іноді включаються. Це часто серотонінергічні препарати, такі як: флуоксетин, сертралін, пароксетин, циталопрам тощо.

Якщо пацієнт також дуже тривожний або має порушення сну, можуть бути призначені транквілізатори, такі як діазепам або лоразепам. Дози та ідеальний баланс залежать від конкретного випадку і повинні коригуватися медичним працівником.

Терапія

Також було встановлено, що когнітивно-поведінкова психологічна терапія має важливе значення для правильного одужання людини. Це допоможе пацієнтові зрозуміти свій стан, знайти можливе походження розладу та керувати своїми думками та поведінкою, щоб зробити їх більш пристосованими.

Список літератури

Американська психіатрична асоціація (APA). (2013). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, П'яте видання (DSM-V).
Короткий психотичний розлад. (sf). Отримано 9 листопада 2016 року з Вікіпедії.
Короткий психотичний розлад. (sf). Отримано 9 листопада 2016 року з MedicineNet.
Глосарій технічних термінів. (sf). Отримано 9 листопада 2016 року з Psicomed.
Мемон, М. (й). Короткий психотичний розлад. Отримано 9 листопада 2016 року з MedScape.
Нолен-Гексема, Сьюзен (2014). Ненормальна психологія (6-е видання). Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hil Education. pp. 230–231.
Шульц, С. (липень 2016 р.). Короткий психотичний розлад. Отримано з посібника з MSD.

КОРОТКИЙ ПСИХОТИЧНИЙ РОЗЛАД: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025